UNIDAD I:

Programa
nacional de salud
de la infancia con
enfoque integral

CONTENIDOS
OSituacin

de salud de nios y nias:

Caractersticas
demogrficas
y
Epidemiolgicas, acceso a servicios de
salud.

OEjes y enfoques del Programa de Salud de

la Infancia.
OPrestaciones del Programa de Salud de la

infancia.

Introduccin
O Los nios son el recurso principal de un pas, por lo que

asegurar un desarrollo integral en la primera infancia es

un desafo estratgico, que se debe basar en el
reconocimiento y la proteccin de sus necesidades
especficas y derechos humanos.
O Chile tiene una larga tradicin de polticas sanitarias

dirigidas a la madre y su hijo, implementado a travs de

la formulacin de actividades programticas cuyo diseo
ha respondido al perfil epidemiolgico y al contexto
social y econmico del pas en diferentes periodos.

O El Programa Nacional de Salud de la

Infancia propone un marco coherente

y consistente para abordar los
desafos actuales relacionados con
los principales problemas de salud
de nios y nias menores de 10
aos orientado en promover el
desarrollo ptimo en la infancia,
disminuir y prevenir la carga
provocada por la morbilidad y seguir
disminuyendo la mortalidad infantil

Antecedentes
O Uno de los factores en salud que ha

contribuido a la mejora en los indicadores

es la existencia de normativas y programas
ministeriales que buscan fortalecer y
estandarizar los procesos y procedimientos
efectuados a nios
O Desde inicios del siglo XX, lo que ha

impactado notablemente en la disminucin

de la morbimortalidad infantil.

O La ltima actualizacin de la normativa del

Programa Nacional de Salud de la Infancia

del Ministerio de Salud data del ao 1991.
O En los ltimos decenios Chile ha logrado

acercarse cada vez ms al comportamiento

epidemiolgico, demogrfico y de calidad de
vida de pases desarrollados.
O Fomentar un desarrollo infantil temprano

ptimo se ha constituido en una prioridad a

nivel internacional y nacional,
considerndose uno de los determinantes
sociales de la salud ms potentes

Situacin de salud de nios y nias:

Caractersticas demogrficas y
Epidemiolgicas
O La evolucin demogrfica en Chile ha sido

cercana a aquella presentada por los

pases desarrollados.
O El envejecimiento de la poblacin, el

aumento en la expectativa de vida y la

baja natalidad, ha tenido como
consecuencia el ensanchamiento de la
pirmide poblacional

La evolucin demogrfica en Chile ha sido similar a aquella

presentada por los pases desarrollados. El aumento en la
expectativa de vida y la baja natalidad, ha tenido como
consecuencia el ensanchamiento de la pirmide poblacional,

Las regiones de Aysn, Tarapac y Antofagasta

son las
que presentan mayor cantidad de nios nacidos

TASA DE NATALIDAD Y FECUNDIDAD

O1.85 hijos por mujer en edad frtil.
OHijos ms longevos.

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL

OTasa de 7.4 (De 1000 nacidos vivos fallecen
7.4 nios)
ODisminucin por: urbanizacin, mejora en
polticas de salud, en calidad de vida,
agua potable y acceso a la educacin.

Mortalidad infantil
O Indicador del grado de desa-rrollo, nivel de

pobreza, calidad de los sistemas de salud y nivel

de equidad de un pas
O Caracterizado por una tendencia sistemtica al
descenso.
O A comienzos del siglo pasado era una de las ms
altas de la regin y se moran 342 nios menores
de 1 ao de cada 1.000 nacidos vivos,
actualmente la mortalidad infantil es del 7,4, la
cual se encuentra dentro del rango de los pases
desarrollados

En cuanto a las tasas de defunciones de

menores de un ao por regin, de norte a
sur: Antofagasta, Regin del Maule, La
Araucana, Magallanes y la Antrtica
Chilena, poseen las tasas ms altas durante
el 2010.

factores de riesgo de
Mortalidad infantil
O Mayor mortalidad infantil en Chile

Desnutricin de la madre durante la

gestacin,
Bajo peso de nacimiento ( a 1500 gr),
Prematurez ( - a 32
semanas),
Edad materna (- 15 aos o
+ 40 aos),
Nivel
escolaridad madre
Nmero de hijos
(+ de 7)

Causas Mortalidad
O Nios menores de un ao, siguen prevaleciendo

aquellas originadas en el periodo perinatal (34%):

malformaciones congnitas, deformidades y
anomalas cromosmicas (31,6%). Las
enfermedades de origen infeccioso que antes
prevalecan han disminuido
Alcanzando un
porcentaje de un 5,2%
O Las causas de mortalidad
Causas en
perinatales,
el grupo entre 1 a 10
Menor
aos, siguen siendo
de origen externo (accidentes,
malformaciones
AO
traumatismos
y violencia),
seguido
de causas
congnitas,
deformidades,
tumorales y del SNC

1 -10
AOS

etc.
Accidentes, traumatismos,
violencia, Tumores SNC

MORBILIDAD EN LA INFANCIA
DESAFIO
Promover estrategias para logar mximo Desarrollo
Reducir tasas de enfermedades a tempana edad
Anualmente ms de 200 millones de nios menores de 5
aos de pases en vas de desarrollo no logran desplegar
su ptimo potencial de desarrollo fsico, psquico y social
Segn la Encuesta Nacional de Calidad de Vida 2006, la
causa de morbilidad crnica ms frecuente en menores de
entre 0 a 9 aos son las enfermedades respiratorias
crnicas, la segunda causa de morbilidad difiere segn el
rango etario, siendo para los menores de 5 aos las
causas asociadas a la prematurez y en aquellos de 5 a 9
aos los problemas de visin.

Bajo peso al nacer y pre

Maturez
O Durante el

2011, un 6,7% del total de los nios y

nias nacidos vivos presentaron un peso inferior a

2.500 gr. (bajo peso al nacer) dentro de este grupo,
el 18,3% tuvo un peso inferior a 1.500 gr, condicin
que se asocia con un riesgo 16 veces mayor de
morir que el peso normal
O Mientras que en el ao 2012, el total de nios y

nias con peso inferior a 2.500 gr, subi a un 6,9%

debido a un
aumento leve en el porcentaje que present
peso entre 1.500 y 1.999 gr, lo cual se
encuentra en el rango de variabilidad esperado.

Dficit y rezago del

desarrollo infantil
O El desarrollo de todos las carencias infantiles tiene relacin,

con las habilidades que madres y padres poseen para la

crianza, contar con acceso a jardn infantil, Prevencin de
enfermedades y promocin de la salud, condiciones
medioambientales, aspectos socioeconmicos y culturales
en las que se crece.
O Objetivo sanitario

Disminucin del rezago en

menores a 5 aos, ya que el rezago influye
fundamentalmente en la adquisicin de destrezas y
habilidades, lo que a su vez condiciona su calidad de vida
durante la infancia y en las etapas posteriores, limitando
las posibilidades de rendimiento escolar y posibilidades de
insercin social en el futuro.

Accidentes
Entre 1 y 4 aos las causas especficas de
muerte ms frecuente son los accidentes del
trnsito como peatn o pasajero, quemaduras
por lquidos calientes o fuego y descargas
elctricas (enchufes), ahogamiento por
inmersin, cadas e intoxicaciones.
Entre 5 y 9 aos son frecuentes los
accidentes de trnsito, traumatismos por
cadas e inmersin

Problemas de salud Mental en

la infancia
O La mitad de los trastornos mentales que sufre la poblacin adulta

provienen de la infancia
O El perfil epidemiolgico de los trastornos mentales coincide con los de

otros pases. A edad tempranas es mas frecuente los trastornos del

comportamiento, mientras que ms tarde se presentan mayormente
alteraciones de ndole ansiosa y afectiva.
O De acuerdo a este estudio el 38,3% de los NNA de 4 a 18 aos,

presentan algn trastorno psiquitrico, (35,5% para hombres y 43,3%

para mujeres)
O La mayor prevalencia se da en los trastornos disruptivos (21.8%) ,

seguido por los trastornos ansioso (18,5%) y los trastornos

afectivos (6,1%).

Maltrato y Abuso sexual

infantil
O De acuerdo al Estudio de Maltrato Infantil realizado por UNICEF

en el ao 2012, el 71% de los nios sufren algn tipo de violencia

por parte de su padre o madre; de ellos, el 25,6% reciben
violencia fsica leve y el 19,5% sufre violencia psicolgica
O La prevalencia de abuso sexual corresponde al 8,7%, y en

promedio el primer episodio ocurre a los 8 aos y medio.

O Los factores de riesgo asociados son:

sexo femenino (el 75%

de las vctimas son mujeres),
Agresin fsica entre los padres
(en el 40%
de los casos detectados),
Nivel socioeconmico
bajo (10,8%, casi el doble de los estratos medio y alto)

Salud Bucodental
O Prioridad para nuestro pas, dado que a pesar del nivel de

desarrollo alcanzado, siguen presentndose

% de la
poblacin caries dentales.
O La caries repercute en la calidad de vida en la infancia
(dolor, ausentismo escolar), tienen un alto impacto
econmico (costos del tratamiento, ausentismo laboral de
la madre y/o el padre)
O Estos problemas pueden ser evitados mediante
estrategias promocionales y preventivas, de bajo costo.
O Las caries dentales se inician desde los primeros aos de
vida y presentan un importante incremento con la edad,
tanto en frecuencia como en severidad.

Salud Bucodental

Necesidades especialidad de atencin en salud

(Naneas)

Son un grupo heterogneo que presentan

distintos problemas de salud que impactan en
su calidad de vida : problemas derivados de la
prematurez, malformaciones congnitas,
genopatas y enfermedades crnicas de la
infancia.
El primer estudio nacional de la discapacidad
realizado por FONADIS, mostr que cerca del
La la
enfermedad
respiratoria
13% de
poblacin presenta
algn tipo de
crnica (15,7%),
discapacidad,
siendo el 5,7% del total de
los problemas
de visin
(8,9%)
discapacitados
menores
de 15
aos
prematurez (7,9%)

Cncer infantil
O Una de las causas influyentes en la mortalidad en la

niez y la adolescencia, es por tumores o cncer.

O En el ao 1998 nace el programa PINDA (Programa
Nacional de Drogas Antineoplsicas del Nio)
2003
se efecta el piloto auge para otorgar garantas de
acceso y oportunidad en la atencin,
2006 se incorporan al GES todos los cnceres
infantiles

LACTANCIA MATERNA
La lactancia materna exclusiva segn
recomendaciones de la OMS debe mantenerse
hasta los 6 meses de vida del beb, hoy en da
gracias a la Ley 20.545 las mujeres
trabajadoras pueden cumplir con esta
indicacin. La lactancia materna ha
demostrado ser un factor protector importante,
Segn registros del MINSAL durante el 2012 el
42,5% de las mujeres que se atienden en el
sector pblico de salud alimentaron a sus hijos
e hijas con lactancia materna exclusiva, hasta
ndices ms el sexto mes
elevados
Araucana

(53,2%)

Arica

(47,1%)

TRABAJO INFANTIL
O La legislacin Chilena prohbe trabajar a los

menores de 15 aos, excepto en ciertas

actividades especiales como son el teatro, cine o
televisin.
O De la Primera Encuesta Nacional de Actividades
de Nios y Adolescentes, se extrae que en Chile
107.676 nios, nias y adolescentes trabajaban
en ocupaciones que vulneraban sus derechos
esenciales amenazando su acceso a la
educacin, al descanso y a la recreacin
poniendo en riesgo su normal desarrollo
psicolgico y social, lo cual represent el 3,0%
de la muestra, de stos, el 63,3% tenan entre 5
y 14, lo cual equivale a 68.129 nios y nias

El grupo de 5 a 14 aos labora en promedio 18,5 horas semanales y el

trabajo para las nias en la calle es de cuidado de autos o recoleccin
de diarios y cartones,
Es importante considerar que se detectaron 42.000 nios y nias en
trabajo domstico, una realidad an invisibilizada

ACCESO A SERVICIOS DE
SALUD
O RUTAS DE ACCESOS A PRESTACIONES DE SALUD
O En Chile, la ruta de acceso de las personas a los

servicios de salud, en su mayora depende del

seguro de salud al cual estn afiliadas. Sin
embargo, tambin existen prestaciones que son
universales, y que benefician a toda la poblacin
independiente de su seguro, de su afiliacin y
estrato socioeconmico.
O Segn la encuesta CASEN 2011, la mayor parte
de la poblacin pertenece al Seguro Pblico o
Fondo Nacional de Salud (FONASA), situacin
que ha aumentado en los ltimos 20 aos.

O En el ao 2009, el 82,7% de la

poblacin menor de 18 aos se

encontraba cubierto por FONASA, el
12,4 % a los seguros privados o
Instituciones de Salud Previsional
(ISAPRES), un 2,6% ya sea a las
FF.AA. u otros sistemas y un 2,35 a
ninguno. La proporcin de nios y
nias en el seguro pblico ha ido
aumentando a travs de los aos.
O Aproximadamente el 80% de los

nios y nias menores de 10 aos

es beneficiaria, es decir estn
afiliados a FONASA, y se estima que

MODELOS EJES Y ENFOQUES

DEL PROGRAMA
O Las acciones del Programa, estn

enmarcadas en ejes, modelos

estratgicos y enfoques, como:
sistema de proteccin a la infancia,
modelo de salud familiar, derechos en
la infancia, determinantes sociales,
calidad y seguridad del paciente y
reforma de salud entre otros.

O SISTEMA INTERSECTORIAL DE PROTECCIN

SOCIAL
O Creado mediante la Ley 20.379, promulgada

el 17 de Agosto de 2009,
es un modelo
de gestin constituido por las acciones y
prestaciones sociales ejecutadas y
coordinadas por distintos organismos del
Estado, destinadas a la poblacin nacional
ms vulnerable socioeconmicamente y que
requieren de una accin concertada de
dichos organismos para acceder a mejores
condiciones de vida

O El Sistema est

constituido por los

siguientes subsistemas:
a) Chile Solidario, regulado por la ley N
19.949, dirigido a las familias y sus integrantes
en situacin de extrema pobreza; su objetivo
es promover su incorporacin a las redes
sociales y su acceso a mejores condiciones de
vida.
b) Chile Crece Contigo Sistema de
proteccin integral a la infancia, dirigido a
nios y nias menores de 4 aos.

El Subsistema de Proteccin a la Infancia posee programas

ejes que realizan el seguimiento del desarrollo integral a
todos los nios y nias que se atienden en el sistema pblico
de salud. Estos programas fortalecen y complementan las
prestaciones que ejecutan el Programa Nacional de la Mujer
y el Programa Nacional de Salud de la Infancia, a saber

O La primera infancia es la fase ms importante

para el desarrollo general durante toda la vida.

O El desarrollo cerebral y biolgico durante los
primeros aos de vida depende en gran medida
del entorno del lactante.
O Las experiencias en edades tempranas
determinan la salud, la educacin y la
participacin econmica durante el resto de la
vida.
O Las familias y los cuidadores cuentan con
formas sencillas y eficaces de garantizar el
desarrollo ptimo en el perodo de la niez.
O Resulta clave apoyar el desarrollo de las
personas desde la infancia, ya que es una
oportunidad nica
O Para alcanzar un ptimo desenvolvimiento de las

QU ES LA CONVENCIN DE LOS

DERECHOS DEL NIO?

O La Convencin de las Naciones Unidas sobre los

derechos de la niez es un tratado internacional y

un instrumento de Derechos Humanos especfico
para los nios, nias y adolescentes basado en su
consideracin como personas merecedoras de
respeto, dignidad y libertad.
O La Convencin abandona el concepto de niez

como objeto pasivo de intervencin por parte de

los adultos e introduce el concepto de niez como
sujeto de derechos con el mismo valor inherente
a los adultos.

MODELO DE GESTIN HOSPITALARIA

EN LA PRCTICA PEDITRICA
O HOSPITAL AMIGO
O Estrategia planteada por el MINSAL en el ao 2007.
O A travs de este tipo de hospital busca generar un MODELO DE

ATENCION INTEGRAL EN SALUD CON ENFOQUE FAMILIAR Y

COMUNITARIO.
O Se enfoca en tres aspectos fundamentales:
1. Tener una salud comprometida, acogedora, y participativa que
logre satisfacer las necesidades y expectativas de la poblacin.
2. Priorizar a los adultos mayores debido al cambio en la estructura
etaria de nuestro pas y al envejecimiento acelerado de la poblacin.
3. Priorizar a los nios aportando a la disminucin de las
desigualdades

PRESTACIONES DEL PROGRAMA NACIONAL

DE SALUD EN LA INFANCIA

PROGRAMA DE
PRESTACIONES
UNIVERSALES

PROGRAMA DE
PRESTACIONES
ESPECFICAS

Acciones promocionales
y preventivas dirigidas a
todos los nios y nias,
cuyo objetivo comn es
velar por el bienestar
biopsicosocial de ellos y
sus familias. Incluye
controles de salud,
consultas nutricionales,
inmunizaciones y

Conjunto de atenciones
dirigidas a nios y nias
que tienen
requerimientos
especficos o adicionales
en salud. Estos
requerimientos pueden
surgir de banderas rojas
detectadas en el control
de salud, de la red

Prestaciones del programa:

control de salud abreviado

Prestaciones del programa:

control de salud escolar
O Prestaciones del programa:
control de salud escolar

Calendario inmunizacin

Bibliografa
O Programa Nacional de Salud de la

Infancia con enfoque integral.

O http
://web.minsal.cl/sites/default/fil
es/files/2013_Programa%20Nacional%
20de%20Salud%20de%20la%20infancia%
20con%20enfoque%20integral.pdf

Gracias
Alejandra Vinet
Enfermera