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Traumatismo
extremidad superior
Topicos
Clavicula
Luxacin
de hombro
Humero
Codo
Antebrazo*
Radio
Distal
Fractura de Clavicula
Fractura Clavicula
Mecanismo
Caida sobre el hombro
(87%)
Golpe directo (7%)
Caida con mano extendida
(6%)
Distribucin Trimodal
80
70
60
50
40
Percent
30
20
10
0
Group I
(13yrs)
Group 2
(47yrs)
Group 3
(59yrs)
Fractura de Clavicula
Evaluacin Clnica
Inspeccin y palpacin (deformidad y
mov. Anormal)
Examen neurovascular distal
Auscultacin
Examen Radiologico
Torax AP
Clavicular A/P 45 oblicuidad
Fractura de clavicula
Clasificacin de Allman
Tipo I
Tercio medio (80%)
Tipo II
Fractura de Clavicula
Tratamiento
Ortopedico (cerrado)
Quirrgico
Luxacin de hombro
Luxacin de hombro
Epidemiologa
Anterior: Ms frecuente
Posterior: Rara, 10%, golpe electrico,
convulsiones
Inferior (Luxatio Erecta): Rara
Luxacin de hombro
Evaluacin clinica
Nervio Axilar
Nervio musculocutneo
Evaluacin Radiolgica
AP verdadera
Axial de hombro (axilar)
Scapular Y (lateral de escpula)
Stryker Notch View (Bony Bankart)
Luxacin de hombro
Luxacin de hombro
Tasa de recurrencia
luxacin anterior
20 aos: 80-92%
30 aos: 60%
>40 aos: 10-15%
Luxacin de hombro
Luxacin de Hombro
Tratamiento
No quirrgico
Reduccin cerrada
previa
evaluacinclinica y
con adecuada
sedacin
Tecnicas de
reduccin:
Traction/contratracc
in.
Hipocrates
Stimson
Milch
Luxacin de hombro
Tratamiento
No quirrgico
Reduccin cerrada
previa evaluacin
clnica y con
adecuada sedacin
Tecnicas de
reduccin:
Traction/contratracci
n.
Hipocrates
Stimson
Kocher
Luxacin de hombro
Tratamiento
No quirrgico
Reduccin cerrada
previa evaluacin
clnica y con
adecuada sedacin
Tecnicas de
reduccin:
Traction/contratarcci
n.
Hipocrates
Stimson
Kocher
Luxacin de hombro
Tratamiento
No quirrgico
Reduccin cerrada
previa
evaluacinclinica y
con adecuada
sedacin
Tecnicas de
reduccin:
Traction/contratraccin
.
Hipocrates
Stimson
Kocher
Luxacin de hombro
Postreduccin
Confirmacin radiolgica
Control dolor
Immobilizacion por 7-10 da y comenzar ROM
progresivo
Indicacin quirrgica
Luxacion de hombro
Luxacion de hombro
Luxacion de hombro
Luxacion de hombro
Luxacion de hombro
Mecanismo lesin
Trauma directo ms frecuente
Indirecto
Patrn de Fractura depende de fuerza
aplicada
Compresin- proximal or distal
Bending- fractura transversa
Torsional- fractura espiroidea diafisis
Torsion y bending- fractura oblicua
usualmente asociada con fgto en ala de
mariposa
Clinica
Historia
Ex. fsico
Dolor, AVO,
deformidad
Examen Nr radial
Evaluacin
radiolgica
Proyecciones AP y
lateral de humero
Conservador
Unin con acepable
alineamiento
>90% curan con
tratamiento ortopdico
cerrado
Aceptable: 20 de
angulacin anterior, 30 de
varo angulation y hasta 3
cms de acortamiento
Yeso coaptacin y brace
Treatamiento
Quirurgico
Reduccin
inadecuada
nonunion,
Lesiones asociadas
Fracturas expuestas,
Fracturas
segmentarias
asociadas a lesion
neurolgica
Placas y CEM
Fractura/Luxaciones Codo
Fractura/Luxaciones Codo
Epidemiologa
Mecanismo lesin
Luxacin Codo
Evaluacin
Clinica
Rx
Luxacin de codo
Lesiones
Asociadas
Luxacin de codo
Lesiones
Asociadas
Fractura proceso
Coronoides (510%)
Fractura
Epicondilo medial
o lateral (1234%)
Fracturas de antebrazo
Mecanismo
lesin
clnica
Evaluacin Radiologica
3
23
Deg
11 Deg
11 mm
Tratamiento Conservador
Quirrgico
Intraarticular, inestables y mal reducidas
Como siempre las Fx expuestas
Preguntas