LIQUIDO AMNIOTICO Y PLACENTA

PLACENTA
Organo fetomaterno con 2 componentes:

Porcin fetal, que se desarrolla a partir del saco corinico

Porcin materna: derivada del endometrio

FUNCIONES
1.- Proteccin
2.- Nutricin
3.- Respiracin
4.- Excrecin
5.- Produccin de hormonas

DECIDUA
-

Endometrio en gravidez

Se denomina segn su relacin en tres regiones:

1.- Decidua Basal

2.- Decidua Capsular
4.- Decidua Parietal

DESARROLLO DE LA PLACENTA
3era Sem: Disposiciones anatmicas necesarias para
intercambios fisiolgicos entre madre y embrin

Final de 4ta Sem: Red vascular compleja.

8 Sem: Vellosidades corinicas recubren la totalidad del

saco corinico.

Corion Liso: Vellosidades en relacin con la decidua

capsular.

Corion Velloso: Vellosidades en la decidua basal.

Rpido aumento de tamao y grosor hasta aprox. Sem.20 de

la gestacin

Placenta desarrollada cubre del 15 al 30% de la decidua y

pesa alrededor de una sexta parte del feto.

UNION FETO PLACENTARIA

Concha citotrofoblstica: Capa externa de clulas
trofoblsticas en la superficie materna de la placenta.

Vellosidades Corionicas en Tallo: Fija el saco corinico a

la decidua basal.

Tabiques placentarios: Divide la parte fetal en

cotiledones.

Al final del cuarto mes la decidua es sustituida por

cotiledones casi por completo.

ESPACIO INTEVELLOSO
Lleno con sangre materna se desarrolla en el
sincitiotrofoblasto durante la segunda semana.

Se divide en compartimientos por los tabiques placentarios

Sangre materna
citotrofoblstica

arterias espirales
concha
espacio intervelloso.

Drenada por venas endometriales

MEMBRANA AMNIOCORIONICA

Fusin de amnios y corion liso

Se funde con la decidua capsular y al desaparecer se

adhiere a la decidua parietal.

MEMBRANA PLACENTARIA
Consiste en tejidos extrafetales que separan las sangres
materna y fetal.

A las 20 semanas esta constituda aproximadamente por 4

capas:

Sincitiotrofoblasto

Citotrofoblasto

Tejido conjuntivo de la vellosidad corinica

Endotelios de capilares fetales

Despus de la semana 20 en la mayor parte de los sitios de

la membrana placentaria consta de 3 capas.

Se le llama Barrera Placentaria pero slo acta como

barrera verdadera cuando las molculas tienen cierto
tamao, forma y carga ( p. ejm. Heparina y bacterias ).

FUNCION CIRCULATORIA

Circulacin Placentaria

En las vellosidades corinicas en rama se lleva a cabo el

intercambio principal entre madre y feto a travs de la
membrana placentaria.

Circulacin placentaria fetal

Flujo umbilical total 350- 400 ml/min

Sangre pobremente oxigenada art. Umbilicales
corinicas
vellosidades corinicas.
Sangre bien oxigenada
venas satelites de las art.
Corinicas
vena umbilical.

arterias

Circulacin Placentaria materna

Flujo uterino sanguineo total 500 700 ml/ min

Cerca del 85% de flujo sanguneo se dirige hacia los
cotiledones y el resto al miometrio y endometrio.
Art. Endometriales espirales
espacio intervelloso placa
corinica
vellosidades en rama
venas endometriales.
Circulacin materna

En el espacio intervelloso en la placenta madura contiene

alrededor de 150 ml de sangre que se restituyen 3 o 4 veces
por minuto.

FUNCION ENDOCRINA

Secreciones de la unidad maternoplacentofetal

Cantidades crecientes de esteroides durante el final del

primer trimestre.

A los 42 das de gestacin la placenta adopta una funcin

cada vez ms importante en la produccin de diversas
hormonas esteroideas.

Feto y placenta reguladores principales de los esteroides

que controlan el crecimiento intrauterino, la maduracin de
rganos vitales y el parto.

Adems de las clulas esteroideas, estan las hormonas

polipeptdicas cada una de las cules tiene un anlogo en la
hipfisis.

Secreciones Placentarias

Gonadotropina corinica humana ( hCG )

Se produce en el sincitiotrofoblasto de la placenta.

Detectable a los 9 das despus de la fase de secrecin

mxima de LH.

Se detecta en el undcimo da posterior a la fecundacin.

Las concentraciones mximas entre los das 60 y 90 de la

gestacin

Funcin: Regula el orden en la clula del trofoblasto.

Somatomamotropina corinica humana ( hCS )

Tambin llamada lactgeno placentario humano.

Se sintetiza en la capa sincitiotroblstica de la placenta.

Concentracin mxima durante las ltimas 4 semanas.

Ayuno prolongado a la mitad de la gestacin y la

hipoglucemia inducida por insulina elevan las
concentraciones de hCS.

Efecto metablico principal en la madre para asegurar que

se satisfagan las demandas nutritivas del feto.

Protenas Plasmticas

Protenas especificas para el estado de embarazo ( PPAE ).

Designadas como PPAE-A, PPAE-B, PPAE-C, PPAE-D

( hCS ).

Funciones:

Sobrevivencia del aloinjerto fetal

Regulacin de las cascadas de coagulacin y complemento.

Mantenimiento de la placenta

Regulacin del metabolismo de los carbohidratos en el

embarazo.
-

Secreciones fetoplacentarias

La placenta recurre a los precursores que recibe desde la

circulacin fetal y materna ( unidad maternoplacentofetal )

Progesterona

Se efectua a partir del colesterol materno circulante

Produccin 250 mg/da hacia el final del embarazo,

concentraciones circulantes son de 130 mg/ml.

Funciones:

Conservar el miometrio en estado de inactividad relativa.

Bloquea las reacciones inmunitarias celulares contra

antgenos extraos en el feto.
-

Estriol
La placenta tiene capacidad aromatizante activa, utiliza los
andrgenos circulantes obtenidos primordialmente del feto,
pero tambin de la mdre.

Es el estrgeno principal que se produce en el embarazo.

Precursor: Sulfato de dehidroepiandrosterona ( DHEA-S )

que se deriva de la glndula suprarrenal fetal.

Valores de excrecin varan desde 2 mg/24h a las 16 sem

hasta 35 a 40 mg/24h a trmino.

Funciones:

Incrementar el flujo sanguneo uteroplacentario.

Ejercen su efectos sobre el flujo sanguneo al estimular las

prostaglandinas.
-

TRANSPORTE PLACENTARIO
La funcin primaria de la placenta es transportar oxgeno y
nutrientes al feto y el transporte inverso dixido de carbono,
urea y otros catabolitos a la madre.
Mecanismos de transporte
Difusin simple: Componentes esenciales para la
homeostasis del feto.

Difusin facilitada: Sustancias de bajo peso molecular,

carga elctrica mnima y liposolubilidad elevada.

Transporte activo: Aminocidos esenciales y vitaminas

hidrosolubles.

Pinocitosis: Protenas complejas, pequeas cantidades de

grasa y cuerpos inmunitarios incluso virus.

Escurrimiento: Por desagarres que permitan el paso de

clulas intactas.

Transporte placentario de frmacos

Las sustancias qumicas y frmacos liposolubles son
transferidos con mayor facilidad a travs de la barrera
placentaria que frmacos o molculas hidrosolubles.

Transferencia placentaria del calor

Casi toda la prdida calrica fetal se realiza en el flujo
umbilical a travs de la placenta por la capacidad de difusin
trmica de la superficie vellosa.

PLACENTA Y MEMBRANAS FETALES DESPUES DEL

NACIMIENTO
Forma discoide de 20 cm de dimetro, 2-3 cm de grosor,
peso de 500 600 gr.

Los bordes del feto se continan con los sacos amniticos

y corinico rotos.

Variaciones en la forma de la placenta

Membranosa

Accesoria, bidiscoide, difusa y en herradura.

CARA FETAL DE LA PLACENTA

Revestida de amnios

Teselacin

Cordn umbilical: 30 60 cms de longiutd hasta 1.50 mts,

insercin central o excntrica, dimetro de 1 a 1.5 cms.

SUPERFICIE MATERNA

15- 20 lbulos cotiledones.

Perforaciones vasculares pequeas de hasta 2 cms de

dimetro.

AMNIOS Y LIQUIDO AMNIOTICO

El amnios forma el saco amnitico membranoso, lleno con
lquido que rodea el embrin y de manera posterior el feto.

LIQUIDO AMNIOTICO

En inicio se secreta por clulas amniticas.

La mayor parte deriva del lquido de tejido materno

( intersticial ) por difusin a travs de la membrana
amniocorinica de la decidua parietal.

La piel es una va importante para el paso de agua y

solutos del feto a la cavidad amnitica.

Se

secreta en el aparato respiratorio fetal y penetra en la

cavidad amnitica ( 300 a 400 ml diarios ).

11 sem. El feto contribuye al expulsar orina.

Al final del embarazo se aade litro de orina.

30 ml- 10 sem

350 ml 20 sem

700 1000 ml 37 sem.

Densidad baja ( 1.008 )

pH 7.2

Circulacin de lquido amnitico

El contenido de agua cambia cada 3 hrs.

Membrana amniocorinica lquido tisular materno

capilares uterinos

Intercambio de lquido con sangre fetal a travs del cordn

umbical.

El feto deglute lquido amnitico ( 400 ml ), absorbido en

aparato respiratorio y digestivo fetales
torrente
sanguneo
productos de desecho
membrana
placentaria
espacio intervelloso
sangre materna

Exceso de lquido amnitico se excreta por riones fetales.

Composicin del lquido amnitico

99 % de agua

Material no disuelto ( clulas epiteliales fetales

descamadas, porciones casi iguales de sales orgnicas e
inorgnicas.

Constituyentes orgnicos: la mitad son protenas y la otra

consiste en carbohidratos, grasas, enzimas hormonales y
pigmentos.

Excretas

Importancia del lquido amnitico

Crecimiento simtrico

Barrera para infecciones

Desarrollo del pulmn fetal

Evita la adherencia de amnios con el embrin y el feto.

Proteccin contra lesiones, distribucin de impactos.

Control de temperatura

Movimiento libre, ayuda la desarrollo muscular

Conservacin de homeostasis de lquido y los electrolitos.