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Integrantes:
Melisa Araya
Katherine Carvajal
Julieta Chaparro
Macarena Faras
Katherina Nilo
CONSULTA
MORBILIDAD APS
Por Disminucin de la
Audicin
APS: Anamnesis,
Otoscopa
Tratamiento: Tapn de
Cerumen,
Otitis externa y media
Tto patologa
CAE y/o OM
Alta y control en
1 ao en APS
CONSULTA
PROGRAMADA APS
Control de Salud Anual
(EFAM)
Tiene usted
dificultades para or?
S
Persiste
con
Hipoacu
sia
Derivacin
a ORL
N
o
Sin
patolog
a ORL
Al
ta
Sospecha de requerir
audfono
Audiometra (PTP y
Prueba
Discriminacin) ms
HHIE-S
N
o
ORL Indica
audifonos
Prueba y
entrega de
audfonos
4 Sesiones
rehabilitacin
Control semestral por 2
aos y a los 5 aos
Comienza la
garanta GES
cuando ORL ve
la audiometra e
indica la receta
con audfono
que
corresponde
* O hipoacusia
> 35 dB con
repercusin
social (HHIE-S
con puntaje
>10)
No
Persiste con
Hipoacusia
Tto patologa CAE y/o OM
Alta y control en 1 ao en
APS
Derivacin a ORL
Sin patologa
ORL
Alta
No
Prueba y entrega de
audfonos
4 Sesiones rehabilitacin
* O hipoacusia > 35 dB
con repercusin social
(HHIE-S con puntaje
>10)
. El programa de
rehabilitacin contempla:
Consejos a pacientes y
cuidadores.
rehabilitacin grupal e
individual.
Los consejos deben
incluir discusiones como:
Problemas en
discriminacin en ruido.
Conductas
comunicativas.
Estrategias de comunicacin.
Control del medio ambiente.
Lectura labio facial.
Tecnologa de asistencia
auditiva.
Consejos para mayor
comunicacin con familiares y
cuidadores.
Uso y cuidado del audfono.
Recursos comunitarios
disponibles.
Informar a los pacientes sobre
la posibilidad de no obtener
beneficios inmediatos.
1.Introduccin
1.1 Descripcin y epidemiologa
Segn Organizacin
panamericana de la salud
30% en mayores de 65
aos.
60% en mayores de 80
aos.
En Chile
76% a 79,7% en mayores
de 65 aos.
90% en mayores de 80
aos.
Tipos de hipoacusia
Hipoacusia
conduccin
Hipoacusia
sensorioneural
Hipoacusia
mixta
Personas de 65 aos y ms
Con hipoacusia bilateral
Con indicacin de audfonos
(segn gua clnica)
Mdicos
Otorrinolaringlogos.
Mdicos de familia y
mdicos generales que se
desempean en atencin
primaria de salud.
Fonoaudilogos acreditados
en otorrinolaringologa.
Tecnlogos mdicos con
mencin en
otorrinolaringologa.
Personal de enfermera que
se desempea en atencin
primaria de salud.
Mdicos geriatras.
Mdicos neurlogos.
2. Objetivos
Objetivos
En pacientes hipoacusicos de 65 aos o
mas.
Objetivos generales:
Mejorar calidad de vida en
personas de 65 aos o mas,
que presenten hipoacusias
bilaterales, atreves de la
rehabilitacin con audfonos.
Objetivos especficos:
Mejorar la integracin
social
Mejorar autoestima
Disminuir el impacto en la
salud mental
Mejorar adherencia del
audfono
3. Recomendaciones
3.1 Prevencin primaria, tamizaje y sospecha diagnstica.
Prevencin primaria:
RECOMENDACIONES
Qu beneficios puede
obtener el paciente al
utilizar audfonos?
Preguntas clnicas
abordadas en la gua.
debo indicar
audifonos?
Qu variables debemos
considerar para indicar
el tipo de audfonos mas
adecuado?
tratamiento
RECOMENDACIONES
Audfono unilateral
a pactes. Con HA
bilateral moderada,
= o > que 40 dB.
Audfonos anlogos
o digitales
unilaterales
Realizar TEST
antes de la
implementacin , 6
meses, 1 ao.
HA sin repercusin
social, deben volver
al incrementar la
HA.
Rechazo de
audfono =
contraindicacin
RECOMENDACIONES
Preguntas clnicas
abordadas en la
gua
.
Qu intervenciones
pueden servir para
mejorar la
rehabilitacin
auditiva y mejorar la
calidad de vida del
pcte. Con HA.
Cmo
podemos
mejorarla?
Qu debemos
considerar para
lograr una
adecuada
rehabilitacin
auditiva?
Cul es la
adherencia al
uso de
audfonos?
Por qu es tan
importante el
seguimiento de
estos pacientes?
RECOMENDACIONES
Indicac
in del
audfo
no
prefere
ncias
del
pacient
Fonoau
e
dilogo
luego
de la
rehabil
itacin,
ORL y
T.Medi
co. 3, 6
y 12
meses
Incenti
var
pacient
e,
interve
ncione
s
Program
grupale
a de
s
rehabilit
acin :
consejer
aa
pactes y
fmlia,
grupal o
ind.
Control
en dif.
reas.
Registr
ar en
ficha
grado
de HA.
Inform
acin a
pacient
es que
pueden
que no
obteng
an
benefic
Usuari
ios.
os
reevalu
ados 5
aos
despu
s con
estudio
auditiv
o
Tamizaje:
4.IMPLEMENTACIN
Recursos
responsabilida
d
xito en el seguimiento de
la gua
IMPLEMENTACIN
Nivel
secundario
RESPONSABILIDAD
RESPONSABILIDAD
Atencin
primaria
*Otorrinolaringologa:
evaluacin, tto. Patologa de
base y confirmacin HA.
*Tecnlogo medico:
audiometra
*Fonoaudilogo:
audiometra y rehabilitacin
auditiva.
*Screening de hipoacusia:
*Tratamiento: tapn de
cerumen, OMA, OMC
infectada.
*Derivacin a
otorrinolaringologa.
IMPLEMENTACIN
Barreras y
facilitadores
De
organizaciones
Aumento demanda
otorrino, audiometra
y acceso a audfonos.
De los usuarios
No utilizar o perder
audfonos,
complicaciones por el
uso de audfonos.
IMPLEMENTACIN
Audfonos
Recursos
que se
requieren
Hora con ORL
Equipo para
audiometria
Hora con
audioprotesistas
IMPLEMENTACIN
DISEMINACI
N
:
www.minsal.gov.cl
www.sochiorl.cl
MINSAL
Sociedad Chilena de
Otorrinolaringologa
www.colegiofonoaudiologosdechile
.cl
colegio de
fonoaudilogos de
Chile
IMPLEMENTACIN
EVALUACIN DEL CUMPLIMIENTO DE
LA GUA
integracin
social de las
personas de
65 aos y ms
(impacto)
personas > 65
aos con un
puntaje <10 en
el HHIE-S
adherencia en
el uso de
audfonos
(resultados)
personas > 65
aos con
indicacin de
audfonos > 2
horas diarias
personas >65
aos con
indicacin de
audfono
5.Desarrollo de la gua
5.1 Grupo de trabajo
Los siguientes profesionales
aportaron a la elaboracin
de esta gua. El Ministerio
de Salud reconoce que
algunas de las
recomendaciones o la forma
en que han sido
presentadas pueden ser
objeto de discusin, y que
stas no representan
necesariamente la posicin
de cada uno de los
integrantes de la lista.
El objetivo de la revisin de la
literatura fue identificar y
resumir sistemticamente
toda la evidencia relevante
para contestar las preguntas
clnicas desarrolladas por el
grupo elaborador de la gua.
Se buscaron trabajos con las
siguientes caractersticas:
1.Disponibles en bases de
datos electrnicas
2.Publicados en ingls o
espaol
3.Con resumen disponible
(abstract)
4.Que incluyeran trminos de
bsqueda relevantes para las
preguntas clnicas
5.5 Validacin de la
gua
5.6 Vigencia y
actualizacin de la gua
Finalmente, es
deseable que, una vez
terminada la
redaccin de la gua,
sea revisada por
personas ajenas al
grupo que particip
en su desarrollo.
Plazo estimado de
vigencia:
1 ao desde la fecha
de publicacin.
Esta gua ser
sometida a revisin
cada vez que surja
evidencia cientfica
relevante, y como
mnimo, al trmino
del plazo estimado de
vigencia.
ANEXOS
1. GLOSARIO DE
TERMINOS
OPS
OM
OMA
ORL
2. GRADOS DE EVIDENCIA
UTILIZADOS PARA LA
ELABORACION DE LAS
RECOMENDACIONES
Nivel
evidencia.
Grado
tipo de
evidencia.
3. MANEJO DEL
TAPON DE
CERUMEN.
Que es el tapn de
cerumen.
Consejos de tcnica
del tapn de
cerumen.
4. DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO DE
LA OTITIS MEDIA.
Dolor,
inflamacin,etc.
Analgsicos o
antibiticos.
Derivacin ORL.
5. CUESTIONARIO
HHIE-S PARA
PCTES. CON HA
PREGUNTAS
SI (4)
ALGUNAS VECES
(2)
NO (0)
*rango puntuacin=
40
6. AUDIOMETRIA Y
PRUEBA DE
AUDIFONOS.
ANEXO 7
CARACTERISTICAS
TECNICAS DEL
AUDIOMETRO
CARACTERISTICAS
TECNICAS DE LOS
AUDIFONOS
Todos sern
retroauriculares ,
servicio de post venta,
etc.
Vibrador seo y
calibracin segn
norma ISO 92
Propuesta de garanta a
lo menos 3 aos.
ANEXOS
CARACTERISTICAS DE
MOLDES Y PILAS
EQUIPAMIENTO
NECESARIO PARA
CALIBRACION DE
AUDIFONOS.
Software de calibracin
del audfono.
Interfaz hi-pro.
Cables de conexin de
audfono a hi-pro
ANEXO 8
Programa de rehabilitacin auditiva para el
cada paciente:
- Audibilidad de la seal entregada por el audfono. La seal debe ser clara,
audible.
- Revisin viso-auditiva del Audfono.
- Audibilidad de la seal entregada por el audfono.
- Buen ajuste y confort del molde, NO debe provocar molestia ni
retroalimentacin
- Verificacin del confort y calidad de la seal.
- Se debe reforzar las indicaciones de uso y cuidado de audfono.
- Utilizacin correcta de la batera, duracin aproximada de esta.
- Correcta postura y limpieza del molde, cuidados del audfono.
sesiones son:
-Adecuado uso del audfono y aspectos relevantes de su enfermedad.
-Entrenamiento de escucha
-Lectura Labio facial
- Entrenamiento de habilidades pragmticas asociadas al
intercambio comunicativo
- Control de escena auditiva
- Recomendar dispositivos de asistencia auditiva
ANEXO 9
INSTRUCTIVO PARA EL PACIENTE:
1. El audfono no solo amplifica el habla.
2. El audfono logra le los sonidos suaves sean perceptibles.
3. Aun utilizando el audfono, ud puede tener dificultades de
comprensin.
4. Su voz y la de los dems pueden sonar diferentes.
5. El audfono le permitir escuchar sonidos que haba dejado de
escuchar
6. Puede que ud presente dificultades en la comprensin del habla aun
usando su audfono.