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INFECES BACTERIANAS DO TGU

Jlio Csar Xavier Filho


Acadmico do 7 perodo de Medicina da
Universidade Maurcio de Nassau

INTRODUO
Variedade de condies de presena bacteriana no TGU

desde assintomtias a sepse grave;


Atinge cerca de 150 milhes de pessoas com gastos

anuais de 6 bilhes de dlares;


Variam de acordo com a srie de tratamento;
Dependem de uma boa avaliao clnica.

IDADE

FEMININO

MASCULINO

FATORES DE
RISCO

<1

0,7

2,7

Prepcio,
anormalidades
anatmicas.

1-5

4,5

0,5

Anormalidades
anatmicas.

6-15

4,5

0,5

Anormalidades
funcionais.

16-35

20

0,5

Relao
sexual, so de
diafragma.

36-65

35

20

Cirurgia,
obstruo
prosttica,
cateterismo

>65

40

35

Incontinncia,
cateterismo,
obstruo
prosttica.

EPIDEMIOLOGIA POR GRUPO ETRIO E SEXO

PATOGNESE
Bactrias periutetrais ascendendo o trato urinrio o

principal meio de contaminao, com ateno especial s


mulheres;
Disseminao hematognica em pacientes imuno
comprometidos e em neonatos;
Disseminao linftica;
Infeces a partir de rgos adjacentes como em
abcessos intraperitoneais, fstulas vesicointestinais ou
vesicovaginais.

DEFESAS DO HOSPEDEIRO
Fluxo urinrio no obstruido;
Glicoprotena de Tamm-Horsfall;
Clulas uroepiteliais com receptores toll-like (TLR);
Produo de interleucina 8 com recrutamento de

neutrfilos;
Compostos solveis que competem pelos mesmos
receptores das adesinas bacterianas
Flora normal como os lactobacilos nas mulheres;
Lquido prosttico contendo Zinco.

FATORES PATOGNICOS BACTERIANOS


Escherichia coli dos sorogrpos O, K e H;
Propriedades de aderncia aumentada ao uroepitlio;
Produo de hemolisina;
Produo de antgeno capsular K;
Fmbrias tipo P e I:
P aglutinam sangue humano e se ligam a glicolipdios

de clulas uroteliais. Encontrada em 90% das cepas que


causam pielonefrite
I Facilitam a adeso das bactrias mucosa da bexiga
e invaso celular.

PATGENOS CAUSADORES
80% das cistites e pielonefrites no complicadas so

causadas pelo E. Coli (a maioria do sorogrupo O);


Klebsiela, Proteus, Enterobacter spp, menos comuns;
A nvel hospitalar Pseudomonas e Staphylococcus spp;
Em crianas Klebsiela, Enterobater spp;
Flora normal -bactrias anaerbias, lactobaccilos,
corinebactrias e Staphylococcus epidermidis.

DIAGNSTICO
Clnico;
Radiolgico;
Laboratorial
Sumrio de urina;
Urocultura.

A coleta pode ser feita:


o Espontnea;
o Sacos coletores;
o Catter urinrio;
o Puno suprapbica;
o Sonda vesical de demora.

SUMRIO DE URINA
Esterase leucocitria;
Nitrito urinrio muito especfico, pouco sensvel;
Leuccitos mais de 3 por campo;
Bactrias - > 100.000 UFC/ml.

UROCULTURA
Padro ouro para identificao de ITU;
Coletada em recipiente estril;
Analisada imediatamente ou refrigerada por at 24 horas;
Bactrias - > 100.000 UFC/ml.

ANTIBITICOS
Sulfametoxazol-trimetropina;
Fluoroquinolonas;
Nitrofurantona;
Aminoglicosdeos;
Cefalosporinas;
Penicilinas.

RESISTNCIA A ANTIBITICOS
Uso indiscriminado;
Escolha equivocada do tratamento;
Suspenso indevida;
Reinfeces;

Obrigado