Expo2 100909011606 Phpapp01

UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA
MDULO XIII: MEDICINA INTEGRAL DEL
ADULTO
FISIOLOGA DEL SISTEMA RESPIRATORIO
ALUMNO: CHRISTIAN GABRIEL ASCOY
ZAVALETA.
FISIOLOGA DEL SISTEMA

RESPIRATORIO
tenemos
la
la
PARTE
RESPIRATORIA
son
VENTILACIN
PULMONAR
RESPIRACI
N
EXTERNA
PARTE NO
RESPIRATORIA
FILTRO
UTILIZACIN
DEL O2 Y
PRODUCCIN
DE CO2
TRANSPORT
E
SANGUNEO
DEFENSA
BALANCE
HDRICO
ELIMINACIN
DE
SUSTANCIAS
VOLTILES
CETOCIDOS
ACETALDEHIDO
ANATOMA FUNCIONAL
son
PARED
TORCICA
MSCULOS
RESPIRATORI
OS
PLEURAS
PULMONE
S
VAS
AREAS
CIRCULACI
N
PULMONAR
INERVACI
N
BRONQUIAL
MSCULOS RESPIRATORIOS
tenemos
los
los
INSPIRATORIOS
ESPIRATORIOS
se
contraen
para
vencer la
fuerza
elstica
Y la
(Pulmn)
resistencia
de las vas
areas
ejercen el
efecto
contrario
para
restablecer el
ciclo
INSPIRATORIOS
son
el
DIAFRAGMA
el dimetro
longitudinal y
transverso
conocid
o
MSCULO DE LOS
CANTANTES
los
INTERCOSTALES
EXTERNOS
los dimetros
antero
posterior y
transverso
el
ESTERNOCLEIDOMAST
OIDEO
Los dimetros
antero
posterior y
longitudinal
elevan el
esternn
los
ESCALENOS
ESPIRATORIOS
son
los
ABDOMINALES
los
TRANSVERSO DEL
ABDOMEN
OBLICUO
MAYOR Y
MENOR
la presin
abdominal
Empujan
el diafragma
RECTOS
Las
Pleuras
P.
Visceral: Envuelve a los Pulmones.
P. Parietal: Envuelve la parte superior

interna
del trax.
El
Espacio Pleural (Espacio Potencial)
El
Derrame Pleural.
La
Presin Pleural (-5 cm H2O)
Funciones de la Presin Pleural
1.
En inspiracin: -7.5 cm H2O.
2.
Valor mximo con el llenado

pulmonar.
Mantener los Pulmones
abiertos
Tiraje de la superficie Pulmonar
con mayor fuerza
3.
4.
Los Pulmones
Contiene los elementos del intercambio
gaseoso o Respiracin verdadera.
El Lobulillo Respiratorio
300 x 106
alvolos en
cada Pulmn
La Inervacin Bronquial
Hasta
el nivel 15 hay msculo liso.
Control
por el SNA Simptico.
Receptores
Bronco
El
2 en el Epitelio y Msculo Liso.
dilatacin y de secrecin.
Bronco espasmo: Bronquitis crnica, Asma y
Enfisema Pulmonar.
Receptores
muscarnicos: Bronco constriccin.
No-adrenrgica,
vasodilatacin .
no-colinrgica que produce
La Circulacin Pulmonar
La
Nutricin Pulmonar: Arterias

Bronquiales.
El Circuito Pulmonar o Circulacin
Menor : Intercambio gaseoso o
Respiracin Externa.
Caracterstic
as
Vasos que
comprende
Presin
Resistencia
vascular
Sangre
circulante
Regulacin
Circulacin
Sistmica
Circulacin
Pulmonar
El sistema de nutricin
celular:
Sistema distribuidor:
Arterias
Sistema de
intercambio: Capilares
Sistema recolector:
Venas
El
Sistema
de
Oxigenacin
de
la
Sangre: Arteria Pulmonar
, Capilares pulmonares y
Venas Pulmonares
Alta (Gran recorrido)
Baja (Corto recorrido)
Alta
Baja
Oxigenada (Arterial)
Desoxigenada (Venosa)
Posee muchos medios

para su regulacin
Sujeta a escasa
regulacin
Funcin
Nutricin celular
(incluyendo la
Pulmonar)
Oxigenacin de la sangre
Alcance
Sirve a muchos tejidos
Sirve a un solo rgano
Gran efecto: soporta

largas columnas
hidrostticas
Poco efecto: soporta

columnas hidrostticas
cortas
Gravedad
a Mecnica Respirator
La Mecnica Respiratoria
Los Msculos Respiratorios.

Los Movimientos de entrada y
salida del aire de los pulmones:

Espiracin [Deflacin]
Inspiracin. [Inflacin]
[El tejido elstico del Pulmn]
Espiracin e Inspiracin.- Factores

(4)
1.
Las Presiones que se desarrollan
2.- La Presin Pleural (PP)

3.- La Presin Alveolar. (PA)
4.- La Presin trans pulmonar:
(Negativa)
PA - PP
La Espiracin.
Proceso
Pasivo.
Relajacin
de msculos
inspiratorios.
La
Fuerza del proceso elstico.
la Presin Alveolar.
Gradiente
de presin boca-
alvolos.
Salida
del aire y de sustancias
La Espiracin.
En proceso patolgico: Bronco
espasmo.
Se hace activa.
Se utilizan los msculos espiratorios
en
forma consciente o voluntaria y
activa.
La Distensibilidad Pulmonar
Cambio en el Volumen Pulmonar por
unidad de Presin intra pulmonar

Valor normal: 200 mL/cm H2O.
Significado:
Al la presin intra
pulmonar 1 cm H2O, los pulmones

incrementan en 200 mL su volumen.
Propiedades elsticas del Pulmn

Un cuerpo elstico.
Tendencia a recuperar su
volumen de reposo despus de

haber sido distendido.
Dos elementos:
Los Factores Determinantes

El Surfactante.
Los Factores Determinantes
La Elasticidad del tejido

pulmonar: de la elasticidad
total.
Las fuerzas elsticas provocadas

por la Tensin Superficial del
lquido que rodea los alvolos:
2/3 del total.
La Compliance (C)
Distensibilidad
Es la fuerza que debe aplicarse para
sacar a un cuerpo elstico del reposo.

Elasticidad es la fuerza que debe hacer
para regresar al reposo.
V
Compliance(C )
P
El Surfactante
Agente Tensio activo
Clulas
Epiteliales Alveolares o
Neumocitos tipo II.

Son
el 10% de la superficie
alveolar total.
Compuesto
por Fosfolpidos:
Dipalmitoil-fosfatidilcolina +
Ca2+ + Apoprotenas.
La Histresis
Es
vol. entre inflacin y
deflecin.
Se debe a la Tensin Superficial
Hay una interfase agua-aire.
Surfactante.-Funcin
Fuerza que se forma en una interfase AguaAire.
Es una fuerza elstica, que mantiene abierto al

Alvolo.
Valor normal: 5 a 30 dinas/cm.
La Tensin superficial del Alvolo.
Determina la Histresis.
Evita la formacin de Edema Pulmonar.
El Dficit de Surfactante
la Tensin Superficial.
Edema Alveolar o Pulmonar.
Adulto: Atelectasia Pulmonar.
Nios RN: Membrana Hialina o
Sndrome de Dificultad o
Distress Respiratorio del RN.
La Resistencia de las Vas Areas

Ligada
El
al Flujo Areo en las vas.
gradiente y el Flujo.
Tres
tipos de Flujo Areo:
Flujo Laminar .
Flujo en remolino local o

transicional o mixto.
Flujo Turbulento.
n
i
c
a
l
i
t
r
n
a
e
n
V
o
a
m
L
l
u
P
La Ventilacin Pulmonar (VP)
Se basa en la Mecnica
Respiratoria.
Frecuencia Respiratoria: 12 x
min.
Volumen Corriente (VC) o VVP:

500 mL en cada respiracin
normal.
La Ventilacin Pulmonar
Respiracin Externa o Hematosis
1.- Ventilacin Pulmonar (VP):
VC x FR = 500 mL x 12 = 6,000
mL/min o tambin 6 L/min.
2.- Ventilacin del Espacio Muerto
Anatmico: 150 mL x 12 = 1,800
mL/min.
La Ventilacin Pulmonar
Hematosis.
3.-
La Ventilacin Alveolar:
[500
150 mL] x 12 = 350 x
12 = 4,200 mL/min.
La
ms importante.
Es
la Ventilacin efectiva.
El Proceso Respiratorio
La Difusin de los Gases:
El Intercambio Gaseoso
Pulmonar.
Intercambio gaseoso
Difusin de los Gases.
Transporte de los gases en Sangre.
Intercambio de gases entre la
Sangre (GR) y las clulas.
Difusin de los Gases

Caractersticas
Composicin
Estructura
Capilar.
de los gases.
de los Gases.
de la Membrana Alvolo-
Difusin de los Gases

A travs de la Membrana Alvolo-Capilar.
Conocer las Leyes de los Gases.
Parmetros fsicos que involucran:
Presin ()
Temperatura
Volumen
Humedad (Vapor de Agua)
Permeabilidad de la membrana
Ley de Boyle - Mariotte

La temperatura constante:
P1V1 = P2V2
P es inversamente proporcional a V.
En inspiracin el Alvolo Vol., y sus
presiones , lo cual crea gradiente
para que entre el flujo de aire desde la
atmsfera.
Ley de Charles
La presin constante:
V 1 T1
V2 T2
El volumen es proporcional a la Temperatura
A volumen constante, P es proporcional a T.
Ley de Avogadro
El N de molculas es igual
cuando Volumen es
constante a la Temperatura y
Presin son iguales.
La Ley de Henry
El
volumen de un gas
disuelto
en lquidos
es
proporcional a su presin
parcial.
La Ley de los Gases Ideal

Combina la mayora de los
factores:
RT
P
V
P
= N de moles
R = Constante de los gases (62.4)
T = Temperatura Absoluta
V = Volumen.
La Ley de Dalton
Cada gas desarrolla una presin
propia (Presin Parcial), como si
estuviese solo.
La Presin Total es de todas.
Los gases tienden a ocupar todo
el
espacio.
La Ley de Dalton
Aire atmosfrico
Elemento
Aire Alveolar
mm Hg
mm Hg
Nitrgeno
78.62
597.0
74.9
569.0
Oxgeno
20.84
159.0
13.6
104.0
CO2
0.04
0.3
5.3
40.0
Agua
0.50
3.7
6.2
47.0
100
760.0
100
760.0
Total
La Presin Parcial de un
gas.
PP = % x Presin Atmosfrica
Total.
Ejemplo del O2:
20.84 % x 760 mm Hg = 160

mm Hg
Difusin de los Gases a travs

de la membrana A-C
El gas se expande para ocupar el
espacio alveolar.
Movimiento de partculas da la
Energa.
4 Factores de la Membrana A-C.
La Membrana A-C
Factores
1. Espesor de la Membrana
2. Coeficiente de Difusin
de los gases.
3. Superficie de la
Membrana
4. Gradiente de Presin
El Espesor de la Membrana
Est
en relacin inversa con la
Difusin del Gas.

Estados
anormales: Edema y
Fibrosis.
El Coeficiente de Difusin de los

Gases
Ley de Difusin de Fick:
La velocidad de difusin de un gas a
travs de una membrana es proporcional
a:
1. Superficie de la membrana
P
3. Espesor (Inversamente)
El Coeficiente de Difusin de los

Gases
4.- Solubilidad del Gas.
5.- Raz cuadrada del Peso
Molecular.
El caso del CO2: tiene menor
gradiente
que el O2 pero difunde ms rpido.
La Superficie de la Membrana
1.
2.
3.
4.
Las infecciones pulmonares.

El Enfisema.
La Fibrosis
Extirpacin de lbulo.
El Gradiente de Presin
P entre entre los
Alvolos y la Sangre.
Difusin de gases
bidireccional.
El Transporte de los Gases
El Transporte de Gases en
Sangre
1.- Transporte de O2 del Alvolo a los
tejidos.
2.- Transporte del CO2 de los tejidos al
Alvolo
Transporte de Oxgeno
Dos formas:
1. Combinacin qumica con la Hb de los
GR (97%)
HbO2
2. Libre, disuelto en el H2O. (3%)
Valores Normales de la Hb
A nivel del mar.
Hombre: de 13.0 a 16.0 g/L
Mujer: de 12.0 a 15.0 g/L.
Funciones de la Hb
1. Facilita el transporte de O2 **
2. Facilita el transporte de CO2 **
3. Funcin Buffer del pH en el Espacio
intersticial.
4. Transporte de NO (xido ntrico) en el
GR.
Modificacin de la Curva de Disociacin

1. La Temperatura corporal.
2. El pH de la sangre,
3. La 2,3-DPG eritrocitario.
4. La P50(Presin parcial del
oxgeno).
Modificacin de la Afinidad del O2 por la

Hb
1. La Temperatura corporal: Se desva
hacia la derecha cuando esta aumenta,
produciendo de la afinidad.
Es favorable a nivel de los tejidos,
favorece descarga del CO2.
Modificacin de la Afinidad del

O2 por la Hb
3.- La Concentracin de 2,3-DPG
eritrocitario.
Une las cadenas de HbO2.

Factor importante en respiracin
celular.
La Concentracin de 2,3-DPG eritrocitario.
Su aumento desva la curva a la derecha.

La liberacin de O2 de la Hb.
En el ejercicio.
En la Bronquitis crnica.
Modificacin de la Afinidad del

O2 por la Hb
4.- La P50 (Presin parcial del oxgeno)
Es la pO2 en la cual el 50% de la Hb
est saturada.
Indicador til
Valor normal de 26 a 28 mm Hg.
Su aumento desva la curva a la
derecha.
El Transporte de CO2
Desde los tejidos hacia el Pulmn.
Es 20 veces ms soluble que el O2.
Se transporta en 3 formas:
1.
Como HCO3. La ms importante. = 60%
2.
Disuelto en plasma: 2.7 mL/dL 45 mm Hg) = 10%
3.
Compuestos Carbaminos. = 30%
El CO2 como HCO3

Anhidrasa Carbnica
H2O + CO2 H2CO3
H+ + HCO3
Efecto Haldane La desoxigenacin

de la sangre favorece su capacidad de
transportar CO2.
La Hb amortigua el H+.
El CO2 como HCO3

Destino del HCO3
70% Al plasma
HCO3
30% se intercambia con ClEl Desplazamiento del Cloruro
El Desplazamiento del Cloruro
Transporte de CO2 en Plasma

Compuestos Carbaminos
30% en esta forma.
Amino terminal de las Protenas.
En el Eritrocito (La Globina).
Se forma la Carbamino-Hb.
Los Trastornos de los Gases

Pulmonares.
Hipoxia o Hipoxemia: pO2
Intoxicacin por Oxgeno
Hipercapnia. pCO2
Meta hemoglobinemia.(In ferroso)
La Relacin Ventilacin-Perfusin
En la zona respiratoria alveolar.
Equilibrio entre la Ventilacin Alveolar
(4.0 L/min) y el FS o Perfusin o GC

derecho. (5.0 L/min).
4.0 L / min .
Normal
0.8
5.0 L / min
El Cociente Respiratorio [R]
VCO 2 200
R
0.8
VO 2 250
Intercambio gaseoso
celular
Intercambio gaseoso celular

A.- El Oxgeno: proceso complejo.
Inverso al ocurrido en el Alvolo.
GR (Hb)
Clula.
Saturacin de la Hb con O2: 97.5%.

Se rige por 2 factores.

A.- El Oxgeno. Se rige por 2 factores:
1.- El contenido arterial de O2:
Disuelto: 0.3 mL/100 mL de sangre
+ Hb (Frrico): 1.36 mL O2/g Hb.
2.- La Curva de disociacin de la Hb.
Los 3 Sistemas que llevan O2 a las

clulas:
El Sistema Cardiovascular.
El Sistema Respiratorio.
El Sistema Hematolgico.

B.- El CO2
De la clula al GR:
Por gradiente.
Por su solubilidad en la membrana.
Transporte: 3 formas conocidas.
El Cl- en la respiracin celular

El desplazamiento del Cloro
Funcin del Cl-: mantener la neutralidad

intracelular.
El H+ es poco permeable.
El Pulmn y la Regulacin
del Espacio intersticial.
Ecuacin Fundamental del

Espacio Intersticial
Anhidrasa Carbnica
H2O + CO2 H2CO3
H+ +
HCO3
H2O +
CO2
Ecuaci
n
pH ~ HCO3
pCO2
Trastorno
Bsico
Acidosis
pH Arterial
Formas
Clnicas
Cambios
Bioqumicos
Metablica
HCO3
Disminuid
o
Respiratoria
Metablica
Alcalosis
Aumentad
o
Respiratoria
pCO2
HCO3
pCO2
El Espacio Intersticial
Sistemas Buffer
Los Lquidos Corporales.
El Pulmn.
El Rin.
El Sistema Buffer de
los Lquidos
Corporales
Son:
El HCO3 del Plasma.
Las Protenas.
La Hemoglobina (Hb).
El Sistema Buffer de los

Lquidos Corporales
Caractersticas
Rpido e inmediato.
Poca potencia.
Fugaz (Corta duracin).
El Sistema Buffer
Pulmonar
Caractersticas
Modifica la Ventilacin Pulmonar.
Permite expulsar o retener CO2 y

as modifica la pCO2.
Es intermedio en comienzo,
potencia y duracin del efecto.
El Sistema Buffer
Renal
Caractersticas
Tardo en actuar.
El ms potente.
El de ms larga duracin.
La Regulacin de la Respiracin
Control de la Respiracin
Nervioso o Neural: Los Reflejos.
Qumico.
Control de los msculos respiratorios.
El Control Nervioso o Neural.
Mecanismos reflejos a travs de Receptores
Voluntario: Corteza, fascculos crticoespinales.
Involuntario: Protuberancia y Bulbo, por el

puente de Varolio. (Zona respiratoria Central).
El Control Nervioso o Neural

Mecanismos Reflejos
Estmulos:
pH (Sangre y Lquido Cfalo
Raqudeo).
pCO2.
pO2 .
Sustancias irritantes.

Mecanismos Reflejos
Receptores:
Quimiorreceptores articos y carotideos
Quimiorreceptores de sustancias Irritantes.
Quimiorreceptores Centrales, en el Bulbo.
Mecano receptores de las vas areas (Reflejo de
Hering-Brauer: se disminuyen las descargas

inspiratorias va vagal).

Mecanismos Reflejos
Centros:
Zona respiratoria Bulbar
Protuberancia Anular:
o Centro Apnustico.
o Centro Neumotxico.

Mecanismos Reflejos
Respuesta:
Cambios en la Ventilacin Pulmonar.
Tos.
Estornudo.
El Reflejo de la Tos
Receptores
Vago
Bulbo
Inspiracin de aire
epiglotis
vocales
Efecto (TOS)
Cierre de
y cuerdas
Contraccin muscular abdominal

Presin
pulmonar
y epiglotis
Apertura de cuerdas vocales

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UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

FISIOLOGA DEL SISTEMA

Visceral: Envuelve a los Pulmones.

P. Parietal: Envuelve la parte superior

Espacio Pleural (Espacio Potencial)

Presin Pleural (-5 cm H2O)

Funciones de la Presin Pleural

En inspiracin: -7.5 cm H2O.

Valor mximo con el llenado

el nivel 15 hay msculo liso.

por el SNA Simptico.

2 en el Epitelio y Msculo Liso.

Bronco espasmo: Bronquitis crnica, Asma y

muscarnicos: Bronco constriccin.

no-colinrgica que produce

Nutricin Pulmonar: Arterias

Alta (Gran recorrido)

Baja (Corto recorrido)

Posee muchos medios

Sirve a muchos tejidos

Sirve a un solo rgano

Gran efecto: soporta

Poco efecto: soporta

Los Msculos Respiratorios.

salida del aire de los pulmones:

Espiracin e Inspiracin.- Factores

Las Presiones que se desarrollan

2.- La Presin Pleural (PP)

Fuerza del proceso elstico.

del aire y de sustancias

unidad de Presin intra pulmonar

pulmonar 1 cm H2O, los pulmones

Propiedades elsticas del Pulmn

volumen de reposo despus de

Los Factores Determinantes

Los Factores Determinantes

La Elasticidad del tejido

Las fuerzas elsticas provocadas

sacar a un cuerpo elstico del reposo.

para regresar al reposo.

Neumocitos tipo II.

vol. entre inflacin y

Fuerza que se forma en una interfase AguaAire.

Es una fuerza elstica, que mantiene abierto al

Valor normal: 5 a 30 dinas/cm.

La Tensin superficial del Alvolo.

Evita la formacin de Edema Pulmonar.

La Resistencia de las Vas Areas

al Flujo Areo en las vas.

tipos de Flujo Areo:

Flujo en remolino local o

La Ventilacin Pulmonar (VP)

Volumen Corriente (VC) o VVP:

150 mL] x 12 = 350 x

Sangre (GR) y las clulas.

Difusin de los Gases

Difusin de los Gases

Ley de Boyle - Mariotte

A volumen constante, P es proporcional a T.

La Ley de los Gases Ideal

20.84 % x 760 mm Hg = 160

Difusin de los Gases a travs