Sepsis Neonatal

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SEP
Sepsis
Neonatal
Definicin
0 Se define como un
Sndrome de
Respuesta
Inflamatoria
Sistmica (SRIS) en
la presencia o como
resultado de
infeccin probada o
sospechada durante
el primer mes de
vida extrauterina
GUIAS CLINICAS DEL DEPARTAMENTO DE NEONATOLOGA 2011 Pgina 1 HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO FEDERICO GOMEZ
Caracterizado por la presencia de SRIS o fetal con la

manifestacin de dos o ms signos siguientes, entre los que
debe encontrarse fiebre y/o alteracin del conteo
leucocitario:
1. Taquipnea (FR > 60), retraccin, desaturacin o quejido.
Frecuencia respiratoria > 2 DS para la edad o requerimiento de
soporte ventilatorio.
2. Taquicardia: frecuencia cardaca > 2 DS para la edad
sostenida por a 4 horas. Bradicardia: frecuencia cardaca < 2
DS para la edad. Descartando otras causas.
3. Inestabilidad trmica (< 36 o > 37,9).
4. Llenado capilar > 3 segundos.
5. Conteo de leucocitos < 4.000 o > 34.000. O variacin < o
> al 20% para la edad. O ndice I/T > 0,20.
6. Protena C reactiva (PCR) positiva.
Asociado a un conjunto de signos y sntomas de infeccin, y

al aislamiento (idealmente) en sangre de un patgeno
causal, que ocurre en el primer mes de vida (infeccin
presunta o comprobada).
Sepsis Neonatal, Germn Camacho Moreno, MD; Infectlogo pediatra, Instituto Nacional de Pediatra (INP)-Universidad Nacional Autnoma de Mxico
0 Situacin clnica derivada de la invasin y
proliferacin de bacterias, hongos o virus en el

torrente sanguneo RN y que se manifiesta dentro
del los primeros 28 das de vida, si bien
actualmente se tiende a incluir las sepsis
diagnosticadas despus de esta edad, en recin
nacidos de muy bajo peso (RNMBP).
Sepsis del recin nacido; B. Fernndez Colomer, J. Lpez Sastre, G. D. Coto Cotallo,; A. Ramos Aparicio, A. Ibez Fernndez., Servicio de Neonatologa
Clasificacin
0 Aparicin temprana
0 0-72 hrs
0 Patgenos transmitidos de forma vertical
0 Aparicin tarda
0 De 72 hrs a los 30 dias
0 Patgenos transmitidos de forma vertical u
horizontal
Epidemiologia y
Etiopatogenia
0 Oscila entre 3-5por 1000 nacidos vivos; con mortalidad
elevada entre 15-30%

0 Parto prematuro
0 RM de >12hrs
0 Inercia uterina
0 Infeccin materna (genitourinario)
0 Desnutricin materna
0 Multiparidad
0 Bajo nivel socioeconmico
0 Asfixia neonatal
0 Masculino
EL PACIENTE PEDIATRICO INFECTADO, GUIA PARA EL TRATAMIENTO Y DIAGNOSTICO, NAPOLEON GONZALEZ SALDAA, TRILLAS, 1998
Hospital
Universitario
Central
de Asturias;
Asociacin
Espaola
de Pediatra;
aoNacional
2008 de Pediatra (INP)-Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Sepsis Neonatal,
Germn
Camacho
Moreno,
MD; Infectlogo
pediatra,
Instituto
AGENTES ETIOLOGICOS DE SEPSIS

NEONATAL
0 En latinoamerica los predominantes son los
bacilos entericos gramnegativos

0 Klebsiella
0 Escherichia coli
0 Staphylococcus aureus
0 Streptococcus del grupo B y Escherichia coli,
con mayor frecuencia

Estreptococo del grupo B y por Listeria monocytogenes:
inicio temprano <7 dias y tardia >7 dias
PEDIATRIA MEDICA INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA TRILLAS 1999

(UNAM); CCAP Volumen 13 Nmero 2
Fisiopatogenia
Infeccin o
colonizacin
Va
Al nacer o antes
(A travs del canal
de parto)
Principales vas de
entrada
+Hematgena
Mayora de las infecciones prenatales
+Ascendente
Por extensin de la flora vaginal a la cavidad
uterina o paso a travs del canal de parto
+Placentofetal
Las bacterias vaginales, Pueden causar
deciduitis y microabscesos (> prematuros)
+Otras
A travs de manos y secreciones del personal,
catteres, cnulas, etctera.
Cuadro clnico
Generales
5070%
Mal edo.
Respiratori
as
4060%
Cianosis, apnea
Rechazo al
alimento
No responde a
estmulos
45%
Letargia/Irritabilid
ad
Hipo/hipertonia
Dif. Respiratoria
Convulsiones
Distermias
Dificultad para
ganancia ponderal
Neurolgic
as
30-
Estertores
Succin dbil
GI
Drmicas
Distensin
abdominal
Vomito
Diarrea
Petequias
Exantemas
Pstulas
Hematolgicas
Ictericia
Anemia
CID
Hepatoesplenomegal
ia
Cardiovascul
ar
Choque
Taquicardia
Llenado
capilar
lento
Metablicas
Acidosis
Hipoglicemia
Diagnostico
0 Combinacin de la presentacin clnica y el
uso de marcadores no especficos,

incluyendo:
0 el hemograma, la protena C reactiva (PCR),
0 la procalcitonina y hemocultivos
0 evaluando la indicacin de cultivo de lquido
cefalorraqudeo y urocultivo.
Hemograma
Conteo de
glbulos
blancos
Diferencial
Neutrfilos
(neutropenia
)
Hemocultivos
No siempre
se asla el
agente
parte
conteo <4
ufc/ml
Uroanalisis
>72 hrs, infeccion
posterior a bacteriemia
Reactante de fase aguda

PCR:6-8hrs, pico a las
24hrs
Procalcitonina:
monocitos y hepatocitos
durante inf.
>fisiologico 124hrs,
valor normalalas 72 hrs
(0.1-5ng/ml)
Procalcitonina mas
sensible <especifica.
>2ng mayor riesgo de
sepsis
LCR
Solo cuando hay datos

clnicos evidentes
En toda inf. Por
herpesvirus.
Cuenta de leucos:
<5000 y>30000, la
leucopenia tiene mayor
significado.
Cuenta total de
neutrofilos: 160hrs:
minimo de 7,800.
>72hrs minimo de 1750
Neutrofilos inmaduros
>0.02
Cambios morfologicos
en los neutrofilos: La
vacuolizacion y
granulacion toxica
sugieren infeccion.

Tratamiento General
0 Control de la temperatura
0 Hidratacion
0 Equilibrio acido-base
0 Equilibrio hidroelectrolitico
0 Ventilacion y oxigenacion perfusion
0 Conservacion de volumen y gasto cardiaco
0 Nutricion adecuada
Tratamiento
Antimicrobiano

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E

Caracterizado por la presencia de SRIS o fetal con la

Asociado a un conjunto de signos y sntomas de infeccin, y

0 Situacin clnica derivada de la invasin y

proliferacin de bacterias, hongos o virus en el

elevada entre 15-30%

AGENTES ETIOLOGICOS DE SEPSIS

0 En latinoamerica los predominantes son los

bacilos entericos gramnegativos

0 Streptococcus del grupo B y Escherichia coli,

con mayor frecuencia

PEDIATRIA MEDICA INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA TRILLAS 1999

uso de marcadores no especficos,

Reactante de fase aguda

Solo cuando hay datos

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