LUMBALGIA,DORSALGIA Y CERVICALGIA

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LUMBALGIA, DORSALGIA, CERVICALGIA

LUMBALGIA

LUMBALGIA

LUMBALGIA
El dolor en la regin baja de la columna
vertebral, constituye una de las causas ms
frecuentes de demandas por accidente de
trabajo (LaDou 1999. Vargas Alvarado 2000)

EPIDEMIOLOGA
Se presenta en 80-90% de la poblacin ,es recurrente. -----Segn
la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) es la primera causa
de consulta a nivel mundial (70%)
La lumbalgia aguda puede irradiar a los miembros inferiores y es
menor de los tres meses.
El dolor lumbar crnico se extiende ms all de los 3 meses.

Movilidad normal de la columna

lumbar:
En trminos generales se acepta que la
movilidad de la columna lumbar es de:
-Flexin
-Extensin
-Flexin lateral
-Rotacin bilateral de 45.
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LUMBALGIA
CLASIFICACION
- Traumticas y Congnitas
(espondilolistesis,
espondilolisis,
fracturas,
espina
bfda,
sacralizacin de L5)
-Agudas, subagudas y crnicas (dependiendo del tiempo de
evolucin de la misma)
-Segn tipo de dolor :
1. Dolor lumbar no radicular: es regional, sin irradiacin, y sin
mayor compromiso en el estado general del paciente.
Por levantamiento de objetos ,cura sin secuelas , el dolor se
reproduce al realizar esfuerzos y cede al reposo.
2. Dolor lumbar radicular (lumbocitica): hay irradiacin a
miembro inferior.
Presenta dolor intenso en la posicin sentada y en ocasiones es
insoportable al acostarse.
3. Lumbalgia compleja , aparece despus de un accidente
importante, con o sin lesin neurolgica.

LUMBALGIA

ETIOPATOGENIA (Braunwald et all, 2002. LaDou, 1999):

1. Dolor lumbar no radicular: Tiene origen
-Mecnico (fuerzas excesivas),
-Postural (posiciones viciosas de la columna),
- Funcional (movimientos inadecuados de la columna) o muscular y se asocia al mal estado
fsico, al sobrepeso y al sobresfuerzo.
-Trastornos de somatizacin o de depresin.
a. Torceduras y lesiones: lesiones leves y de evolucin limitada, asociadas al levantamiento
de objetos, cadas, desaceleraciones bruscas como en los accidentes de trnsito.
Por lo general no hay una lesin anatmica especfica.
b. Fracturas vertebrales: por compresin en osteoporosis, traumas graves.

2. Dolor lumbar radicular: Compresin mecnica, mecanismos microvasculares o

histoqumicos del disco .
a. Enfermedad discal:
i. Protrusin discal: el anillo del disco intervertebral est intacto, pero engrosado .
ii. Extrusin discal: el ncleo pulposo ha penetrado el anillo fbroso y puede
romperlo.
iii. Disco secuestrado: el material nuclear ha roto su contencin en el anillo y
ligamento y los fragmentos libres entran en contacto con la raz nerviosa.
La discopata crnica puede deberse a engrosamiento del anillo fbroso, esclerosis
sea, osteoftosis y estrechamiento del foramen intervertebral.
b. Espondilolisis (defecto seo en la porcin interarticular por defecto congnito o
posterior a fracturas,. Espondilolistesis (desplazamiento de una vrtebra lumbar)
c. Espina bfida: La espina bfda Es un tipo de defecto del tubo neural que
constituye un problema en la mdula espinal .En la espina bfda, la columna
vertebral no se cierra completamente durante el primer mes de embarazo y puede
cursar asintomtica por mucho tiempo.
d. Espondiloartropatas infamatorias, como la espondilitis anquilosante, con
dolor y rigidez dorsolumbar progresiva. La molestia es matutino y los hallazgos
caractersticos en la radiologa son tardos.
Otras espondiloatropatas tambin se pueden asociar con la psoriasis.
e. Otras patologas: tumores seos, dolor irradiado desde las vsceras, lesiones
neoplsicas neurales o infecciones entre otros.

Figura 1. Imagen de
Espondilolistesis

Figura 2 A. Lesin ltica que borra el

pedculo

Figura 5. Enfermedad Interapofisaria

descubierta en incidencia oblicua.

Figura 3. Espondilitis brucelsica, muestra

compromiso de disco intervertebral (Discitis),
esclerosis y sindesmofitos

DORSALGIAS

DORSALGIAS

EPIDEMIOLOGIA

CERVICALGIA

EPIDEMIOLOGIA

Cervicalgia aislada o simple :

Se limita a la regin cervical.
Puede presentarse bruscamente, en relacin a espasmos
musculares que afectan a los msculos paravertebrales y
se extienden hasta el msculo trapecio, impotencia
funcional y se relaciona con movimientos bruscos y
forzados, corrientes de aire o fro o malas posturas.
Causa + frecuente= ARTROSIS CERVICAL.
Comienzo insidioso.
Parestesias y Rigidez.
Son frecuentes las alteraciones radiogrfica.

Mielopata:
Existe compresin de la medula espinal por artrosis o la
existencia de hernias/protrusiones, aparece debilidad
progresiva en piernas y brazos y espasticidad.
Ms frecuente en varones. DD: ELA; EM

 Sndrome cervicoceflico: dolor cervical puede irradiarse

a regin occipital e incluso frontal, descrito como dolor
opresivo, generalmente de curso crnico con brotes, ms
frecuente en mujeres.
Asocia mltiples sntomas inespecficos: mareos,
parestesias, artralgias, epigastralgia, disfagia, etc.
relacionados con patologa ansioso depresiva.
Radiculopata: dolor se extiende por la metmera de una
raz o territorio de un nervio perifrico.
Dolor lancinante con parestesias. Las races que con ms
frecuencia se afectan son C7, C6 y C5.

El dolor suele aumentar con la hiperextensin de la

cabeza.

Reflejos estn abolidos o son anormales