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SEMANA 13
DIARREA
terminologa
DIARREA
DESHIDRATACIN
TRO
SRO
TER
TENESMO
INCIDENCIA
PREVALENCIA
INCIDENCIA
Una de las 3 primeras de morbilidad
y mortalidad en nios < de 1ao.
De mil nios que nacen, 55 mueren el 1er
ao y 6mueren por EDA.
De las notificaciones por ao el 70% es
de >5aos
Esta en relacin a factores socio
econmicos y deficiencia de saneamiento.
ETIOLOGA
NO
INFECCIOSA
INFECCIOS
A
Bacterias
Virus
Parsitos
Hongos
Inflamatoria
Endocrina
Tumoral
Medicamentos
Mal absorcin
BACTERIAS
VIRUS
E. Coli
enterotoxignica
Enteropatgena
V. cholerae,
ROTAVIRUS
Campilobacter jejuni (frecuente en meses fros)
Shigella
PARSITOS
GIARDIA Lamblia
Entoameba histoltica
Cryptosporidium sp
FACTORES DE RIESGO
Prevencin y promocin
LME( hasta 6
meses)
Comer alimentos
limpios, frescos,
bien cocidos.
Beber agua
hervida o clorada
Lavado de manos
Enterrar la basura
y deposiciones
Vacunaciones
oportunas.
Uso adecuado de
baos y letrinas
clasificacin
Tipo de
diarrea
descripcin
Segn tiempo de
duracin de la
diarrea
aguda
< 14 das
persistente
> 14 das
Segn sus
caractersticas
macroscpicas
Acuosa
Disentrica
Sin
deshidratacin
Tratamiento plan A
Con
deshidratacin
Con
deshidratacin
shock
Por el estado de
hidratacin
DIAGNSTICO
DIARREA ACUOSA DIARREA
DISENTERICA
CARACTERSTICAS
DIARREA S/ SANGRE
A/S A Vmitos,fiebre, de
apetito
DIARREA C/
SANGRE A/S F,MG,
Colicos, pujo y
tensmo cc.
Aveces shiguella
FRECUENCIA
80-85% de casos
15-20% de casos
EVALUACIN
Remite
espontneamente en 1
semana
ETIOLOGA
Rotavirus, E.C.E.T.,
V. cholerae, G.lamblia
Shiguella,
campilobacter jejuni
E.Coli entero invasiva
Entamoeba histoltica
EVALUACIN
Edad
Procedencia y
saneamiento
Diarrea
caracterstica
Vmito
Fiebre
Orina
Sed
Peso (ltimo)
Historia de
diarreas en la
familia
Uso de
antibioticos,
antidiarreicos,
antiemticos
SIGNOS DE DESNUTRICIN,
FIEBRE
EL DIAGNSTICO DE:
EDA Y
DESHIDRATACIN
ES CLNICO
Caracterstica
s de las
deposiciones
Histori
a
T hay sangre
enEvolucin
heces
Ex.
Clnico
F-P
ec
ic
EVALUACIN
PLAN A
PLAN B
PLAN C
Evaluar estado
de conciencia
Bien alerta
Intranquilo irritable
Comatoso,
hipotnico (a)
Ojos
Normales
Hundidos
Muy hundidos y
secos
Lgrimas
Presentes
Escasos ausentes
Ausentes
Boca y lengua
Hmedos
Secos
Muy secos
Sed
Bebe normal
Bebe mal o no es
capaz de beber (b)
Signo de
pliegue
Desaparece
rpidamente
Desaparece lentamente
Desaparece muy
lentamente <2min (c)
Decida
No tiene signos
Si presenta 2 o ms
signos
Si presenta 2 o ms
sg + 1sg (a) (b) (c)
No DHT
Tiene DHT
Usar plan A
Usar plan B
Usar plan C
Pesar al nio
Pesar al nio
Tratamiento
LABORATORIO
PLAN A
PLAN B
PLAN C
EDA sin
deshidratacin
EDA con
deshidratacin
EDA con
deshidratacin
Tratamiento en
el hogar.
gastrolisis: 5 a
10 gotas/Kg/min
si sigue
vomitando
disminuir el
goteo a la mitad
y shock
Tratamiento
EV.
TRATAMIENTO PLAN A
Aumentar ingesta de
lquidos adecuados
Continuar alimentacin
y orientacin nutricional
Reconocer cuando el
paciente empeora y
estado de hidratacin
Educar para evitar
nuevos episodios.
TRATAMIENTO
PLAN
B
TERAPIA DE
TRATAMIENTO
PLAN
B
A la 4 horas:
Iniciar
Sigue..
Re-evaluar al
paciente y
clasificarlo d/a al
grado
Seleccionar el
plan apropiado
para continuar el
tto
alimentacin en
el P.S.
Si tiene que
retirarse antes de
completar tto que
continu el plan A
TRO (terapia de
rehidratacin
oral)
Administrar 100ml/kg de
SPE o L.R. en 3 horas.
No administrar dextrosa (x q
aporta solo agua).
ESQUEMA DE INFUSIN
PRIMERA HORA :
SEGUNDA HORA :
TERCERA HORA :
PLAN C
50 ml/kg peso
25 ml/kg peso
25ml/kg peso
PLAN C
TRATAMIENTO ANTIBITICO
DIARRA AGUDA
DISENTRICA
SHIGELLA
COTRIMOXAZOL
8 10 mg/kg/d de
tmp v.o.
x 5d. c/12hr.
Eritromicina
(etilsuccinato)
50mg/kg/d
v.o
X 5d. c/ 6 horas.
FURAZOLIDONA
7.5mg/kg/d v.o. x 5
das c/ 6 h.
CIDO
NALIDIXICO
50mg/kg/d
c/ 6horas x 5d.
(SEGN ORIGEN)
Metronidazol
40mg/kg/d
v.O c/ 8h.
X 5d
(10 das para
enfermedad
severa)
Recuerda registrar
La cantidad de lquidos
Ev. Que recibe el nio.
SRO
Convulsiones
Hipokalemia
Hipoglicemia
Sobrehidratacin
Insuficiencia renal
aguda.
Complicaciones
De TEVR
(terapia endovenosa
rpida.) por mal
manejo
EPIDEMIOLOGA
SALUD PBLICA:
PREVENCIN DE LAS
ENFERMEDADES ONCOLGICAS
(CACU, MAMA, COLN)
M.C. ISABEL CAMARGO
CAMPOS
Cncer de
mama
Dra. ISABEL CAMARGO
CAMPOS
I
Anatoma de la mama
Principales partes del seno
femenino:
Lobulillos glndulas
productoras de leche
Anatoma de la mama
la mayora de los
tumores malignos
de la mama (50%)
Es en el cuadrante
superior externo
pezn 17%
15%
50%
6%
11%
Y QU ES EL
CANCER DE MAMA?...
CANCER DE MAMA
Es el crecimiento
anormal y desordenado
de clulas del epitelio en
los conductos o lobulillos
mamarios y que tiene la
capacidad de
diseminarse a cualquier
sitio del organismo.
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO
Estilo de vida
Factores protectores
Multiparidad
Lactancia
Dieta rica en
verduras
Consumo de soya,
carotenos y leche
SIGNOS Y SINTOMAS
SIGNOS Y SINTOMAS
DIAGNOSTICO
Autoevaluacin
Mamografa
Ecografa
mamaria
Biopsia
AUTOEXAMEN DE LAS
MAMAS
Inspeccin
AUTOEXPLORACION MAMARIA
Para poder realizar
una buena
autoexploracin de
mama es necesario
que se lleve a cabo
con la yema de los
tres dedos, como se
observa en la
imagen, ya que es
donde se tiene una
mejor sensibilidad.
Palpacin A
Mtodo
Espiral
Mtodo de
Rejilla
Palpacin B
descubierta
se deber poner de pie frente a un espejo
o frente a una persona con los brazos
cados a los lados.
MAMOGRAFIA
MAMOGRAFIA
ECOGRAFIA
til en:
No detecta microcalcificaciones
No diferencia ndulos slidos benignos o malignos
Prueba diagnstica
definitiva
TRATAMIENTO - RADIOTERAPIA
Radioterapia externa
Radioterapia interna
(braquiterapia, radiacin intersticial)
TRATAMIENTO SISTEMICO
Tratamiento principal en
caso de metastasis
Quimioterapia
Terapia
hormonal
Prevencin
La autoexploracin y
mamografas son las herramientas
ms tiles para encontrar bultos
sospechosos en los pechos. Detecta
bultos pequeos no palpados en el
autoexamen
Este prueba debe repetirse
anualmente a partir de los 45 aos.
CANCER DE PULMN
SABIAN
QU.
El cncer de pulmn es el tercer
tipo de cncer ms frecuente y
una de las principales causas de
muerte.
Este ao se diagnosticar cncer
de pulmn a 226.160 adultos
Y se morirn 160.340 personas
Tasa de supervivencia: al 1er ao
43% y a 5 aos es del 16%.
Y QU ES EL
CANCER DE PULMN?..
CANCER DE PULMN
Es el crecimiento
exagerado de clulas
malignas en el pulmn.
y que si no se
diagnostica a tiempo
puede desplazarse hacia
otros rganos del cuerpo.
EL CANCER DE
PULMN
es una neoplasia muy
agresiva
Ms de la mitad de los
pacientes mueren
antes del primer ao
despus del
diagnstico
El cncer puede
tambin propagarse y
hacer
METSTASIS
Es la diseminacin
de clulas malignas
hacia otros rganos
del cuerpo.
LOCALIZACIN
se desarrolla en
las clulas que
recubren los
bronquios
frecuencia
Causa ms comn
del cncer de
pulmn
PRINCIPAL
CAUSA
Siendo el
95% de
paciente
s con
cncer
de
pulmn
fumadore
s y ex
fumadore
s.
CAUSAS
OTRAS CAUSAS
OTRAS CAUSAS
Predisposicin gentica
Por mutaciones (cambios) del
ADN, y activan oncogenes o
los hacen inactivos a los
genes supresores de tumores.
Polimorfismo gentico (brazo
corto del cromosoma 9 en
especial en fumadores).
Herencia
de
sus
padres
mutacin del ADN, aumenta
riesgo de cancer.
Exposicin a carcingenos
El Amianto
sustancia
industrial
relacionadas con
el cncer de
pulmn, pero
hay muchas
otras:
uranio, arsnico,
ciertos productos
derivados del
petrleo, etc.
Efectos del
radn
RADN
MAYOR
RIESGO DE
CONTRAER
CANCER
Efectos del
asbesto
asbest
o
Arsnico
Asbesto
azufre
MAYOR
RIESGO DE
CONTRAER
CANCER
CONTAMINACIN URBANA Y
ATMOSFRICA
DIAGNSTICO
No olvide que
TAC
En un ndulo pulmonar
solitario detectado por
En sus
primeras
etapas el
cncer de
pulmn no
presenta
sntomas y
puede
localizarse de
forma fortuita
al realizar una
radiografa de
trax
En sus primeras etapas el cncer de pulmn no presenta sntomas y puede localizarse de forma fortuita al realizar una radiografa de trax
Sntomas
Sntomas
TRATAMIENT
O
TRATAMIENTO
Depende de:
Tamao del tumor,
localizacin
Extensin de el
tumor
Salud de la
persona
Consecuencias del
cigarro
QUE DEBO
HACER PARA
LA PREVENIR EL
CANCER DE
PULMN ?...
PREVENCIN
Consumo de alimentos de
origen vegetal contengan
sustancias que ofrecen cierta
proteccin, como manzanas,
cebollas y otras frutas.
vitaminas A y C, son
protectoras de las mucosa
bronquial, por su capacidad
de inactivar los radicales
libres de los carcingenos, o
por su capacidad de regular
de forma precisa ciertas
funciones.
Ud.
decide..!
97
CANCER DE COLON
98
CANCER DE COLON
EPIDEMIOLOGIA
99
CANCER DE COLON
ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO
POLIPOS
Tumoracin localizada,
elevada, que se
proyecta
sobre la mucosa
normal.
Ssil - Pediculado.
Unicos o mltiples.
Confluentes Aislados
RIESGO DE MALIGNIDAD
Proporcional a 3 caractersticas
independientes :
tamao del plipo :
- raro en los tubulares < 1 cm
dimetro
- riesgo alto (>40%) en
vellosos ssiles > 4 cm
arquitectura histolgica :
- la displasia intensa aparece
en reas vellosas
magnitud de la displasia
epitelial .
LAS LESIONES MAS PELIGROSAS SON
LOS ADENOMAS VELLOSOS > 4 CMS
102
103
104
105
106
METASTASIS
HEPATICAS
CANCER DE COLON
107
CANCER DE COLON
CLASIFICACION DE DUKES
108
CLASIFICACION
DE
DUKES
A: mucosa y submucosa
B1: hasta muscular
B2: hasta la serosa
C1: B1 + ganglios
C2: B2 + ganglios
D: rganos vecinos y
distantes
109
CANCER DE COLON
ESTADIAJE : TNM
110
CANCER DE COLON
CLINICA
Colon derecho :
Dolor abdominal - Anemia - Tumor
Colon Izquierdo :
Dolor abdominal - Enterorragia - Oclusin
int.
Recto sigmoides, recto y ano :
Tenesmo y pujo- Dolor pelviano - Heces
acintadas
Otros : Diarrea, baja de peso, hematoquezia,
etc.
111
112
CANCER DE COLON
DIAGNOSTICO
Examen digital
Sigmoidoscopio
flexible
Thevenon
en heces
Colonoscopio
114
115
116
CANCER DE COLON
TRATAMIENTO
CANCER CECAL
Colectoma derecha
CANCER DE COLON
DESCENDENTE
Colectoma izquierda
extendida
CANCER DE LA FLEXURA
ESPLENICA
Colectoma izquierda
119
120
FIN
121