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RESISTENCIA

BACTERIANA
Facultad de Estomatologa
INTEGRANTES:
Garca Rico Olga Leticia
Mendoza Sandoval Karla Jeannette
Meza Vzquez Agustn Antonio
Prez Dewey Samantha Guadalupe
Ramrez Serrano Juan Daniel
Grupo: 3
Dra. Rita Elizabeth Martnez Martnez

INTRODUCCIN
La resistencia bacteriana es un problema de salud
pblica causante de ndices elevados de morbimortalidad.
Los antibiticos son compuestos naturales o sintticos
que sirven para combatir las infecciones producidas por
bacterias.

QUE ES RESISTENCIA BACTERIANA?


Es la capacidad que tiene la bacteria de sobrevivir en presencia de un
antibitico y representa una ventaja para expandir su nicho ecolgico y
posibilitar su proliferacin.

La resistencia bacteriana se debe al uso excesivo de antibiticos.

TIPOS DE RESISTENCIA BACTERIANA

RESISTENCIA
NATURAL

El microorganismo carece de la
estructura o grupo qumico sobre el que
actuaria el antimicrobiano. Es propia de
cada familia, especie o grupo
bacteriano .

RESISTENCIA
ADQUIRIDA

Se debe a una mutacin cromosmica


espontanea y a la adquisicin de
material gentico extracromosmico
Se produce por 4 mecanismos:
conjugacin, transformacin,
transduccin y transposicin.

RESISTENCIA CRUZADA
Se manifiesta frente a distintos antimicrobianos que tienen el mismo
mecanismo de accin.

SUSCEPTIBILIDAD DE LOS
MICROORGANISMOS A UN ANTIBITICO
Estudios que se realizan in vitro.

Se usan un mismo nmero de bacterias a diferentes concentraciones


de antibiticos.

Se obtiene la concentracin mnima inhibitoria y tambin la resistencia


antimicrobiana.
Se pueden hacer pruebas de susceptibilidad donde se ve hasta que
concentracin es susceptible el microorganismo.
Pruebas:
Disolucin en tubo
En cajas de Petri
Con discos desde papel filtro impregnadas de antibitico.

PRUEBA CON SENSIDISCOS


Se valora si crecen bacterias alrededor del disco
impregnado con antimicrobiano

Se mide el espacio que no tiene bacterias

Es una de las formas mas sencillas para


determinar la susceptibilidad antimicrobiana.

Aqu no se cuantifica cantidad de antibitico

MECANISMOS DE RESISTENCIA
Las bacterias son resistentes a los antibiticos debido ala expresin de
diferentes mecanismos de resistencia
Segn sea el grupo del antibitico y la especie bacteriana los mecanismo se
agrupan en 4 :
Modificacin qumica o hidrolisis del antibitico mediante adenilacion,
acetilacin, fosforilacion o hidrolisis
Modificacin del sitio blanco de la bacteria debido a mutaciones espontaneas
Modificacin de la permeabilidad de la membrana bacteriana
Expulsin del antibitico

Antibiticos: clasificacin y
mecanismos de accin
Betalactaminas: atacan al complejo mucopptido que
constituye el elemento rigido de la pared bacteriana
Panemos (penincilinas)
Carbapanemos -Tienamicina
Cefalosporinas (amplio espectro)
Monobactamos (acetidinomas)- Aztreonam (DCI)

AMINSIDOS
Antibiticos capaces de atravesar la membrana bacteriana y
actuar sobre la membrana citoplasmtica y sobre el acido
ribonucleico

Amikacina
Neomicina
Framicetina
Paromomicina
Kanamicina
tobramicina
Estreptomiciona
Gentamicina

CICLINAS
Intervienen en la inhibicin de la
construccin de la cadena peptdica
FENICOLADOS
Impiden la yuxtaposicion de
un nuevo aminoacido a la
cadena del ARN
Cloranfenicol
Hemisuccinato de
cloranfenicol
Tianfenicol

1 generacion:
tetraciclina
Rolitetracicina
Oxitetraciclina
2
Metaciclina
Limeciclina
3
Doxiciclina
Minociclina

Macrlidos

Polipeptidos

Su mecanismo de accin es la
capacidad de acumularse en el
interior de la bacteria y actuar con
un efecto rematente

Se fijan sobre la
membrana
citoplasmatica y
particularmente sobre
los fosfolipidos,
desfirandola
provocando
alteraciones osmoticas,
perdiendo todo su
material intracelular.

Eritromicina
Oleodomicina
Piramicina
Josamicina
Midecamicina
Pristinamicina
Virginamicina
Lincomicina
Clindamicina

Polimixina B
Polimixina E

BACTERIAS RELACIONADAS CON LAS


ENFERMEDADES PERIODONTALES
Gingivitis Actinomyces spp., Streptococcus spp
G.U.N.A. Fusobacterium spp., Selenomonas spp
P. de inicio precoz A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis
P. del adulto Pr. intermedia, P. micros, T. denticola, P. gingivalis, B.
forsythus
P. refractaria A. actinomycetemcomitans, Pr. Intermedia
Algunos estudios clnicos consideran al Actinobacillus
actinomycetemcomitans (A.a.) y Porphyromona gingivalis (P.g.)

Las bacterias relacionadas : fusobacterias y


selenomonas
administracin de enjuagues de clorhexidina al 0,12%.
El tratamiento antibitico complementario de primera
eleccin es metronidazol 250 mg tres veces al da
durante 7-8 dascerativa necrosante aguda

PERIODONTITIS DE INICIO PRECOZ


se encuentra relacin con A. actinomycetemcomitans, P.
gingivalis, Pr. intermedia, P. micros y T. dentcola.
El xito en el tratamiento radica en la eliminacin de los
periodontopatgenos, fundamentalmente el A.a.,
Se recomienda en estos casos el tratamiento antibitico como
complemento. La combinacin ms eficaz para eliminar el A.a. es
la de amoxicilina 500 mg. cada 8 horas junto con metronidazol
250 mg. cada 8 horas durante 7 das

Tambin la combinacin de amoxicilina 500 mg con 125


mg de cido clavulnico parece ser eficaz en esta forma
de periodontitis. En caso de alergia a penicilina, sta se
puede sustituir por un macrlido como la eritromicina o
la espiramicina

PERIODONTITIS DEL ADULTO


Amoxicilina ms cido clavulnico(11) y con
metronidazol ms amoxicilina(12). El antibitico de
primera eleccin sera amoxicilina en combinacin con
cido clavulnico 500/125 mg cada 8 horas durante 7
das
La flora relacionada con la periodontitis del adulto
incluye P. gingivalis, Pr. intermedia y B. forsythus.

Periodontitis
refractaria

A.a y P. intermedia

amoxicilina con metronidazol en dosis de 500 mg y 250


mg respectivamente cada 8 horas durante 7-14 das.
Las bacterias comnmente asociadas a la periodontitis
refractaria son la Pr. intermedia, el A.
actinomycetemcomitans y ciertas especies de
fusobacterias.

ABSCESO PERIODONTAL
Se administrar un antibitico de amplio
espectro como las penicilinas, dada su eficacia
contra la mayora de los grmenes, su poca
toxicidad y su accin bactericida. La
amoxicilina en dosis de 500-1000 mg cada 8
horas
Tambin se ha utilizado un ciclo corto de
amoxicilina a dosis alta (3 gramos en una
nica toma) en el tratamiento del absceso
agudo

PROFILAXIS ANTIBITICA
Tiene especial importancia la profilaxis de la endocarditis
bacteriana, que incide en individuos con problemas cardacos
estructurales

La profilaxis debe alcanzar un nivel sanguneo adecuado de


antibitico administrado en un tiempo lo ms corto posible. La
pauta recomendada actualmente es una dosis de 2 gr de
amoxicilina una hora antes del tratamiento.

Se recomienda la profilaxis para evitar infecciones


post-tratamiento son aquellas donde la inmunidad del
paciente est comprometida (diabetes, enfermedades
infecciosas, pacientes irradiados, enfermedades
autoinmunes, etc.)

ADMINISTRACIN LOCAL DE ANTIBITICOS


Est especialmente indicada en sitios de periodontitis recurrente, donde
su liberacin local evita los efectos colaterales de los antibiticos
administrados por va sistmica
El antibitico ms usado ha sido la tetraciclina y sus derivados (como la
doxiciclina). El Atridox (actualmente no comercializado en Espaa)*
lleva doxicliclina al 8,8% y es un gel que se introduce en la bolsa
periodontal y se mantiene con altas concentraciones ms de 7 das

La desventaja de las tetraciclinas es que no eliminan


algunos patgenos periodontales como el A.a., por lo
que su eficacia es, hasta cierto punto, limitada

PREVALENCIA DE LA RESISTENCIA
BACTERIANA EN FLORA BUCAL EN NIOS
Introduccin.1.
2.
3.

Recibieron antibitico previo a consulta


Presencia de R. Bacteriana en S. Mitis
Asociar R. Bacteriana con consumo de antibiticos.

S. mitis .. Endocarditis bacteriana


Grave problema de salud en la actualidad

Antecedentes.Capacidad de una cepa para soportar antibitico.


Contacto directo
Mucosas
Gotitas de saliva

Metodologa. Muestra de mucosa orofarngea


Pequeo cuestionario
Iniciales del paciente
Sexo
.El nio ha tomado antibiticos alguna vez?
En caso afirmativo: Cundo fue la ltima toma?

Cuanto tiempo los tom?

Cual fue el ltimo antibitico que recibi?


Por qu razn lo tom?

Resultados
Ver PDF (tablas)

El 84,6% de los nios consumi antibitico previo a la consulta.


El 81,8% tom Amoxicilina.
El 89,4% lo consumi haca ms de 15 das.
El 81,8% lo consumi por una semana o ms.

Amoxicilina 62,5%,
Eritromicina 50%,
Clindamicina 92,5%.
Del estudio de la Concentracin Inhibitoria Mnima (CIM) el 72,5% fue
sensible a Penicilina.
Conclusiones: En esta poblacin de estudio no podemos objetivar que exista
una correlacin entre la resistencia bacteriana de S. mitis y el consumo de
antibiticos

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