SEMIOLOGIA

DE LOS
OIDOS
Nunca debemos pensar que
nos hallamos frente a unos
odos enfermos, sino frente a
un enfermo de los odos
(Jimnez Daz)

ANATOMIA:
El

odo esta formado por una porcin

externa, una media y una interna.
Las porciones externa y media son de
transmisin del sonido hacia el odo
interno especializado en equilibrio y
audicin.
La membrana timpnica separa el odo
externo del medio.

OIDO EXTERNO
Esta

formado por la oreja q capta el sonido y el

c. auditivo externo que conduce el sonido a la
membrana timpnica.
C. auditivo externo: esta en la porcin
timpnica del temporal (2-3 cm). El 1/3
externo es cartilaginoso tapizado con piel
(producen cerumen), 2/3 mediales son seos y
estn tapizados con la capa externa de la M.
timpnica.

PABELLN
AURICULAR
HLIX
FOSA
TRIANGULAR
DEL
ANTEHLIX

ANTEHLI
X
CONCHA

TRAGO
ESCAFA
ANTITRAGO
LOBULO

OIDO MEDIO
OIDO

MEDIO O CAVIDAD TIMPANICA:

Es una cmara de aire ubicada en la porcin
petrosa del H. temporal.
Se comunica con la nasofaringe con la trompa
de Eustaquio.
Los contenidos del
odo medio son:
1. Huesecillos auditivos
(martillo, yunque y
estribo).
2. Musculo estapedio y
tensor del tmpano
3. N. de la cuerda del
tmpano (r. N- VII)

Cadena de huesecillos de odo medio

derecho

OIDO INTERNO
Contiene el rgano vestibulococlear.
Esta formado por :
El conducto membranoso - seo que contiene endolinfa
y perilinfa.
medio.Ventana oval.. Interno- cclea
Cclea, vestbulo y conductos semilunares. Ventana oval

ANTECEDENTES
FAMILIARES Y
PERSONALES
FACTORES

INDIVIDUALES:

EDAD:

NIOS:

son mas frecuentes los cuerpos

extraos, otitis media, ruptura del
tmpano.
ADULTO: otosclerosis, sorderas
profesionales, mastoiditis, traumatismo
del tmpano, sorderas toxicas,
enfermedad de Meniere, otitis
baromtrica, colesteatoma.
ANCIANOS: presbiacusias o tumores
malignos.

SEXO:
FEMENINO:

son mas frecuentes la

otosclerosis y enfermedad de Meniere.

MASCULINO:

son mas frecuentes la

sordera profesional, presbiacusias e
hipoacusias toxicas por alcohol.

ANTECEDENTES
PERSONALES
Ocupacin: trauma acstico por sonidos intensos
permanentes y rutinario o sometida a cambios sbita de la
presin(fabricas, herrera, soldados, los buzos, aviadores
etc.) otitis baromtrica- hipoacusia traumtica
Hbitos de vida: abuso de tabaco, alcohol o caf favorece
la aparicin de patologa a nivel de los elementos
neurosensoriales laberintitis toxica
Medicamentos: el uso prolongado de estreptomicina,
quinina, gentamicina, aspirina, eritormicina, entre otras.
Pueden producir hipoacusia (irreversible) o trastornos
del equilibrio.
Enfermedades anteriores: rinofaringitis, meningitis,
parotiditis puede llevar a hipoacusia.
Otros: limpiezas excesivas del C. externo, abuso de gotas
oticas puede provocar hipersensibilidad y otitis
externa.

ENFERMEDAD ACTUAL EN
RELACION CON LOS OIDOS
HIPOACUSIA sordera: es la disminucin anormal de la
percepcin auditiva. Perdida mayor de 40 decibeles y puede se
producida por:
a) Patologas del conducto auditivo externo: tapn de
cerumen, plipos, cuerpos extraos o estenosis del conducto
auditivo externo.

Patologa del odo medio: ruptura de la membrana timpnica,

tumores o:
)Timpanoesclerosis: endurecimiento de la membrana timpnica
por inflamacin crnica del odo, con depsitos de colesterol.
)Mastoiditis: inflamacin de la apf. Mastoides por propagacin de
otitis media a travs del additus (o. medio- antro mastoideo),
aparece 2 a 3 semanas luego de la otitis supurativa.
)Colesteatoma: variedad de otitis crnica supurativa por
obstruccin de la trompa de E. con perforacin en el tmpano.
b)

OTITIS MEDIA
Inflamacin del odo
medio. (aguda- crnica)
Se presenta por cualquier
proceso de la rinofaringe
(inflamacin u
obstruccin de la trompa
Eustaquio)
Cambios baromtricos y
otitis supurativa
(infeccin bacteriana S.
pigenas)
raras veces ocurre por
T.B.C
Otitis hemorrgica, se
presenta por
traumatismos.

B
.

A
.
INSPECCIN

A. Tapn de
cerumen.
B. Abombada.
Prdida de los
relieves
seos.
C.
Perforacin.
D. Perforacin
cicatrizada
C

COLESTEATOMA
Es una alteracin
de la membrana
mucosa del odo
medio, que se
infecta con
facilidad.
Puede ser
adquirida
(perforacin del
tmpano o proceso
infeccioso en la
infancia), o
congnita.
Sntomas: otorrea,
otorragia, vrtigos,
dolor y tinitus.

PATOLOGIAS DEL
OIDO INTERNO
ENDOLABERINTICAS: por factores

hereditarios o congnitos (lesin del rgano

de Corti en casos de rubeola de la madre,
ingestin de medicamentes durante el
embarazo estreptomicina, prema-turez),
presbiacusia (degeneracin de las clulas del
O. Corti), laberintitis toxica por alcohol, T.E.C
y la enfermedad de Meniere.
Sndrome de MENIERE: afecta el odo interno
los canales semicirculares o laberintos
(endolinfa). Idioptica pero se relaciona con
( T.E.C, infeccin del O. medio y sfilis) la triada
de H-T-V hipoacusia- tinitus- vrtigo

HIPERACUSIA

Es

el aumento de la percepcin auditiva.

Aumento de las vibraciones de la
membrana tectoria o de Reissner,
hiperactividad del N. acstico, ciertas
drogas.
HIPERACUSIA LGERA: sensibilidad
dolorosa a los sonidos fuertes. (migraa,
trastornos psicticos)

INSPECCION DEL OIDO

REGION

PERIAURICULAR: fistulas
retro- auriculares, edema, mastoiditis.
PABELLON AURICULAR: anomalas
morfolgicas (congnitas o adquiridas)
Congnitas: macrotia- microtia- anotiaimperforacin- baja implantacin.
Adquiridas: tofos gotosos (ndulos trago
y lbulo)- orejas en coliflor (oteatomas
traumticos- boxeador)- sig. Lbulo de
la oreja (cardiopatas)

INSPECCION

Microtia del
pabelln con un
apndice
pequeo
severamente
deformado.

INSPECCION

Orejas
prominent
es,
MACROTIA
o de
murcilag
o

INSPECCION

Aurculas accesorias- POLIOTIA. Localizadas a lo

largo de una lnea entre el trago y el ngulo de
la boca. Contienen restos de carilargo.

OTOSCOPIA

MEMBRANA TIMPNICA

Parsflcida

umb
o

Parstensa

Cono
luminosos
(reflejo)

PRUEBAS DE
AGUDEZA
AUDITIVA

AGUDEZA UDITIVA
PRUEBA
RELOJ

EVALUA

Mide
percepcin
sea.
BISBEO.
Mide
cuchicheada percepcin

area.
(4 mtscerca)
VOZ
Mide
HABLADA
percepcin
area
(6 mts)

INTERPRETACI
ON
normalmente
debe or el tictac del reloj
Normalmente
debe or
claramente al
medico
Normalmente
debe or
claramente al
medico

Prueba de Weber
Evala conduccin
sea

Diapasn en la
lnea media del
crneo.
El sonido se debe
escuchar con
igual intensidad
por ambos odos.

A.

Prueba de
Rinne.

A: El diapasn en la apfisis mastoides,

cuando el paciente deje de orlo se pasa a
B. Para evaluar la va area.

Evala conduccin area

B.

Prueba de
Schwabach

Evala
conduccin
sea:

Diapasn en
apfisis
mastoides del
paciente.
Cuando deje de
sentirlo se lo
pone en la
apfisis del
mdico.
Normalmente

Interpretacin de las pruebas del

Resultado
Hipoacusia de
Hipoacusia
diapasn
Prueba
esperado
conduccin
sensorial
Lateralizacin
hacia el lado
hipoacsico.

Lateralizacin
hacia el odo
sano.

Sonido se
escucha ms
tiempo por la
conduccin
area que por
la sea, en
proporcin de
2:1.
Rinne positivo.

Sonido se
escucha ms
tiempo por
conduccin
sea que rea
en el odo
hipoacsico.
Rinne negativo.

Sonido se
escucha ms
tiempo por
conduccin
area que
sea en lado
afectado,
pero la
proporcin es
inferior a 2;1

Examinador
percibe el
Schawabac sonido durante
el mismo
h
tiempo que el

Paciente
escucha el
sonido durante
ms tiempo que
el examinador.

Examinador
escucha el
sonido
durante ms
tiempo que el

Weber

Rine

Ausencia de
lateralizacin

PRUEBA

CONSISTE

INTERPRETACION

BABINSKYWELL
( marcha de
estrella)

ojos vendados, se le hace

caminar cinco pasos hacia
adelante y hacia atrs,
siguiendo una lnea recta
imaginaria.

Normalmente el paciente
vuelve sobre la misma lnea
y solo presenta ligeras
desviaciones.

ROMBERG

En bipedestacin y firme con

los ojos cerrados.

Positivo: desviacin
lateral o cada del
paciente.

INDICACION

Paciente con las manos en las

rodillas, el examinador coloca
el dedo ndice al frente, y q de
memoria toque el dedo.

Normalmente el sujeto
tocara el dedo del
examinado sin mucha
dificultad.

CALORICA

Agua corriente con una jeringa

de odo (tibia), luego se
examina el ojo opuesto al odo
examinado en busca de
nistagmos.

Normalmente debe
aparecer 15-30 seg luego
del estimulo al odo y dura
aproximadamente 1
minuto.

VALSALVA

realiza una expiracin

forzada, mientras mantiene la
boca y las fosas nasales
hermticamente cerradas.

Abombamiento de la
membrana timpnica.
(permeabilidad de la
trompa de Eustaquio)