BIOPSIA, CULTIVO

Y CITOLOGA EN
ODONTOLOGA

DEFINICIN
Es un proceso que permite realizar un
examen histopatolgico a travs de la
remocin de tejido vivo y fluidos para el
estudio macro y microscpico y el
correcto diagnstico de la lesin.

OBJETIVOS DE LA BIOPSIA
Diferenciar si la lesin es benigna o maligna
Analizar para un diagnstico exacto de la
biopsia.
Aplicar el tratamiento adecuado a las
lesiones

IMPORTANCIA DE LA BIOPSIA
Importancia de la aplicacin diagnstica
para efectuar el tratamiento correcto.
Esencialmente es un procedimiento de
diagnstico.
Se la utiliza para determinar el grado de
malignidad.
Es un prodecimiento complementario que

INDICACIONES

Cualquier ulceracin que en el lapso de 3 meses no

muestre evidencias de curacin.
Cualquier tumefaccin sospechosa que nos indique una
neoplasia.
Cualquier tejido eliminado quirrgicamente.
Material de una fstula que drene constantemente y
cuyo origen no pueda ser identificado.
Lesiones intraseas que no son identificadas
radiogrficamente en forma positiva.
Lesiones imposibles de diagnosticar a travs de otro

CONTRAINDICACIONES
No debe realizarse la biopsia de estructuras
anatmicas normales.
Tampoco de lesiones traumticas susceptibles de
responder a un tratamiento conservador.
En pacientes con un estado general grave cuya
enfermedad de base podra empeorar.
Lesiones purpricas aparentemente llena de sangre, de
origen vascular.

BIOPSIA

POR
EXCISION
Se las aplica en lesiones
pequeas, y la remocin sea
completa, a la ves es curativa, se las realiza en
papilomas, fibromas, mucocele, se toma un margen de
seguridad de 3 a 5 mm de tejido y de profundidad
hasta la base.
Con este tipo de intervencin, se reduce el grado de
Stress en el paciente, porque se remueve toda la
lesin; por lo cual no se vuelve a intervenir al paciente,
exceptuando recidivas.

BIOPSIA INCISIONAL
Se las realiza en lesiones grandes (MS DE 2 CM) O
MLTIPLES. La muestra se toma de 2 o mas lugares
diferentes.
La incisin deber incluir tejido sano junto al alterado,
que permita al histopatlogo comparar de forma
adecuada las caractersticas de uno y otro.
En lesiones extensas blancas y rojas.

TCNICA
LOCALIZACIN DE LA ZONA DE BIOPSIA

Azul de toluidina

mostrando una tincin mas intensa en las zonas con mayor riesgo

por tener afinidad por los ncleos de las

clulas con mayor sntesis de ADN.
de sufrir cambios displsicos,

Segn Mashberg, el Azul de Toluidina a concentracion del 1% en solucion

acuosa, y como mucolitico para limpieza previa: acido acetico al 1% en
solucion acuosa.
La tcnica consiste en un procedimiento de enjuagues y gargarismos
sucesivos: suero fisiologico, acido acetico, azul de toluidina y suero
fisiologico finalmente. Tambien se puede utilizar con el metodo de
pincelacion, el acido acetico y, posteriormente, el azul de toluidina , se
pincelan en la zona de la lesion. Tiene la desventaja de que no revela otras
zonas problema salvo las que se pincelan. La tincion se considera positiva

cuando adquiere una coloracion azul.

Sin tincin

Con tincin

INSTRUMENTAL:
2 Espejos bucales.
1 explorador.
2 Pinzas algodoneras.
1 mango de bistur (ideal hojilla N 15).
1 jeringa metlica para anestesia.
1 pinza forcipresin.
1 pinza para tejido.
1 pinza porta aguja.
1 tijera.
1 lima para hueso. (en caso de tejidos
duros)
1 pinza gubia. (En caso de tejidos duros).
1 punch.
1 pinza B

MATERIAL:
Eyectores
Gasas
Carpule de anestesia
Agujas cortas o largas.
Hoja de Bistur.
Sutura negra 3'0'.
Guantes estriles.
Frasco de plstico o vidrio con Formol al
10%.
Anestesia

Revisin HCL.

Ubicacin del paciente para ser intervenido.

Desinfeccin de la zona con barrido mecnico; no debe emplearse agentes desinfectantes como yodo porque
colorean la lesin.

Anestesia infiltrativa pudiendo ser por zona o troncular. La mayora de las lesiones se encuentran en tejido
blando. La anestesia infiltrativa alrededor de la lesin a 3 o 4 mm. de separacin, en 4 puntos. La cantidad de
anestesia es poca para evitar edematisar la muestra y as poder tener los limites certeros de la lesin. La
anestesia dentro de la lesin se corre el riesgo de que se deforme; dificultando el estudio histopatlogico.

Toma de biopsia debe realizarse con un bistur. El corte se realiza en forma de cono o taco para as evitar la
mala remocin del mismo. Al momento de la toma se debe tomar tejido sano para referencia en la
interpretacin, de esta manera facilitar el trabajo del histopatlogo.

Una vez tomada la muestra; debern ser colocadas en el frasco que deber contener el formol

Sutura

Rotulacin y ficha histopatlogica, ficha: motivo de consulta, descripcin de la lesin, zona anatmica de la
toma, tamao y numero. Estos datos son importantes para el histopatlogo al momento del estudio de la
muestra.

al 10%.

OPSIA CON PINZA SACABOCADOS O PUN

La pinza sacabocados
puede tener una cucharilla
con corte en una o ambas
hojas, de gran durabilidad.
Permite tomar muestras en
zonas de dificil acceso y se
utiliza como una tijera.

El punch es un cilindro de acero

(tambien con mango de plastico,
desechables), en cuyo extremo activo
presenta un hueco circular. Se presenta en
dimetros de 2 a 10 mm. Actua
mediante un movimiento rotatorio de
corte.
- Anestesiar la zona, .
- El punch puede requerir el uso de una
tijera, para cortar el fragmento cilindrico
tomado como muestra.
Dependiendo de como se utilicen, ambos
instrumentos pueden permitir tomar tejido
no solo mucoso, sino incluso traspasar el

periostio y captar muestras de hueso de

los maxilares.

BIOPSIA POR PUNCIN

Puncin con jeringa. En zonas inaccesibles
con contenido lquido y semi lquido.

CITOLOGA
La citologa exfoliativa oral se
define como el estudio de la
morfologa de las clulas que se
descaman de la mucosa oral de
forma natural o artificialmente.
Esta tcnica consiste en observar
al microscopio la morfologa de los
distintos componentes de las

La tcnica por la cual se obtiene

un mejor material es la de
raspado, que se realiza a
expensas de la separacin
mecnica del epitelio mucoso.

TOMA DE MUESTRA
La toma de la muestra de la Citologa Exfoliativa clsica,
despus de un lavado abundante con suero fisiolgico, se raspa
el epitelio con un instrumento que puede ser: Esptula de
madera hmeda, Esptula metlica, Cepillo o Bastoncillo de
algodn.

El producto recogido se coloca en un portaobjetos seco y

desde aqu se extiende de forma homognea a otro
portaobjetos.
La muestra ser inmediatamente fijada con alcohol
absoluto (al 96%) o con aerosol comercial rociando a 20cm
de forma uniforme el portaobjetos.

El patlogo teir la
preparacin y nos informara
sobre los hallazgos..

Tincin con Hematoxilina-Eosina

Citologia Abrasiva, se utilizan una serie de instrumentos,

fundamentalmente curetas o cepillos que analizamos
detenidamente las caracteristicas de cada uno de ellos.

El CytobrushR (Med-Scand Medical, Malmo, Sweden) es un

cepillo conico se utiliza en citologia ginecologica desde
hace muchos anos, y su uso se ha extrapolado a la
cavidad oral.

El Oral Cdx

(Cdx Laboratories, Suffern, NY, USA) es un metodo asistido por

ordenador para el analisis de las muestras citologicas recogidas mediante
biopsia transepitelial.
El kit incluye un cepillo circular disenado especialmente para la toma de
muestras
transepiteliales, un portaobjetos de cristal precodificado, fijador, formulario
con los
datos del paciente y un recipiente para enviar la muestral laboratorio CDx.

CULTIVO
Es la recoleccin de una muestra, la cual ser colocada,
sembrada en un medio adecuado y especfico para el
desarrollo del microorganismo en estudio.
Estos pueden ser para:
Hongos
bacterias.

INSTRUMENTAL:
1 Espejo bucal.
1 Explorador.
1 Pinza algodonera.
1 Esptula Isopo empaquetado debidamente
esterelizado.
1 Mechero.
MATERIAL:
Alcohol para quemar.
Tapaboca.
Gorro.
Guantes.
Fsforos.
Medios de Cultivo.

s
a
c

s
o

BIOPSIA
EN
LENGUA

BIOPSIA EN
LABIO
MUCOCELE

BIOPSIA
GLANDULA SALIVAL
MENOR

GRACIAS