Universidad de los Andes

Escuela de Enfermera
Dpto. Mdico Quirrgico
Ctedra Mdico Quirrgico

METODOS DIAGNOSTICOS DEL

SISTEMA RESPIRATORIO

Prof. Javier Ramrez

OBJETIVO GENERAL

DESCRIBIR Y EXPLICAR LOS PRINCIPALES

MTODOS DIAGNSTICOS DEL SISTEMA
RESPIRATORIO .

OBJETIVOS
ESPECIFICOS
Describir y explicar los diferentes estudios radiolgicos
utilizados en el diagnstico de patologas del sistema
respiratorio.
Describir y explicar los estudios endoscpicos
utilizados en el diagnstico de patologas del sistema
respiratorio.
Describir y explicar los estudios utilizados en la
exploracin de la funcin pulmonar.
Describir la funcin del personal de enfermera en la
preparacin, durante y al final de la realizacin de los
diferentes
mtodos
diagnsticos
del
sistema
respiratorio.

ESTUDIOS RADIOGRFICOS
DEL SISTEMA RESPIRATORIO

ESTUDIOS RADIOLGICOS DEL

SISTEMA RESPIRATORIO

RX de
Trax

Tomografa
Axial
Computariza
da
Gammagraf
a Pulmonar

RX DE TORAX
La radiologa es una tcnica diagnstica basada en la
utilizacin de Rx. Una radiografa de trax genera
imgenes del corazn, los pulmones, las vas respiratorias,
los vasos sanguneos y los huesos de la columna y el
trax.
La toma de imgenes con rayos X supone la exposicin de
una parte del cuerpo a una pequea dosis de radiacin
ionizante para producir imgenes del interior del cuerpo.

RX DE TORAX

INDICACIONES
Detectar alteraciones pulmonares
Determinar la terapia apropiada
Evaluar la eficacia del tratamiento
Determinar la posicin de sondas y
catteres
Hacer un seguimiento de la progresin
de una enfermedad

RX DE TORAX
Preparacin del Paciente
Explicar el procedimiento

Retirar la ropa que recubre el tronco

Colocar la bata

Retirar objetos de metal

Los acompaantes utilizaran delantal de

plomo

La postura a adoptar depender de la

proyeccin a realizar

En los rayos X los huesos aparecen blancos, el tejido blando (en

rganos tales como el corazn y el hgado) se ve en gamas de
color gris y el aire aparece de color negro.

TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE TRAX

La tomografa axial computarizada (TAC), o

tomografa computarizada (TC), tambin
denominada escner, es una tcnica de imagen
mdica que utiliza radiacin X para obtener cortes o
secciones de objetos anatmicos con fines
diagnsticos.
En lugar de obtener una imagen de proyeccin, como
la radiografa convencional, la TC obtiene mltiples
imgenes al efectuar la fuente de rayos X y los
detectores de radiacin movimientos de rotacin
alrededor del cuerpo.

TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE TRAX

Preparacin del Paciente

Explicar el procedimiento y dar respuesta a

posibles interrogantes

Retirar la ropa que recubre el tronco

Colocar la bata

Retirar objetos de metal

Verificar si el usuario no es alrgico al yodo

Canalizacin de un va IV y toma de signos

vitales

TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE TRAX

BENEFICIOS
A diferencia de los rayos X convencionales, la exploracin por TAC brinda
imgenes detalladas de numerosos tipos de tejido as como tambin de los
pulmones, huesos y vasos sanguneos.
La TAC se hace rpido, lo que es importante en el caso de los pacientes que
tienen problemas para aguantar la respiracin.
Las imgenes por TAC son exactas, no son invasivas y no provocan dolor.
Una ventaja importante de la TAC es su capacidad de obtener imgenes de
huesos, tejidos blandos y vasos sanguneos al mismo tiempo.
El diagnstico por imgenes por TAC proporciona imgenes en tiempo real,
constituyendo una buena herramienta para guiar procedimientos de invasin
mnima.
Un diagnstico determinado por medio de una exploracin por TAC puede
eliminar la necesidad de una ciruga exploratoria y una biopsia quirrgica.
Luego del examen por TAC no quedan restos de radiacin en su cuerpo.

TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE TRAX

RIESGOS
Siempre existe la leve posibilidad de cncer como consecuencia de la
exposicin excesiva a la radiacin. Sin embargo, el beneficio de un
diagnstico exacto pesa mucho ms que el riesgo.
Las mujeres siempre deben informar a su mdico y al tecnlogo de rayos
X o TAC si existe cualquier posibilidad de que estn embarazadas.
El riesgo de una reaccin alrgica grave al material de contraste que
contiene yodo muy rara vez ocurre, y los departamentos de radiologa
estn bien equipados para tratar tales reacciones.
En algunos pacientes con funcin comprometida de los riones, el tinte
usado en la exploracin de TAC podra empeorar la funcin de los riones.
Debido a que los nios son ms sensibles a la radiacin, se les debe
someter a un examen por TAC nicamente si es fundamental para realizar
un diagnstico y no se les debe realizar exmenes por TAC en forma
repetida a menos que sea absolutamente necesario.

GAMMAGRAFA PULMONAR

Mecanismo de exploracin que registra el patrn de radiactividad

pulmonar despus de la inhalacin o inyeccin intravenosa de istopos
radioactivos, proporcionando una imagen visual de la distribucin de la
ventilacinperfusin.
Se utiliza para el estudio de la morfologa y funcionamiento de los espacios
areos y vasculares del pulmn y para observar la permeabilidad de la
membrana alveolocapilar.
Est indicada en la valoracin del tromboembolismo pulmonar,
broncopatas crnicas y para asegurar la ventilacin pulmonar antes de la
ciruga.

GAMMAGRAFA PULMONAR
Durante la gammagrafa de perfusin, el mdico inyecta
albmina radiactiva en una vena. A usted lo ubican en una
mesa mvil que est bajo el brazo del escner. La mquina
rastrea los pulmones a medida que la sangre fluye a travs
de ellos con el fin de encontrar la ubicacin de las
partculas radiactivas.

Durante la gammagrafa de ventilacin, usted inhala gas

radiactivo a travs de una mscara, mientras est sentado
o acostado en una mesa bajo el brazo del escner.

GAMMAGRAFA PULMONAR

ESTUDIOS ENDOSCPICOS DEL

SISTEMA RESPIRATORIO

BRONCOSCOPIA

Es un examen para visualizar las vas areas y diagnosticar

enfermedad pulmonar.
Un broncoscopio es un dispositivo utilizado para observar el
interior de los pulmones y las vas respiratorias. Puede ser
flexible o rgido. Casi siempre se emplea el broncoscopio
flexible.
El broncoscopio se pasa a travs de la boca o la nariz, la
trquea y luego a los pulmones. Pasarlo por la nariz es una
buena forma de examinar las vas respiratorias altas.

BRONCOSCOPIA
Se roca un anestsico en la boca y la garganta. Si la broncoscopia se hace a
travs de la nariz, se coloca una jalea anestsica en una fosa.
El mdico puede introducir una solucin salina a travs de la sonda. Esto lava
los pulmones y le permite al mdico recoger muestras de clulas pulmonares,
lquidos y otros materiales dentro de los alvolos. Esta parte del procedimiento
se denomina lavado.
Usted probablemente recibamedicamentos a travs de una vena(va
intravenosa) para ayudarlo a relajarse o puede estardormido con anestesia
general, especialmente si se usa un broncoscopio rgido.

Algunas veces, es posible introduciragujas,pinzas o cepillos diminutos a

travs del broncoscopio y usarlos para obtenermuestras muy pequeas de
tejido (biopsias) de los pulmones.

BRONCOSCOPIA
INDICACIONES:

*Ensanchar una va area que

este estrecha

Expectoracin
Expectoracin con
con sangre
sangre

Posible objeto extrao en la va

respiratoria

*Drenar un absceso

Infecciones pulmonares
persistentes
Retirar liquido o tapones de la va
area

*Lavado teraputico

EXPLORACIN DE LA FUNCIN
PULMONAR

ESPIROMETRIA

La espirometra consta de una serie de pruebas respiratorias

sencillas, bajo circunstancias controladas, que miden la
magnitud absoluta de las capacidades pulmonares y los
volmenes pulmonares y la rapidez con que stos pueden ser
movilizados (flujos areos).
Los resultados se representan en forma numrica
fundamentados en clculos sencillos y en forma de impresin
grfica. Existen dos tipos fundamentales de espirometra:
simple y forzada.

ESPIROMETRIA
Indicaciones
Evaluar la funcin pulmonar ante la presencia de sntomas
respiratorios.
Diagnstico y seguimiento de pacientes con enfermedades
respiratorias.
Evaluar el riesgo de procedimientos quirrgicos as como la
respuesta teraputica frente a diferentes frmacos o en
ensayos clnicos farmacolgicos.
Estudios epidemiolgicos que incluyan patologa respiratoria.
Contraindicaciones Toda aquella circunstancia que
desaconseje la realizacin de un esfuerzo fsico o que pueda
derivar en una mala calidad de la prueba.

ESPIROMETRIA

La espirometra simple consiste en solicitar al paciente que,

tras una inspiracin mxima, expulse todo el aire de sus
pulmones durante el tiempo que necesite para ello. Mide
volmenes pulmonares estticos, excepto el residual,
capacidad residual funcional (CRF) y capacidad pulmonar total
(CPT).

ESPIROMETRIA

Volumen normal o corriente: Vc. Corresponde al aire que se utiliza

en cada respiracin (Aproximadamente 500cc).
Volumen de reserva inspiratoria: VRI. Corresponde al mximo
volumen inspirado a partir del volumen corriente. (Aproximadamente
2.500cc).
Volumen de reserva espiratoria: VRE. Corresponde al mximo
volumen
espiratorio
a
partir
del
volumen
corriente.
(aproximadamente 1.500 cc).
Capacidad vital: CV. Es el volumen total que movilizan los
pulmones, es decir, sera la suma de los tres volmenes anteriores.
Volumen residual: VR. Es el volumen de aire que queda tras una
espiracin mxima. (Aproximadamente 1.500cc)

ESPIROMETRIA

La espirometra forzada es aquella en que, tras una inspiracin

mxima, se le pide al paciente que realice una espiracin de
todo el aire, en el menor tiempo posible. Es ms til que la
anterior, ya que nos permite establecer diagnsticos de la
patologa respiratoria. Los valores de flujos y volmenes que
ms nos interesan son:

ESPIROMETRIA
Capacidad vital forzada (CVF) (se expresa en mililitros):
Volumen total que expulsa el paciente desde la inspiracin mxima
hasta la espiracin mxima. Su valor normal es mayor del 80% del
valor terico.
Volumen mximo espirado en el primer segundo de una
espiracin forzada (VEF1) (se expresa en mililitros): Es el
volumen que se expulsa en el primer segundo de una espiracin
forzada. Su valor normal es mayor del 80% del valor terico.

PULSIOXIMETRA

La Pulsioximetra es un mtodo no invasivo, que permite

determinar el porcentaje de saturacin de oxgeno de la
hemoglobina en sangre de un paciente con ayuda de mtodos
fotoelctricos.

PULSIOXIMETRA

El pulsioxmetro es un mtodo muy til para el seguimiento,

pero no sustituye a la informacin aportada por una gasometra
arterial, mucho ms sensible y completa. Ventajas con
respecto a la gasometra arterial:
Proporciona una monitorizacin instantnea y continua.
No invasivo ni doloroso.
Facilidad de uso.
Econmicamente asequible.
Porttil y manejable.
.

PULSIOXIMETRA

Desventajas con respecto a la gasometra arterial:

No aporta datos sobre la ventilacin del paciente.
No aporta datos sobre el pH.
Los enfermos crticos suelen tener mala perfusin perifrica.

ANLISIS DE ESPUTO

Consiste en la toma de una muestra del esputo obtenido, bien

de forma espontanea tras un acceso de tos, o bien mediante el
uso de aparatos capaces de inducir el esputo, de forma que,
una vez conseguida la muestra, puedan ser analizadas.

ANLISIS DE ESPUTO
Valoracin del esputo:
Normal: incoloro
Verdoso o amarillo espeso: purulento por infeccin
bacteriana
Grisceo mohoso: por neumona neumoccica.
Rosa salmn espumoso: edema pulmonar..