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Mecnica Respiratoria
UTI
CARDIOVASCULAR
RESPIRATORIO
CBCC4 2015
Conceptos Generales
Mecnica Ventilatoria: analiza las condiciones
de equilibrio esttico y de los movimientos
de los pulmonares y la caja torcica bajo el
efecto de los msculos respiratorios.
Trabajo Respiratorio: es una estimacin de la
POSCARGA de los msculos respiratorios
para mantener la ventilacin alveolar.
Implica el estudio de las fuerzas que deben
vencer los msculos respiratorios durante la
ventilacin alveolar espontnea.
RT: (Resistencias que se oponen a los movimientos de la
caja Tx, y de los pulmonesy al flujo de aire) 4,8 cm H2O/ls-1
Msculos Respiratorios
Msculos de la Va Area
Superior:
NARIZ representa 40% RPT,
siendo la mxima resistencia
como componente aislado,
carece
de
modulacin
muscular (R por variacin
de grado de ingurgitacin
vascular mucosa)
Msculos Respiratorios
LARINGE: tos, habla y deglucin, adems es un R
variable finamente regulada durante el ciclo
respiratorio.
Doble Funcin: Mecnica (regulacin Rva: msculos
aductores
-LCA,
tiroaritenoideo,
N.recurrente-;
msculos abeductores -PCA, N.recurrente-; msculo
tensor -cricoaritenoideo, N.larngeo superior-; y
Defensiva (proteccin de VA Inferior).
PCA: se contrae en I previo a la contraccin del
diafragma (abeduccin) y se relaja en forma variable
durante E (aduccin).
Frenado Espiratorio: diafragma y PCA + LAC y TA: evitan
el colapso alveolar espiratorio.
LARINGE: resistencia que permite un fino ajuste del
flujo espiratorio y del patrn respiratorio, regulada por
el N.Ambiguo a travs del Vago y las diferentes
actividades reflejas (R. Estiramiento, de irritacin y
j, hipercapnia e hipoxemia.
Msculos Respiratorios
Inspiracin
Espiracin PI Espiracin II
Msculos Respiratorios
Msculos del Tronco INSPIRATORIOS:
DIAFRAGMA: msculo membranoso que separa Tx de abdomen.
900cm2.
MAS IMPORTANTE: del VC, an durante la respiracin mxima y
2/3 Cap Vital.
Inervacin: N. Frnicos (C3-C5), F descarga 50-100/seg, con
regular en la I y una progresiva espiratoria hasta la mitad.
UM pequeas (mov finos y precisos)
Accin doble: descenso (2 a 10cm durante hiperVa) y ampliacin base
Tx. Las fibras musculares cambian un 40% su longitud entre el VR y la
CV. (pistn en un cilindro expandible)
Ley Laplace: cuanto ms elevado y convexo estn sus cpulas y cuanto
ms extenso sea su apoyo en las costillas inferiores > performance
P = 2T / r
Msculos Respiratorios
Prdida de curvatura: hiperinsuflacin
Fibras se acortan, menor estiramiento, T activa
radio de curvatura
P = 2T / r
INTERCOSTALES EXTERNOS:
Elevan las costillas y aumenta el dimetro transversal
Inervacin DI a DXII
INSPIRATORIOS ACCESORIOS:
ECM: XI par, CII
elevan esternn y
dimetro sagital Tx
Escalenos: CII-VII
elevan y fijan 2 primeras costillas
Msculos Respiratorios
Msculos Respiratorios
Msculos del Tronco ESPIRATORIOS:
INTERCOSTALES INTERNOS:
Actan durante el ejercicio moderado e intenso
(VM>50 l/m)
Inervacin: DI a DXII
ABDOMINALES:
Transverso, oblicuos y rectos anteriores.
Inervacin: DVII a LI
Aseguran la espiracin activa, tos y maniobras
expulsivas
Intervienen a VM>20 l/m (nasal) y 70 l/m (bucal)
Facilitan la Inspiracin durante hiperVM intensas,
situando al diafragma en posicin de ventaja mecnica.
Msculos Respiratorios
Reposo
Msculos Respiratorios
Las F o Presiones disponibles para vencer la poscarga o
impedancia del sistema respiratorio y asegurar la Va estn
comprendidas, para cada volumen, entre las PIM y PEM:
Trabajo Respiratorio
ZONA DE CONDUCCION:
ZONA RESPIRATORIA:
No alveolizada
Constituye el VOLUMEN
ALVEOLAR ANATOMICO
Transferencia por difusion (la
eficacia depende de las
distancias, ramificacion arterial
mas rapida que la bronquial)
MECANISMO DE DEFENSA
MECANISMOS DE DEFENSA
INTERCAMBIO GASEOSO
RESISTENCIA VISCOSA
RESISTENCIA ELSTICA
TRABAJO ESPIRATORIO
* R viscosas (Rva + Rtis)
* Histresis pulmonar
R el pulmonar * R el torcica
Expansin Torcica
MUSCULOS
INSPIRATORIOS
Compresin pulmn
a1- Raw:
Pb - Palv (cmH2O)
Flujo (l/s)
Pb: Pbucal (atmosfrica)
Palv: Palveolar (pletismografo)
a2- Rlt:
Rvis Raw
b- Rel:
Elastancia o 1/compliance
RL - Rvis.