MIASTENIA GRAVIS

GRUPO 2
INTEGRANTES

Lujn Lujn, Walter

Huillca Vargas, Jhon
Rojas Robles, Percy
Salvatierra Paucar, Ricardo
Valdez Vargas, Renzo
Snchez Martnez, Anthony

MIASTENIA GRAVIS
DEFINICION

Es una enfermedad
autoinmune crnica que afecta
la transmisin neuromuscular
por presencia de anticuerpos
antirreceptores de acetilcolina
(AChR), presentndose
debilidad muscular fluctuante
que aumenta con el ejercicio y
disminuye con el reposo o con
frmacos anticolinestersicos

FISIOPATOLOGIA
Papel patognico de los anticuerpos antiAChR demostrando isotipo IgG1 o IgG3 se
unen en diversas partes del AChR y activan
complemento.
La acetilcolina es liberada normalmente,
pero los potenciales generados son de
intensidad inferior a la necesaria
Hay tres mecanismos mediante los cuales
disminuye el nmero de receptores .
1. Por una degradacin acelerada de los
receptores de Acetilcolina.
2. Por un bloqueo de los receptores
mediado por anticuerpos. La unin
neuromuscular disminuye el numero de
receptores de acetilcolina (AChR).
3. Por un dao secundario de la unin

La cada de uno o ambos prpados (ptosis

palpebral)
Visin nublada o doble (diplopa) a
consecuencia de la debilidad de los msculos
que controlan los movimientos
Cansancio agudo, falta de fuerza muscular
Marcha inestable o irregular, debilidad en los
brazos, las manos, los dedos, las piernas y el
cuello
Dificultad para subir escaleras
Dificultad para deglutir alimentos (slidos: ya
sea por la falta de fuerza para masticar y
lquidos
Trastornos en el habla (disartria). en
consecuencia de la falta de fuerza en las
cuerdas vocales, la lengua, etc
Dificultad para respirar (crisis miastnicas)

SINTOMATOLOGIA
Los sntomas
aparecen cuando el
numero de los
receptores de ACh
estn disminuidos por
debajo del 30% de lo
normal

EPIDEMIOLOGIA

Mas
frecuente
en
mujeres
de 2 - 3
dcada

Hombres
4 - 5
dcada

La
Miastenia
Gravis
neonatal
afecta a
un 15%
de nios
de madres
miastnic
as

Puede afectar a cualquier

edad
Hombre : Mujer 2:3
En la persona joven
predomina la mujer en la
persona anciana
predomina
el hombre
Pacientes mas
jvenes se
asocia con hiperplasia
tmica (75%)

DIAGNSTICO
BIOPSIA
MUSCULAR

Cloruro de
Edrofonio
(prueba de
Tensilon)
Endovenosa
Dosis inicial 1mg, 2,3 y
5 en intervalos de 3 a 5
minutos

Pruebas
electromiografica
s

Estimulacin
repetitiva de varios
nervios
T a estudiar > a 34
C

Exmenes
Enzimticos
(CPK Y CK)

Estudios
radiolgicos

Pacientes de MG
padecen timomas

TRATAMIENTO
Frmacos inhibidores de Acetilcolinesterasa incrementan un
poco mas la vida media de la ACh
Corticoides
Plasmafresis (remocin del plasma sanguneo) muy costoso
Inmunoglobulinas
Timectoma
Inmunosupresores

CONSIDERACIONES
CONCERNIENTES A LA ANESTESIA
LOCAL EN ODONTOLOGIA
Los anestsicos locales usados en odontologa afectan la transmisin en
la unin neuromuscular; reduciendo las contracciones y las respuestas
tetnicas provocadas por las series mximas de descargas nerviosas
motoras, y la respuesta del msculo a la inyeccin de acetilcolina. Estos
anestsicos locales tambin disminuyen la liberacin de la acetilcolina
por las terminaciones nerviosas motoras, compitiendo simplemente con
la acetilcolina por el receptor
1. Usar anestesia tipo amida en lugar de ester
2. Evitar la inyeccin intravascular
3. Utilizar anestesia con vasoconstrictor para aumentar la eficacia de la
anestesia en el espacio bucal
4. Minimizar la dosis de anestesia
5. Utilizar tcnicas de anestesia intrapulpar e intraligamentosa, si el
procedimiento odontolgico permite su uso