USO DE DRENES EN

CIRUGIA

Dr. Nils Rodrguez Abanto

MR1. Ciruga General

HISTORIA DE USO DE
DRENAJES EN
Hipcrates: empleo de las cnulas.
CIRUGIA

En 1895 Kellog describi el

precursor del drenaje aspirativo.
1898: Heaton: aspiracin constante
a un drenaje en sifn.
A comienzos de siglo, Yates: el
drenaje de la cavidad peritoneal es
imposible desde el punto de vista
fisiolgico y que la nica funcin
era peritonealizar adicionalmente
la zona afectada.

OBJETIVOS

Evacuar colecciones ya existentes de

lquidos corporales y/o
abscesos o
prevenir su acumulacin.
Son de colocacin y manejo especfico
para cada caso.
Dimetro del tubo depende del tipo,
viscosidad y volumen del fluido a
evacuar.

INCONVENIENTES DEL
DRENAJE:

Ileo paraltico.

Formacin de adherencias.

Obstruyan y no permitan el drenaje.

En zonas rgidas en donde hay anastomosis .

Se produce la deshicencia de la anastomosis.

PROCEDIMIENT
O:

1.- Colocacin en posicin de declive.

2.- Fijacin a piel con sutura no absorbible para

evitar la retraccin en la herida.

3.- Conectarse a bolsa de ostoma o vendaje

con gasa para recoger lquido.

4.- El retiro es de una sola vez o gradualmente

(1 a 2 cm/d).

TIPOS DE
DRENAJES

1. DRENAJES ABIERTOS O PASIVO O NO ASPIRATIVOS

No se ejerce presin negativa

No extrae en realidad el lquido de una cavidad, sino que
permite que el lquido salga libremente por
rebosamiento.
Favorece un flujo bidireccional riesgo de infeccin.
Para un uso efectivo en secreciones espesas dejar una
herida por contrabertura grande facilita la infeccin
secundaria.
Ejm.: Drenaje de Penrose.(tubo de ltex de 0.25 a 1 i.n).

TIPOS DE
DRENAJES

C)Drenaje con mecanismo de aspiracin cerrado

Biovack, Drenovac, Jackson Pratts.

D)Drenajes de irrigacin y aspiracin simultneas

Vital en pacientes con predisposicin a la destruccin del flujo en los drenajes
como: abscesos necrticos con gran cantidad de cogulos (Drenaje SUMP).

Drenaje tipo Penrose

MATERIAL DE LOS
DRENAJES

Drenajes filiformes

Drenaje con gasas:

Drenajes con tiras de goma

Drenajes con tubos de goma o polietileno:

DRENAJES

TERAPEUTICOS

DRENAJES

PROFILACTICOS

 Objetivo:

Drenar coleccin lquida o de gas

desde una cavidad Menor stress.
Imgenes avanzadas Desarrollo en los
ultimos 20 aos.
Ejems: Drenajes percutneos: Evacuacin
de colecciones subfrnicas, abdominales o
pelvianas secundarias a una diverticulitis,
abscesos hepticos.
Efectividad D.P.: 80 90%.
Ventaja: Evitar Laparotoma, cual se puede
acompaar: Riesgo de Enterotomas,
Infeccin de Herida Operatoria y desarrollo
de una Rpta Inflamatoria.

DRENAJE PROFILACTICO

La mayor parte de los exudados sern reabsorbidos por el

propio organismo.

La duda se origina con los contenidos hemticos, biliosos,

etc, los cuales sern muy buenos medios de cultivo para
microorganismos circulantes.

Se indicarn: grandes disecciones o anastomosis de alto

riesgo.

Tubo de caucho blando y aplanado.

Se introduce en la cavidad abdominal a travs de una

abertura cutnea cercana a la incisin.

El drenaje se sujeta a la piel con un punto para evitar que

se introduzca en la cavidad abdominal.

Este drenaje se cubre con un apsito estril.

La retirada se har progresivamente ( 2cm c/da).

Colocar un imperdible de seguridad para evitar que el

drenaje penetre en la cavidad.

 Tubo

de goma o de silicona blando en forma de T

de diferentes calibres.

Se

utiliza en ciruga de va biliar.

Se

conecta a un frasco estril, cerrado, donde se

recoge el lquido drenado.

La

retirada del tubo de Kher suele hacerse a los

10 das despus de asegurarse mediante
colangiografas que el coldoco funciona
perfectamente.

Para retirar se quita el punto y se tracciona de

forma suave y continua.

Activo aspirativo.

Catter de silicona blanca, aplastada al principio y circular

al final.

En su extremo puede conectarse a vaco de baja presin

tipo "pera" o a vaco tipo Redn.

Tubo de plstico semirrgido y transparente con varios

orificios en la parte del tubo que queda dentro de la
cavidad.

Lleva un hilo radio-opaco que permite comprobar su

colocacin mediante una radiografa.

Se saca de la cavidad por una contra-abertura, se fija a la

piel con un punto y se conecta a una bolsa estril.

Activo aspirativo.

Tubo fino, flexible con numerosos agujeros en la parte que

queda dentro de la cavidad.

Se coloca con la ayuda de una aguja metlica.

Va conectado a un frasco estril al que previamente se le

habr hecho el vaco.

Se fija a la piel con un punto.

Para retirarlo se saca el punto y se tira con suavidad.

1.

Indicaciones generales:

Los drenajes estn indicados en:

Abscesos

Lesiones traumticas

Profilaxis de fuga tras ciruga general

Tras ciruga radical

2. Indicaciones especficas:
Ciruga

contaminada

Posibilidad

de acmulos de lquidos
intraabdominales.

Anastomosis
Posibilidad
Fstulas

digestiva

de hemorragia post- ciruga

digestivas

Colecciones

serosas o purulentas

Pancreatitis

aguda

ASPECTOS IMPORTANTES PARA SU CUIDADO Y

VIGILANCIA
Es necesario conocer una serie de aspectos del drenaje para facilitar
su cuidado:
Lugar de implantacin
Motivo de la implantacin
Cantidad normal de drenaje que se espera obtener y su aspecto
Tipo de drenaje
Sistema de fijacin a la piel
Sistema colector: Apsito, bolsa de colostoma, bolsa con vlvula
antirreflujo.
Posibilidad de realizar lavados intermitentes o continuos. Si es as,
conocer la frecuencia y la solucin a emplear.
Tiempo estimado de permanencia del drenaje.

CUIDADO DEL DRENAJE

Una vez conocidos estos aspectos el procedimiento a seguir ser:
1. Explicar al paciente para que tiene el drenaje y como puede colaborar en el
cuidado del mismo.
2. Asegurarse de que su fijacin es correcta y segura, deben estar fijados a la piel
mediante un punto de seda y con un tope en el propio drenaje.
3. Revisar que el apsito garantice una buena fijacin.
4. Observar su buen funcionamiento (que no se obstruya, no este acodado,
conexiones correctas).
5. En caso de recambio el frasco recolector realizarlo con las mximas medidas
de asepsia para evitar la infeccin retrgrada durante el procedimiento.
6. Vigilar cada hora, las dos o tres primeras horas, el volumen, color, olor y
consistencia del o drenado.
7. Anotar en la grfica la cantidad drenada para tenerlo en cuenta a la hora de
hacer el balance hidrolectroltico, por la prdida de lquidos e iones.

10. Cuidado de la piel, evitando la aparicin de escaras por presin del tubo de
drenaje, evitandio la irritacin de la piel.
11. Realizar cura asptica cada 24 horas y cada vez que el apsito se
humedezca.
12.Al cambiar el apsito hay que tener en cuenta si hay alguna incisin
quirrgica cerca, en este caso se curarn por separado y primeramente la
herida mas asptica, procurando dejarlos bien delimitados.
13.El apsito debe quedar bien sujeto.

COMPLICACIONES DE LOS DRENAJES

Sangrado de la incisin
Obstruccin del sistema de drenaje.
Prdida del drenaje por arrancamiento.
Hernias o eventraciones por el orificio de salida
Fstulas
Necrosis cutnea local
Perdida del drenaje en la cavidad