OSPITAL REGIONAL DE LAMBAYEQUE

SERVICIO DE IMAGENOLOGA

DIAGNSTICO DE LOS
TUMORES SEOS
BENIGNOS Y MALIGNOS
DE LOS DEDOS
MR1 Elio Renzo Rimarachn Valderrama

Tumores seos
primarios de la
mano: 2-5% de todos
los tumores seos.

Mayora de los
tumores de falanges
y metacarpianos: son
Benignos.

 Encondroma
Exostosis
subungueal
Osteocondroma
Condroblastoma
Fibroma
TEJIDO
condromixoide

CARTILAGIN
OSO

TEJIDO
SEO
Osteoma
osteoide

Quiste seo
Tumor de clulas
gigantes
Sarcomas seos
y metstasis.

OTROS

TC y RX simple

ENCONDROM
A
Tumor benigno + comn
de la mano

Conducen a fx
patolgicas o sufrir
degeneracin maligna.
(g) Asintomtica
Hallazgo incidental.

NIA 14a
2 metacarpiano mano D

Lesiones de 1 2 cm
Lticas, sin
caractersticas de
agresividad.
Surgen de la medular.
(p) Festoneado
endostal,
adelgazamiento y
expansin de la
cortical
Matriz condroide
caracterstico.
(p) Calcificaciones
condroides
Sin reaccin peristica
ni masa de partes

Mujer 49 aos
5 falange proximal

Aparicin repentina
de dolor en el dedo

Tercio distal del 4 metacarpi

hombre 49 a + dolor 4to dedo

ENCONDROM
A

Masas bien
circunscritas y
lobuladas.

Resonancia magntica

Con contraste
(gadolinio) realzan
de forma variable.
Septos o realce
perifrico.

Las calcificaciones
centrales
hipointensas.

T1
Hipo o
isointensos a
las partes
blandas

T2
Tpicamente
hiperintensos
.
No debe objetivarse
edema seo ni en
partes blandas
adyacentes.

T2 con EG

T1

ENCONDROMATOSI
S MLTIPLE

Enfermedad de Ollier.

Prev: 1 de 100 000

Edad media al dx: 13
aos

(g) Mltiples encondromas

(g) Distribucin asimtrica

+ : Pequeos huesos de las
manos, lo que resulta en
deformidades esquelticas.
Los huesos metacarpianos estn
involucrados con ms frecuencia
que las falanges.

nio de 3 aos

EXOSTOSIS
SUBUNGUEAL
ES
BENIGNOS
Debajo del lecho de
la ua.
(p) Crecer muy
rpidamente y
asemejar un sarcoma.
Estn conectados con
el hueso subyacente.

(g)Lesin sea bien

circunscrita
Carecen de una clara
continuidad tanto con la
medular como con la corteza.
Dx dif:
Osteocondroma: corteza y
medular se continan con la
lesin.
Lesin de Nora
(osteocondromatosis
parostal): proliferacin
extraa. Benigna, apariencia
similar a osteocondroma. (g)

Osteocondromatosi
s parostal

Dependencia cortical de la
lesin.
Irregularidad de su
superficie con zonas erosivas
y mrgenes imprecisos.

Rx simple

Transformacin
maligna

ssiles o
pediculadas
Regin
metafisaria
con proyeccin
tpicamente
fuera de la
epfisis.
(F)
Ensanchamient
o de la
metfisis de la

Aparicin de
irregularid
ad cortical
Crecimient
o despus
de la
madurez
esqueltic
a
Caracterst
icas

OSTEOCONDROM
Lesiones
AS
TUMORES SEOS
BENIGNOS MS COMUNES.

10 15% de todos
los tumores seos
de hueso.
20-50% de todos
los tumores seos
benignos

hombre 37a

OSTEOCONDROMA
S

TC
Mismos hallazgos que la
radiografa simple
Demuestra la
continuidad medular y
la capa cartilaginosa.
Ecografa
Demostrar la capa de
cartlago de forma
precisa, como una regin
hipoecoica delimitada
por hueso en su

OSTEOCONDROMA
RM
Espesor del cartlago (y de la transformacin
maligna)
Presencia de edema en la mdula o en los tejidos
blandos adyacentes y de las estructuras
neurovasculares adyacentes.
La capa de cartlago es igual que el cartlago en
otras regiones, con seal intermedia o baja en T1
y alta en estudios potenciados en T2.
Un casquete de cartlago de ms de 1,5 cm de

CONDROBLASTO
MA
Raros y benignos

Se localizan
caractersticamente en la
epfisis de un hueso
largo, en pacientes
jvenes.
Poco frecuentes
Son una de las neoplasias
benignas epifisarias con
mayor frecuencia en
pacientes con esqueleto
inmaduro.

FIBROMA
CONDROMIXOIDE
benignos
Extremadamente
raros que
representan < 1 % de
todos los tumores
seos.

RX simple
Lesin radiolcida
lobulada, excntrica.
Sin reaccin
peristica
Borde esclertico y
bien definida.

RM

Hipointensa en T1 y
realce perifrico con
contraste
Hiperintensidad en
T2.

OSTEOMA
OSTEOIDE
benigno

Rxsimple
Lesin ltica milimtrica, que a veces
presenta calcificacin central.
Mrgenes varan segn la localizacin del
nido:
Esclerticos en la cortical
Mal definidos en la medular
Con reaccin peristica en los de
asiento subperistico.

+ frec: hombres y
nios entre 7 y 25
aos.

TC

Dolor que empeora

por la noche y es
rpidamente aliviado
por salicilatos.

RM

Dimensiones exactas del nidus

Ofrece un diagnstico de certeza.

Detecta el edema seo y de partes

blandas

Radiografa
frontal(a)y la
imagen sagital
gadolinio con
supresin grasa en
T1-MR(b)de la
falange proximal
demuestran un nido
esclertica (flechas)
con lucencia
circundante,
hallazgos que son
tpicos de osteoma
osteoide.Tenga en
cuenta tambin el
edema de los tejidos
blandos
circundantes.

QUISTE
SEO
BENIGNA
infancia y suele
permanecer
asintomtica.

RX simple

El TC y la RM

Bien delimitadas
(zona de
transicin
estrecha)
Sin reaccin
peristica.
A veces el hueso
se expande con
el
adelgazamiento
cortical.
Si hay fractura a
travs de esta
lesin un

tiles para
descartar otras
entidades.
T2
hiperintensos
T1
hipointensos
Por lo general no
hay ningn nivel
lquido -lquido a
menos que haya
una
complicacin
con hemorragia.

TUMOR DE
CLULAS
GIGANTES
osteoclastoma
Metaepfisis de
los huesos
largos.
10% pueden
malignizar.

Rx simple

RM

Lesin
geogrfica
ltica
Bordes mal
definidos
Expansiva y
trabeculada
Sin
produccin
de matriz.
Se origina en
metfisis y
se extiende
hasta la
epfisis,
alcanzando

Zonas
slidas
hiperintensa
s en T2 por
elevado
contenido en
hemosiderin
a y elevada
celularidad.
Realce tras
administraci
n de
contraste en
el T1,
existiendo
zonas
qustico-

Diagnstico
diferencial
Quiste seo
aneurismtic
o, el
granuloma
reparativo
de clulas
gigantes y el
quiste
ganglinico
intraseo.

Sarcomas
seos y
metstasis
seas
En los dedos,
representan menos
de un 1% de los
tumores seos
malignos.

Como primarios
Sarcoma de Ewing
Tumores vasculares
Condrosarcoma.
Osteosarcomas son
infrecuentes en los dedos.
Las metstasis en las falanges
Lesiones lticas agresivas
Origen ms frecuente son
ca de pulmn, mama y
rin.

MUCHAS GRACIAS