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Avaliao

Postural
Prof. Pedro Paulo

Filogenia
Postura bpede
Orientao visual
Liberao de MMSS
Desafios biomecnicos e neurofisiolgios

Coluna vertebral
da base de apoio
Orientao mo linha mdia
Olhar horizontal
Irrigao enceflica

Postura
Disposio relativa do corpo em um
determinado momento:
Aspectos biomecnicos
Neurofisiolgicos
Psicoafetivos

Postura
Aspectos biomecnicos
Cadeia articular e influncias distncia

Postura
Alinhamento postural (fio de prumo)

Atrs do lobo da orelha


Corda de 3cm das vrtebras cervicais
Art. acrmio clavicular
Linha mdia do tronco
Pouco posterior linha do quadril
Levemente anterior ao eixo mdio do joelho
Anterior ao malolo lateral

Postura
Neurofisiolgicos
Babinski (1899), observando os defeitos de
coordenao entre postura e movimento,
em pacientes com alteraes cerebelares,
apresentou os primeiros dados sobre
ajustamentos posturais associados ao
movimento voluntrio. Ficou ento
estabelecida a vinculao entre movimento
intencional e fenmenos posturais.
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Postura
Psicoafetivos
Godelieve Dennis Struyf(GDS)
Anatomia emocional

Postura correta
Viso biomecnica:
Posio na qual o
mnimo estresse
imposto em cada
articulao.

MECANISMOS DE
ALTERAES POSTURAIS
Insidioso

Traumtico

Microtraumas

Macrotraumas:

Estresse de repetio
por longo perodo,
levando a alteraes
adaptativas,
associados
insuficincia de
mecanismos de
ajustes posturais e
equilbrio segmentar.

Leses repetitivas em
curto espao de tempo
associada
dificuldade de
recuperao tecidual
satisfatria
(mecanismo de cura e
reparo).
(Magee, 2005; Bricot,1999)

MECANISMOS DE
ALTERAES POSTURAIS
Estresses anormais:
desgaste excessivo das
superfcies articulares
Zonas de ostefitos
Artroses em zonas de
contato excessivo

Alteraes adaptativas

(Magee, 2005; Bricot,1999)

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Evoluo da curva lombar


com a idade
Nascimento: Cifose global
(curvas primrias)
3 meses: curva secundria
cervical
Lordose lombar: incio 6-8
meses, consolidao: 9-10
anos.
Senescncia: retorno de
postura em flexo
(degenerao discal,
calcificao ligamentar,
osteoporose)
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Evoluo
fisiolgica do
alinhamento
de MMII

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Avaliao Postural
Anamnese
Traumas?
Dores prvias?
Posturas viciosas? (trabalho, lazer,etc.)
Antecedentes familiares?
Cirurgias, doenas, leses?

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Avaliao Postural
Anamnese
Vestimenta e utenslios (sapato alto, uso de
bolsas...)
Menarca (lombalgias) mulheres, homens
(incio da puberdade)
Dor (semiologia)

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Avaliao Postural
Roupas mnimas
rteses e
dispositivos para
marcha (com e sem)
Postura relaxada e
habitual

Posturas: em p,
sentado e deitado.
Posturas habituais
que evidenciam os
sintomas

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Tipos Corporais
Ectomorfo (magro)
Mesomorfo (robusto)
Endomorfo (pesado)

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Vista Anterior
Cabea
Tenso muscular
Captores auditivos, oculares e ATM
Alteraes articulares (occipitoatlantoidianas, cervical alta, cervical baixa)
Alinhamento nariz, manbrio esternal,
processo xifide
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CERVICAL

Alinhamento Cervical no plano frontal

inclin.+rot.mesmo lado
bloco inf.(C3 eC7)
Jesus

inclinn.+rot.oposta
occipital e C2
Avio

idem + elevao ombro

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Vista Anterior
Torcicolo congnito
ECOM
ATM
Tronco superior

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Vista Anterior

Simetria de trapzios superiores


Ombros
Esterno
ngulo de Thales (cintura)
ngulo de carregao do cotovelo (5 a 15)
Crista Ilaca
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Cada dos MMSS no plano


Frontal

equilibrado

Pelve (latero-flexo) ? flexo cotovelo?


clavcula? deslocamento lat. tronco?
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Vista Anterior
Direo das palmas das mos (para o
corpo)
EIAS
Ossos pbicos (nivelamento nos 3
planos)

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Vista Anterior
Alinhamento de joelhos
Orientao patelar (patelas em olhos de
r=para fora; patelas vesgas=para dentro)
Cabea das fbulas
Malolos
Arcos plantares
Angulao lateral do p (5 a 18)
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Deslocamento do Tronco
no plano Frontal
translao ou escoliose

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AVALIAO POSTURAL

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PELVE
Equilbrio Frontal Plvico

se houver desnvel, colocar calo

enc.de MI ltero-flexo
ou escoliose
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PELVE

Equilbrio Horizontal Plvico


Rotao da pelve

se houver rotao: - examinar deitado


- comparar com a gibosidade

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PELVE
Equilbrio Sagital Plvico

Anteverso, retroverso
ou toro plvica.

RX superfcie sup. sacro com


horizontal: de 30 a 35
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Vista Lateral
Protruso de cabea
Lbulo da orelha em direo ao ombro
Trax (pectus excavatum, pectus
carinatum)

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CERVICAL
Alinhamento Cervical no plano sagital

Hiperlordose =
retrao parav.

NL

Retificao= retrao escalenos


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Vista Lateral (trax)


Hipercifose torcica
Cifose Juvenil

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Vista Lateral (trax)


Doena de Scheuermann
1. Vrtebras em
cunha
Ndulos de
Schomorl
Irregularidades de
placas terminais

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Vista Lateral
Lombar
Joelhos (retos, flexionados,
hiperestendidos); normal 0 a 5 flex.
ngulo tbio-trsico (neutro ou aberto)

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Tipos de Postura
Defeituosa

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Cada dos MMSS no plano


Sagital enrolamento dos ombros

1/3 ant coxa encurtamento peitoral >

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Vista Posterior

Cabea
Ombros
Cintura
Quadril
Joelho
Calcneo (varo,valgo,normal)
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Vista Posterior
Tipos de curvas
encontradas

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Gibosidades
Rotao de vrtebras

Se desaparecer deseq. de MMII

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Calcneo

Varo
(segmento
distal
est
posicionado
em direo a
linha mdia)

Valgo
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Cada dos MMSS no


plano Sagital

1/3 post a coxa


posteriorizaao do tronco

Mos assimtricas assim.tenso


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peitorais / escoliose dorsal

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JOELHOS
rotao externa da tbia
(ps paralelos)

OBS: a rot.externa da tbia proporcional rot. int. dos


femorais.

cndilos
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Exame dos apoios:


. percepo dos apoios plantares

1) assimetria de apoio: genovalgo/varo, ou


abduo/aduo quadril
2) > apoio anteps:deseq. anterior (flexo de
joelhos ou anteverso plvica)
3) Apoio sobre bordos ext ou int anteversolordose
4) Apoio bordo ext um dos ps rot plvica
homolateral
5) Apoio borda int um dos ps rot plvica
contralateral
6) > apoio tub int calcneo valgo retrop
7) > apoio tub int calcneo valgo retrop
8) > apoio tub cab 1o.mtt everso antep
9) > apoio tub cab 5o. mtt inverso

anlise das pegadas


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FLEXIBILIDADE GERAL

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Flexibilidade da Cadeia
Muscular Posterior
ngulo tbio trsico
e
Joelhos

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Flexibilidade da Cadeia
Muscular Posterior

Cuvette lombossacra

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Flexibilidade da Cadeia
Muscular Posterior

Retificaes
vertebrais

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Flexibilidade da Cadeia
Muscular Posterior

Posio cervical

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Flexibilidade da Cadeia
Muscular Posterior
Distncia mo-cho

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Flexibilidade da Cadeia
Muscular Anterior

Endireitamento lombar
Flexo dos joelhos
Flexo tbiotrsica
Varo calcneo
Posicionamento regio dorsal
Posicionamento regio cervical
Posicionamento do esterno
Posicionamento dos ombros
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OBSERVAES GERAIS
Tenso dos Piriformes
Tenso do Psoas
Flexibilidade geral em toro (peitoral
maior, trapzio superior e rotao da
regio dorsal inferior)

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Vamos praticar...

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