COMO CUIDAR LA

PIEL DEL
PREMATURO
EXTREMO?
Enf. Lezcano, Pamela
Enf. Guayms, Mariam

Clasificacin de prematurez
por edad gestacional

Prematuros extremos (<28 semanas)

Muy prematuros (28 a <32 semanas)

Prematuros moderados a tardos (32 a <37

semanas)

El beb prematuro
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Posee pocas capas de estrato

corneo
Aumento de la permeabilidad
Aumento de la prdida de calor
y agua
Aumento de la absorcin de
sustancias
(aumento
de
toxicidad).
Disminucin de la cohesin
entre la dermis y epidermis
Edema en la dermis lo que
reduce el flujo sanguneo

*
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La piel del prematuro es mas fina y brillante

El color puede ser mas eritematoso al nacer
Suelen tener cabello fino y mas abundante (lanugo) o por el
contrario no tener vello en absoluto

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*

El Ph normal de la piel es de
4.5 a 5, al nacimiento es de
6.3 y en 14 das desciende a
5. Este manto cido
asegurara
una
cierta
capacidad antibacteriana.
Aumento del riesgo de
lesiones e infeccin.
La piel como rgano
sensorial posee receptores
para la transmisin de
estmulos tctiles, trmicos
y de dolor.
Aumento del riesgo de
sensacin de dolor, dao
trmico y mecnico.

Prevenir las lesiones de piel

desde la recepcin
RECEPCIN:
Para prevenir las perdidas
insensibles:
Uso de bolsa de plstico
estril
Gorro estril

*
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*

Manejo de paciente con tcnica

estril
Fijacin
de
TET,
con
utilizacin de coloplast como
barrera de proteccin y
posterior fijacin con cinta de
tela.
Colocar hipafix en punto de
apoyo de sensor de oximetra.
Traslado de paciente en
incubadora de traslado a la
UCIN.

RECEPCION DE PREMATURO
EN UCIN
EDAD GESTACIONAL

HUMEDAD

DIAS DE VIDA

23-26 semanas

85%/90%

7 primeros das

27-30 semanas

70/75%

7 primeros das

Primera semana de
vida

Disminuir hasta llegar

al 50%

28 das de vida

Incubadora doble pared, con humidificacin al 90%(disminucin

gradual, con el transcurso de los das).
*Colocacin de sabanas estriles.
*Colocar proteccin(tegaderm IV 1610)en puntos de apoyo.
*La colocacin de SOG, debe utilizarse sondas siliconadas. y con
los mismos cuidados para su fijacin.
*

LA MANIPULACIN DEL PACIENTE

SIEMPRE DEBE SER CON GUANTES
ESTRILES.

*
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*
*

Los cambios posturales frecuentes previenen la aparicin de

escaras.
Evitar que los sensores estn fijos con excesiva presin.
Observar que el bebe no quede sobre cables, sondas, etc.
Acompaar con uso de coloplast, colchn de gel, agua, aire, etc.

Evitar los productos que se adhieran firmemente a la piel, en

caso de vas umbilicales. Para colocacin de sondas orogstricas
o bien para fijacin de TET, se debe previamente colocar
proteccin sobre la piel (hidrocoloide) y luego fijar con cinta.

Recordar que los huesos son

estructuras
vivas
y
dinmicas. Estn sujetos al
modelado
por
fuerzas
mecnicas externas y por la
posicin que nosotros le
brindemos
Por ello si ellas no son
adecuadas y fisiolgicas se
pueden
producir
deformidades
Los msculos, tejidos
blandos, tendones,
ligamentos y la integridad
de la piel, responden a estas
fuerzas externas.

Prevenir absorcin de txico

Antisepsia con jabn clorhexidina.

Quitar restos con agua destilada
El alcohol reseca la piel

Prevenir prdida insensible del agua

Mantener al bebe prematuro en incubadora

Uso de sbanas plsticas
Uso de humidificacin, 85-90% los primeros 7 das para prematuros
muy estremos, disminuir en forma gradual

Mantener ambiente trmico neutro

El uso de humedad favorece el control de la temperatura

Mantiene la integridad de la piel
Se recomienda el uso de nidos, cobertores de plstico y manta sobre la
incubadora, reduce la prdida calrica por evaporacin

Si la piel se lesiona, se tiene en cuenta:

La

curacin es un trabajo de equipo. Lo ideal sera realizar este

procedimiento entre dos personas, una para la contencin y
comodidad del beb y la otra para hacer la tcnica.
Reducir

los cambios de apsito a un mnimo, slo quitar las

cintas o vendajes si es esencial.
Evitar

el ruido y la iluminacin brillante para reducir el estrs al

beb.
Si

la herida requiere de lavado, utilizar lquidos tibios y no fros

ya que pueden causar trauma y mayor dolor.
Los

padres pueden sentirse culpables o ansiosos y necesitan

adquirir seguridad. Identificar su nivel de comprensin y que
quieran saber sobre las lesiones de su beb. Permitir a los padres a
participar u observar en el procedimiento si as lo desean.

A TENER EN CUENTA
APROXIMADAMENTE A LAS DOS SEMANAS DE VIDA POST
NATAL INDEPENDIENTE DE LA EDAD GESTACIONAL LA
FUNCION PROTECTORA DE LA PIEL DE LOS
PREMATUROS MADURA Y ES PARECIDA A LA DEL RN A
TERMINO

EL PRIMER PASO, COMO SABEMOS, ES LO QUE SIEMPRE

IMPORTA, PRINCIPALMENTE CUANDO SE TRATA DE LOS MAS
JOVENES Y TIERNOS. ES EL MOMENTO EN EL QUE ESTAN
TOMANDO FORMA Y CUANDO CUALQUIER PASO QUE DEMOS,
PUEDE DEJAR UNA HUELLA PERMANENTE.
PLATN, 400 A.C.