Você está na página 1de 76

MEMBRO

SUPERIOR
1 AULA

Anatomia Orientada Para


Clnica Keith L. Moore - 6
edio

Eduardo Moreira Saboia Gomes

Roteiro:

Introduo;
Segmentos do Membro Superior;
Comparao Com o Membro Inferior;
Ossos do Membro Superior;

Ombro;
Brao;
Antebrao;
Mo

Ossificao dos Ossos da Mo;


Anatomia de Superfcie dos Ossos;
Fscia Do Membro Superior;
Inervao Cutnea do Membro
Superior

1 INTRUDUO:

Habilidades de golpear e executar sequncias de movimentos finos, como


as diversas formas de manipulao de objeto Mo;

SINCRONIZAO DAS ARTICULAES;

CNGULO DO MEMBRO SUPERIOR: um anel sseo, incompleto


posteriormente, formado pelas escpulas e clavculas e completado
anteriormente pelo manbrio do esterno (esqueleto axial)

1 INTRUDUO:

Roteiro:

Introduo;
SEGMENTOS DO MEMBRO SUPERIOR;
Comparao Com o Membro Inferior;
Ossos do Membro Superior;

Ombro;
Brao;
Antebrao;
Mo

Ossificao dos Ossos da Mo;


Anatomia de Superfcie dos Ossos;
Fscia Do Membro Superior;
Inervao Cutnea do Membro
Superior

2
1

SEGMENTOS DO MEMBRO
SUPERIOR:

Ombro:

Segmento proximal do membro, superpe a partes do tronco e


regio lateral inferior do pescoo. Inclui regies do peitoral, escapular
e deltoidea do membro superior. Alm da fossa supraclavicular maior
que parte lateral da regio cervical lateral;

2 Brao:

Segmento livre do membro, parte mais mvel independente do tronco,


une ombro e cotovelo, o segmento mais longo e divide-se em regio
braquial anterior e posterior

2
1

SEGMENTOS DO MEMBRO
SUPERIOR:

3 Antebrao:

Segundo segmento mais longo, une o cotovelo ao punho. Possui duas


regies antebraquiais sendo elas anterior e posterior, recobrinco o
rdio e a ulna;

4
2

Mo:

Parte distal do antebrao, formada ao redor do carpo, metacarpo e


falanges. constituda em punho, palma, dorso da mo e dedos
(incluindo o polegar). Tem muitas terminaes sensitivas para tato, dor e
temperatura;

SEGMENTOS DO MEMBRO SUPERIOR:

Roteiro:

Introduo;
Segmentos do Membro Superior;
COMPARAO COM O MEMBRO
INFERIOR;
Ossos do Membro Superior;

Ombro;
Brao;
Antebrao;
Mo

Ossificao dos Ossos da Mo;


Anatomia de Superfcie dos Ossos;
Fscia Do Membro Superior;
Inervao Cutnea do Membro
Superior

COMPARAO COM O MEMBRO INFERIOR:

Estabilidade sacrificada em prol da motilidade;

Ambos possuem um osso plano posteriormente o que


possibilita a fixao proximal dos msculos;

COMPARAO COM O MEMBRO INFERIOR:

Os ramos do pbis e a clavcula so pequenos suportes


sseos para que os msculos fixados na escpula e
pelve unam-se ao seus parceiros contra laterais
anteriormente;
O Cngulo do M.I. unido anteriormente e
posteriormente uma vez que tem relao direta com a
sustentao do corpo e com a linha de gravidade, essa
unio forma um anel rgido limitando os movimentos.
Alm disso os movimentos de um membro influenciam
no outro;

COMPARAO COM O MEMBRO INFERIOR:

O Cngulo do M.S. est unido apenas anteriormente pelo esterno por uma
articulao flexvel com 3 graus de liberdade;

um anel Incompleto, assim o movimento de um membro independe do


outro;

So capazes de atuar com eficcia anteriormente ao corpo, a uma


distncia e nvel que permitem a coordenao oculomanual precisa;

Osso maior e proximal (fmur e mero) solitrio;

Dois ossos longos na parte distal, mas menores do que na proximal;

COMPARAO COM O MEMBRO INFERIOR:

Apenas no antebrao os dois ossos se articulam com o segmento proximal


e apenas na perna os dois ossos se articulem com o segmento distal;

Apenas no antebrao ocorre movimento dos ossos entre si;

Carpo (8) com nmero semelhante de ossos do Tarso(7);

Os dedos so a parte mais mvel do membro superior, sendo que todas as


outras partes do membro superior so mais mveis que a do membro
inferior;

COMPARAO COM O MEMBRO INFERIOR:

Roteiro:

Introduo;
Segmentos do Membro Superior;
Comparao Com o Membro Inferior;
OSSOS DO MEMBRO SUPERIOR;

Ombro;
Brao;
Antebrao;
Mo

Ossificao dos Ossos da Mo;


Anatomia de Superfcie dos Ossos;
Fscia Do Membro Superior;
Inervao Cutnea do Membro
Superior

OSSOS DO MEMBRO SUPERIOR:

Esqueleto Apendicular Superior:


formado pelo CNGULO e partes
livres do membro;

Msculos
Toracoapendiculares:
Estabilizam,
movimentam
e
sustentam
as
clavculas
e
escpulas, sendo que se fixam s
costelas,
ao
esterno
e
s
vertebras, ossos relativamente
fixos do esqueleto axial;

Clavcula: Osso Esponjoso,

Une o membro superior ao


tronco;

Metade Medial Convexa;

Extremidade
Esternal
alargada e triangular;

Articula-se com o manbrio do


esterno Articulao
esternoclavicular;

Metade Lateral Cncava;

(trabecular, revestido por compacto)

Clavcula: Osso Esponjoso,


por compacto)

Articula-se com o
escpula

Acromioclavicular;

acrmio da
Articulao

Face superior lisa, abaixo da pele e


do platisma;

Face inferior spera, unida


primeira
costela
perto
da
extremidade acromial, essa unio
se
d
pelo
ligamento
costoclavicular (limita a elevao
do ombro) e deixa impresso na

(trabecular, revestido

Clavcula: Osso Esponjoso,


por compacto)

(trabecular, revestido

Clavcula: Osso Esponjoso,


por compacto)

Tubrculo Conide Fixamse o ligamento conoide,


parte medial do ligamento
coracoclavicular,

Linha Trapezidea Fixa-se


o Ligamento Trapezide,
parte lateral do ligamento
coracoclavicular;

Sulco Subclvio;

(trabecular, revestido

Clavcula: Osso Esponjoso,


por compacto)

As curvaturas da clavculas so
para aumentar a resistncia;

um suporte rgido e mvel,


suspende a escpula e o membro
livre mantendo-os afastados do
tronco desse modo o membro
tem a mxima liberdade de
movimentos, j que o suporte
mvel e permite que a escpula
se mova sobre a parede torcica
aumentando a amplitude do
movimento

Articulao
Escapulotorcica;

(trabecular, revestido

Clavcula: Osso Esponjoso,


por compacto)

Esse
suporte
quando
imobilizado permite que as
costelas se elevem durante a
inspirao
profunda,
principalmente
quando
elevado;
Forma um dos limites do
canal
cervicoaxilar

passagem entre pescoo e


brao, protegendo o feixe
neurovascular que supre o
membro superior;

(trabecular, revestido

ESCPULA: Plano Triangular;

Possui um movimento considervel sobre


a parede torcica na articulao
escapulotorrica, serve como base para
os movimentos do membro superior.

4 ESCPULA: Plano Triangular;

Superposta s 2 e 7
costelas;

Face Posterior;

Face Costal - anterior;

4 ESCPULA: Plano Triangular;

Espinha da Escpula;
Fossa Supraespinal;
Fossa Infra Espinal;
Corpo da Escpula
Tringulo;
Acrmio;
Tubrculo Deltoide;
Massa Escapular vista
na
face
posterior
inferiormente, equilbrio;

4 ESCPULA: Plano Triangular;

Fossa Subescapular;

4 ESCPULA: Plano Triangular;

Ligamento Coracoclavicular
situa-se
entre
a
Massa
Escapular e a Massa do
Membro Inferior;
Cavidade Glenoidal;
Processo Coracoide;
Margem Medial Margem
Vertebral (Fina);
Margem Lateral Margem
Axilar (Grossa);

4 ESCPULA: Plano Triangular;

Ligamento Coracoclavicular situa-se entre a Massa


Escapular e a Massa do Membro Inferior;

4 ESCPULA: Plano Triangular;

NGULO LATERAL;

CABEA;

COLO;

MARGEM SUPERIOR Mais Fina e


curta;

NGULO SUPERIOR;

Incisura da Escpula;

mero: Osso Longo;

Participa da articulao do ombro e


cotovelo;

Cabea;

Colo Cirrgico;

Colo Anatmico;

Tubrculo Maior;

Tubrculo Menor;

Unio

4 mero: Osso Longo;

Sulco Intertubercular Tendo


delgado da cabea longa do
Bceps Braquial;

Tuberosidade Para o Msculo


Deltoide;

Sulco do Nervo Radial Oblquo /


Sulco Espiral - posterior e
passam por ele a artria
Braquial profunda e o nervo
radial;

4 mero: Osso Longo;

Cristas Supraepicondilares /
Supracondilares Medial e
Lateral;
Epicndilos Medial e Lateral:

Medial Msculos Flexores;


Lateral Msculos Extensores;

Trclea;
Captulo;
Fossa do Olcrano; Cndilo
Fossa Coracidea;
Fossa Radial;

4 OSSOS DO MEMBRO SUPERIOR:


ANTEBRAO:

formado por dois ossos


paralelos unidos por um
membrana
(M.
Interssea Articulao
Fibrosa
do
Tipo
Sindesmose);
Segunda
Unidade
de
suporte
mvel
articulado;
A supinao e pronao
possvel graas ao
movimento que o rdio
executa em volta da

ULNA: Osso Longo.

Extremidade Proximal
articula-se com o mero na
parte proximal e rdio
lateralmente;
Olcrano - forma a ponta
do cotovelo e serve de
alavanca curta para a
extenso do cotovelo;
Processo Coronoide
uma projeo anterior;
Incisura Troclar articula-se
com a trclea do mero;

4 ULNA: Osso Longo.

A articulao do cotovelo do tipo


Gnglimo e no Elipsidea mesmo
permitindo uma leve abduo e
aduo quando ocorre a pronao e
supinao do antebrao;

Tuberosidade da Ulna mais inferior


onde fixa-se o msculo braquial;

Incisura Radial Recebe a parte


larga da cabea do rdio;

4 ULNA: Osso Longo.

Crista e Fossa do Msculo Supinador local onde se fixa a parte profunda do


msculo supinador;

Corpo da Ulna espesso e cilndrico,


mas afila-se na extremidade distal;

Cabea da Ulna semelhante a um


disco;

Processo estiloide da Ulna;

A ulna no participa da articulao

RDIO: Osso Longo.

Mais lateral e curto;


Cabea;
Colo;
Tuberosidade do Rdio Medial,
separa cabea e colo do corpo;
A Cabea articula-se com o Captulo
(mero) durante a flexo e extenso
por isso cncava
Articula-se tambm com a Incisura
Radial (Ulna)
A Cabea recoberta por cartilagem
articular;

4 RDIO: Osso Longo.

O corpo aumenta gradativamente


em sentido distal, oposto a ulna;

Processo estiloide do rdio - maior


que o da Ulna;

Incisura Ulnar acomoda a cabea


da ulna;

Tubrculo Dorsal do Rdio - entre


os sulcos formados pelos tendes
dos msculos do antebrao;

4 RDIO: Osso Longo.

Margem Interssea
- existe no
rdio e na ulna, e nela que a
membrana interrsea une os dois
ossos;

Membrana Interssea Passa


inferiormente ao rdio e se estende
medialmente at a ulna. Transfere
a fora recebida pelo rdio atravs
da mo para a ulna e depois para o
mero.

Carpo: Ossos Curtos.

Punho ou carpo;

Formado por duas fileiras de


quatro ossos cada;

Cncavo anteriormente;

Convexo Posteriormente;

Os ossos do carpo deslizam


um sobre os outros alm de
deslizarem sobre os ossos
adjacentes
a
eles
aumentando os movimentos;

4 Carpo: Ossos Curtos.

Da regio lateral para medial da fileira


proximal para distal:
Escafide articula-se com o rdio, tem
o tubrculo do escafoide e o maior
ossos dessa fileira;
Semilunar entre o escafoide e
piramidal, articula-se com o rdio;
Piramidal articula-se com o disco
articular da articulao radiulnar distal;
Psiforme osso em forma de ervilha, na
face palmar do piramidal;

4 Carpo: Ossos Curtos.

4 Carpo: Ossos Curtos.

4 Carpo: Ossos Curtos.

Fileira distal da regio lateral para medial:

Trapzio: articula-se com 1 e 2 metacarpais, escafoide e trapezoide;

Trapezoide: articula-se com o 2 metacarpal, trapzio, capitato e escafoide;

Capitato: maior osso do carpo, articula-se com 3 metacarpal, trapezoide,


escafoide, semilunar e hamato;

Hamato: articula-se com 4 e 5 metacarpal, capitato e piramidal. Tem um


processo semelhante a um gancho que se estende anteriormente.

4 Carpo: Ossos Curtos.

4 Carpo: Ossos Curtos.

METACARPO: Ossos Longos.

Forma a palma da mo;

Composto
por
metacarpais;

Cada um tem base, corpo e cabea;

A Base articula-se com o carpo;

A Cabea com as falanges proximais;

O 1 metacarpal curto e largo, o 3


possui um processo estiloide na face

cinco

ossos

FALANGES:

Todos dedos tm trs;

O polegar tem duas mas so as mais


fortes;

Roteiro:

Introduo;
Segmentos do Membro Superior;
Comparao Com o Membro Inferior;
Ossos do Membro Superior;

Ombro;
Brao;
Antebrao;
Mo

OSSIFICAO DOS OSSOS DA MO;


Anatomia de Superfcie dos Ossos;
Fscia Do Membro Superior;
Inervao Cutnea do Membro
Superior

Ossificao da Mo:

A radiografia do punho e da mo usada para medir a idade ssea;

As radiografias so comparadas com uma srie de padres em um atlas


radiolgico do desenvolvimento sseo para determinar a idade da criana;

Em geral cada osso carpal tm um centro de ossificao, sendo que os do


capitato e hamato so os primeiros a surgir;

Esses centro aparecem geralmente por volta do 1 ano;

O Metacarpo comea a se ossificar na vida fetal, os centros de ossificao


surgem aps o nascimento nas cabeas dos quatro metacarpais mediais e na
base do 1 metacarpal.

Roteiro:

Introduo;
Segmentos do Membro Superior;
Comparao Com o Membro Inferior;
Ossos do Membro Superior;

Ombro;
Brao;
Antebrao;
Mo

Ossificao dos Ossos da Mo;


ANATOMIA DE SUPERFCIE DOS
OSSOS;
Fscia Do Membro Superior;
Inervao Cutnea do Membro
Superior

ANATOMIA DE SUPERFCIE DOS OSSOS DO


MEMBRO SUPERIOR:

ESTRUTURAS PALPVEIS:

Incisura Jugular;
Extremidade Esternal;
Articulao Acromiclavicular;
Elasticidade da pele sobre a clavcula, a pele puxada para baixo sobre a
clavcula e depois incisada onde se superpe artria;
Nervos e Grandes vasos do membro superior passam posteriormente a
parte convexa da clavcula;
Acrmio;
Processo Coracide;
Msculo Deltide;
Cabea da mero Pela Axila;

ANATOMIA DE SUPERFCIE DOS OSSOS DO


MEMBRO SUPERIOR:

Corpo do mero;
Epicndilos, sendo o medial mais proeminente;
Olcrano;

Junto com os epicndilos formam aproximadamente um tringulo equiltero,


essas informaes so importantes para diagnstico de leses no cotovelo;

Margem Posterior da Ulna demarca o limite entre flexor / pronador e


extensor / supinador;
Cabea da Ulna;
Processo Estiloide da Ulna;
Cabea do Rdio;
Nervo Ulnar;
Psiforme;

ANATOMIA DE SUPERFCIE DOS OSSOS DO


MEMBRO SUPERIOR:
Metacarpo;
Falanges;
Tubrculo Dorsal do Rdio - O tendo do extensor longo dos dedos passa
medial a ele;
Processo Estiloide do Rdio Tabaqueira Anatmica;
TUBRCULO MAIOR;
TUBRCULO MENOR;
SULCO INTERTUBERCULAR;
HMULO DO HAMATO;
TUBRCULO DO ESCAFIDE E TRAPZIO Eminncia Tenar;
PROCESSO ESTILOIDE DO 3 METACARPAL;

ANATOMIA DE SUPERFCIE DOS OSSOS DO


MEMBRO SUPERIOR:

A Crista da Espinha da Escpula palpada facilmente em toda sua


extenso:

O ngulo Superior da Escpula situa-se no nvel da vrtebra T12;A extremidade


medial da raiz da espinha da escpula situa-se oposta ao processo espinhoso de
T3;
O ngulo inferior situa-se no nvel da vrtebra T7, perto da margem inferior da 7
costela e do 7 espao intercostal;
Com o membro abduzido e com a mo atrs da cabea a cavidade glenoidal
elevada de tal modo que a margem medial fica paralela a 6 costela e assim
pode ser usada para avaliar a posio e profundamente a costela a fissura
oblqua do pulmo;

ANATOMIA DE SUPERFCIE DOS OSSOS DO


MEMBRO SUPERIOR:

As medidas de comparao com o membro contralateral, padres de crescimento


ou tamanho normal para o membro superior so feitas a partir do ngulo do
acrmio, epicndilo lateral do mero, processo estiloide do rdio e a extremidade do
terceiro dedo, esses so os pontos mais usados com o membro relaxado e palmas
das mos voltadas para frente.

Roteiro:

Introduo;
Segmentos do Membro Superior;
Comparao Com o Membro Inferior;
Ossos do Membro Superior;

Ombro;
Brao;
Antebrao;
Mo

Ossificao dos Ossos da Mo;


Anatomia de Superfcie dos Ossos;
FSCIA DO MEMBRO SUPERIOR;
Inervao Cutnea do Membro
Superior

FSCIA DO MEMBRO SUPERIOR:

presa ao esterno e a clavcula, isso


ocorre geralmente quando no a
outras estruturas entre o osso e a
pele

Fscia Peitoral: cobre o msculo


peitoral
maior
e
continua
inferiormente com a fscia abdominal
na regio anterior;

Lateralmente segue a margem lateral


do msculo peitoral maior e torna-se
a fscia axilar, formando o assoalho
da axila;

FSCIA DO MEMBRO SUPERIOR:

Fscia Clavipeitoral: uma lmina


fascial que se estende a partir da fscia
da axila, profunda Fscia Peitoral,
recobre o msculo peitoral menor e
subclvios e depois fixa-se a clavcula;
Parte da Fscia Clavipeitoral acima do
msculo peitoral menor chamada de
Membrana Costocoracidea, ela
perfurada pelo nervo peitoral lateral
que supre o msculo peitoral maior;
Parte da Fscia Clavipeitoral abaixo do
msculo peitoral menor chamada de
Ligamento Suspensor da Axila,
sustenta a fscia axilar, alm de puxala para cima junto com a pele que est

FSCIA DO MEMBRO SUPERIOR:

Fscia Deltidea recobre os msculos


escapuloumerais eles cobrem a
escpula e do volume ao ombro essa
fscia desce sobre a face superficial do
deltoide, a partir da clavcula, acrmio e
espinha da escpula. A partir da
superfcie profunda da Fscia Deltidea
vrios septos penetram entre os feixes
do msculo;

A fscia deltoidea contnua com a


fscia
peitoral
anteriormente
e
infraespinal densa posteriormente;

FSCIA DO MEMBRO SUPERIOR:

Os msculos que recobrem a


escpula
tanto
anteriormente
quanto
posteriormente,
so
cobertos por fscia muscular
superficialmente, esta fscia fica
fixa nas margens e espinha da
escpula;

Essa
disposio
compartimentos:

Subescapulares;
Supraespinal;
Infraespinal;

cria

alguns

FSCIA DO MEMBRO SUPERIOR:

Isso possibilita a fixao parcial dos


msculos nas fscias, com isso eles se
fixam nelas e nos ossos, adquirindo
assim um volume maior do que se
houvesse apenas fixao ssea;

As Fscia Supra e Infraespinal so to


densas e opacas que no possvel
ver o msculo sem retira-las durante a
disseco;

FSCIA DO MEMBRO SUPERIOR:

A Fscia do Brao uma bainha


de fscia profunda e reveste o brao
como uma manga ajustada sobre a
pele, superiormente contnua com
a fscia deltoidea, infraespinal,
peitoral e axilar, inferiormente fixase aos epicndilos do mero e ao
olcrano da ulna, contnua com a
fscia do antebrao;

Septos Intermusculares Medial e


Lateral se estendem da fscia
profunda do brao at as cristas
supra-epicondilares medial e lateral
do mero dividindo o brao em dois
compartimentos:

FSCIA DO MEMBRO SUPERIOR:

Anterior Flexores;
Posterior Extensores;

Esses
compartimentos
possuem
funes semelhantes, com nervos e
vasos em comum que os suprem,
alm disso evitam que restringem e
direcionam
a
disseminao
de

FSCIA DO MEMBRO SUPERIOR:

Os compartimentos fasciais
no
antebrao
so
circundados pela Fscia do
Antebrao e separados pela
membrana interssea que
une o rdio e a ulna;

FSCIA DO MEMBRO SUPERIOR:


Posteriormente na extremidade
mais distal do rdio e da ulna a
Fscia do Antebrao mais
espessa, formando uma faixa
transversa que o Retinculo dos
Msculos Extensores estabilizando
os tendes desses msculos;

FSCIA DO MEMBRO SUPERIOR:


Anteriormente
a
fscia
do
antebrao tambm sofre um
espessamento, contnuo com o
retinculo
dos
msculos
extensores mas oficialmente no
recebem um nome alguns
autores
o
identificam
com
ligamento palmar carpal;
OLHAR NO CADVER;

FSCIA DO MEMBRO SUPERIOR:

Retinculo Dos Msculos Flexores /


Ligamento Carpal Transverso
uma continuao da fscia do
antebrao tambm, entretanto
mais distal e mais profundo do que o
ligamento palmar carpal;

FSCIA DO MEMBRO SUPERIOR:

O Retinculo dos Msculos


Flexores estendem-se entre as
proeminncias anteriores dos
ossos do carpo externos e
transforma
a
concavidade
anterior do carpo em um TNEL
DO CARPO;

pelo tnel do carpo que


passam os tendes dos flexores
e o nervo mediano;

FSCIA DO MEMBRO SUPERIOR:

Fscia Profunda da Mo /
Palmar continua atravs
dos retinculos dos flexores e
extensores com a fscia do
antebrao;

FSCIA DO MEMBRO SUPERIOR:

Aponeurose Palmar parte


central da fscia palmar,
espessa, tendnea e triangular.
Estende-se pelo compartimento
central da palma, com seu pice
de
localizao
proximal
e
contnuo com o tendo do
msculo palmar longo;

FSCIA DO MEMBRO SUPERIOR:

A
aponeurose
forma
quatro
espessamentos distintos que se
irradiam para a base dos dedos e
tornam-se
contnuos
com
as
bainhas fibrosas dos tendes dos
dedos;
As
faixas
so
atravessadas
distalmente
pelo
ligamento
metacarpal transverso superficial
que forma a base da aponeurose
palmar;
Ligamentos
Cutneos:
so
diminutos e em grande nmero na
palma da mo, vo da aponeurose
palmar at a pele mais prxima,

Roteiro:

Introduo;
Segmentos do Membro Superior;
Comparao Com o Membro Inferior;
Ossos do Membro Superior;

Ombro;
Brao;
Antebrao;
Mo

Ossificao dos Ossos da Mo;


Anatomia de Superfcie dos Ossos;
Fscia do Membro Superior;
INERVAO CUTNEA DO MEMBRO
SUPERIOR

Inervao Cutnea do Membro Superior:

Existem dois mapas de dermtomos


em
uso,
um
corresponde
aos
conceitos de desenvolvimento do
membro, obteve aceitao popular
por suas qualidades estticas mais
intuitivas (Keegan e Garrett, 1948);
O outro se baseia em estudos clnicos
(Foerster, 1933);
Ambos so aproximaes e delimitam
os dermtomos como reas bem
definidas, mas na realidade h grande
superposio
dos
dermtomos
adjacentes e acentuada variao
mesmo entre os dois lados de um
mesmo individuo;

Inervao Cutnea do Membro Superior:

ISSO FOI S O COMEO

OBRIGA