TEJIDO UTERINO EN LA

ETAPA DE IMPLANTACION
ENRIQUE A. MARTIN ALVA
Doctor en Ciencias Biolgicas
Magister en Microbiologa Clnica
Especialista en Anlisis Clnicos y Biolgicos
C.B.P 3582

R.N.B.E 0090

TEXTOS
RECOMENDADO
S

Guia
1.- La implantacin es el proceso por el cual un
blastocisto se instala en el endometrio
2.- La implantacin(adherencia del blastocisto al
epitelio endometrial ) ocurre durante un perodo
breve conocido como ventana de implantacin(VI).
3.- Despus de la Implantacin el Endometrio sufre
Decidualizacion

1.- La implantacin es el
proceso por el cual un
blastocisto se instala en el
endometrio.

Implantacin

Es un proceso por el cual un

blastocisto se implanta en el
endometrio.

Proceso de
implantaci
n de un
blastocisto
humano, en
la pared del
tero

 Cuando el blastocisto se
implanta en la mucosa
uterina al principio de la
2da semana, las clulas
del corion de la
placenta en desarrollo
comienzan a secretar
hCG y otras
luteotrofinas. Estas
hormonas mantienen el
cuerpo lteo y lo
estimulan para que
contine sintetizando
progesterona y
estrgenos.

El conglomerado celular
producto de la serie de
divisiones mitticas se
conoce como mrula y
las cels. individuales
son los blastmeros.

3 das despus de la
fecundacin la mrula
que a alcanzado la
etapa de 12 a 16 cels. Y
todava esta rodeada
por la membrana
pelcida, se introduce
en la cavidad uterina.

Un macizo celular interno

da origen a los tejidos del
embrin, se denomina
embrioblasto. Mientras
que la capa de las cels.
perifricas (macizo
celular externo) forma el
trofoblasto y luego la
placenta.

2.- La implantacin(adherencia del blastocisto al epitelio

endometrial ) ocurre durante un perodo breve conocido como
ventana de implantacin(VI).
La VI comienza el da 6 despus de la secrecin masiva de LH y finaliza el da 10
Al entrar en el endometrio, las clulas trofoblsticas del polo embrionario
prolifera y se diferencia en
El citotrofoblasto (capa interna), actividad mittica, fuente de hormonas
esteroides y hCG.
El sincitiotrofoblasto(capa externa , no sufre mitosis, funcin secretora de
progesterona, estrgenos,hCG y lactgenos ) masa citoplasmtica multinucleada
que invade activamente el epitelio y la estroma subyacente del endometrio.

Ventana de Implantacin

La ventana de implantacin, es el periodo durante el

cual el tero es receptivo para la implantacin del
blastocisto.

La ventana de implantacin comienza el da 6 despus

de la secrecin masiva de LH y finaliza el da 10.

Al entrar en contacto con el endometrio, las cels.

trofoblsticas del polo embrionario proliferan
rpidamente y comienzan la invasin. El trofoblasto
invasor se diferencia en un citotrofoblasto y en un
sincitiotrofoblasto.

 Citotrofoblasto:
capa celular interna
muy activa que
produce clulas que
se funden con el
sincitiotrofoblasto, la
capa erosiva externa.

Sincitiotrofoblasto:
no sufre mitosis,
consiste en una masa
citoplasmtica
multinucleada que
invade el epitelio y la
estroma subyacente
del endometrio.

3.- Despus de la Implantacin el Endometrio

sufre Decidualizacion

Despus de la implantacin, el
endometrio sufre de decidualizacin.

La parte del endometrio que

sufre cambios morfolgicos
durante el embarazo se llama
caduca o decidua.

Esta comprende todo el endometrio

excepto su capa mas profunda. La
decidua se desprende con la placenta
al momento del parto.

DECIDUA
La decidua corresponde a un endometrio
especializado muy modificado
durante el embarazo y es funcin de la
placentacin hemocorial.
La decidualizacion (transformacin
del endometrio secretor en decidua)
depende de la accin de estrgenos y
progesterona, as como de factores
secretados por el blastocisto en el proceso
de implantacin.

Las cells del estroma se

diferencian en cells
deciduales.
En la decidua se identifican
3 regiones diferentes:
1. La decidua basal: parte
del endometrio subyacente
al sitio de la implantacin.
2. La decidua capsular:
porcin del endometrio
el sitio de la implantacin
y la luz uterina.
3. La decidua parietal:
resto del endometrio.

Estructura decidual
En el embarazo temprano la
decidua comienza a engrosarse y al
final alcanza de 5 a 10 mm de
espesor.
Mas tarde en la gestacin, el
grosor de la decidua decrece,
quiz por la presin ejercida por el
contenido uterino en expansin.

La Decidua
.
Su principal caracterstica histolgica es la

presencia de pliegues en el
epitelio y la distensin de las
clulas con un citoplasma claro;
las clulas desarrollan ncleos
agrandados e hipercromticos;
estos cambios son conocidos
como la reaccin de Arias-Stella.
La funcin de las clulas deciduales consiste en
acumular glucgeno y vacuolas lipdicas,

Estructura decidual
Las deciduas parietal y
basal, as como el
endometrio secretor,
estn compuestos por
tres capas:
Zona compacta
Zona esponjosa
Zona basal

por 3 capas:
1.- Superficial o compacta: presenta grandes clulas
poligonales
y otras pequeas redondas con escaso citoplasma que son los
precursores de nuevos elementos deciduales
2.- Media o esponjosa: presenta glndulas distendidas con
acentuada hiperplasia que tienen actividad secretora y que
sirven para la nutricin del huevo antes de que se desarrolle la
circulacin placentaria
3.- Profunda o basal
Las zonas compacta y esponjosa son la parte funcional de
la decidua
La zona basal perdura despus del alumbramiento y da
origen a un nuevo endometrio

Reaccin decidual
La reaccin decidual solo se completa
con la implantacin del blastocisto.
Los cambios en el endometrio comienzan
en la etapa ltea media en las clulas del
estroma adyacentes a las arterias y
arteriolas deciduales.
Despus se dispersan en ondas a travs del
endometrio uterino y a continuacin forman
el sitio de implantacin.

CARACTE
RISTICA
MITOSIS Y
FALTA DE
SECRECIO
N EN EL
LUMEN
GLANDALA
R

NO MITOSIS,
SECRECION
ABUNDATE
PROGESTERONA

 Fase Secretora Precoz :

Zona Basal : Sin modificaciones
Zona Esponjosa : Glndulas
tortuosas
Zona Superficial : compacta,
glndulas ms rectas con
secrecin mucosa

ENDOMETRIO SECRETOR INI

CIAL
. Glndulas endometriales
de lumen algo mayor. Hay
vacuolas basales en las
clulas epiteliales, que
desplazan a los ncleos a la
porcin media (endometrio
compatible con da 17 de
un ciclo menstrual de 28

 Fase Secretora Tarda :

Endometrio muy vascularizado
Las clulas del estroma se
agrupan alrededor de los vasos
sanguneos
Existe gran desarrollo de las
arterias espirales

ENDOMETRIO SECRE
TOR
. Glndulas tortuosas,
de lumen amplio.
Intenso edema del
estroma. En el centro
se observan varios
cortes de una
arterola espiralada
(compatible con da
22 de un ciclo
menstrual de 28
das).

ENDOMETRIO SECRET
OR
. Alrededor de la
arterola, clulas del
estroma con ms
citoplasma, que
forman una especie
de mosaico (reaccin
predecidual,
compatible con da 24
de un ciclo menstrual
de 28 das).

ENDOMETRIO SECRETOR.
Glndulas tortuosas,
reaccin predecidual ms
extensa. En la porcin
superior se forma una
capa compacta, y en los
dos tercios inferiores una
capa esponjosa en que
destacan los lmenes
glndulares (compatible
con da 26 del ciclo)

Riego sanguneo decidual

En la decidua capsular el riego
sanguneo se pierde conforme
el feto crece.
En la decidua parietal las
arterias espirales persisten con
en el endometrio.

Histologa decidual
Las clulas principales son
las clulas deciduales
verdaderas.
La zona compacta esta
constituida por grandes
clulas epiteloides
poligonales de tincin
clara estrechamente
empaquetadas, con
ncleos redondos.

Histologa decidual
En las etapas tempranas del embarazo se observa en la
decidua abundancia de clulas NK.
Se cree que estas clulas expresan factores
angiognicos que tienen participacin importante en la
invasin del trofoblasto y la vasculogenesis.(La
invasin del citotrofoblasto Es regulada por distintos
factores, como el factor de crecimiento endotelial
vascular (VEGF), el VEGFR-1 y el factor de crecimiento
placentario (PIGF

Histologa decidual
En las etapas tempranas
del embarazo la zona
esponjosa esta formada
por grandes glndulas
distendidas, separadas
por una cantidad mnima
de estroma.
Al principio el epitelio es
cilndrico y
posteriormente se torna
cubico o aplanado.

Histologa decidual
La decidua basal difiere de la parietal en dos
aspectos:
Consta de venas y arterias ampliamente
dilatadas y para el termino las glndulas
prcticamente han desaparecido.
Las clulas del trofoblasto invaden la decidua
basal y penetran la porcin superior del
endometrio.

La unin de la decidua y el trofoblasto forma

una zona fibrinoide llamada capa de Nitabuch.

Produccin decidual de
prolactina
Entre sus funciones esta el transporte
transmembranal de solutos y agua, y por
lo tanto el mantenimiento del volumen del
liquido amnitico.
Interviene en la regulacin de funciones
inmunitarias durante el embarazo.
Puede tener participacin en la regulacin
de la angiogenesis durante la
implantacin.

Endometrio gravdico
En el embarazo no involuciona el cuerpo
lteo y as persiste la secrecin de
progesterona. Las glndulas endometriales
muestran mayor secrecin y ncleos
hipercromticos, las clulas predeciduales se
transforman en deciduales (con ms orgnulos),
de citoplasma abundante, lmites netos y
disposicin epiteleoide, lo que constituye la
decidua. El endometrio puede mostrar el
fenmeno de Arias-Stella: glndulas con
hipersecrecin y ncleos atpicos (grandes,
irregulares, hipercromticos).

ENDOMETRIO GRAVIDIC
O
.
Detalle de la porcin compacta de la
decidua, formada por clulas del
estroma con abundante citoplasma, de
bordes netos.

ENDOMETRIO GRAV
IDICO
.
Detalle de la porcin esponjosa
de la decidua, con glndulas de
lumen amplio, con escaso
estroma entre ellas.

 Reaccin Arias Stella

GRACIA
S POR
SU
ATENCI
ON