Criptorquidia y

Fimosis

Criptorquidia

Criptorquidia
Secundaria a la reparacin de
una hernia inguinal.
Testculos no descendidos

Es el trastorno mas frecuente de la

diferenciacin sexual en nios.
En el momento del nacimiento, los testculos
aun no han descendido en el 4.5% de los
varones.
En el 30% de los nios prematuros los
testculos no han descendido.
La incidencia en los RN a termino es del
3.4%

La mayora de los testculos no

descendidos acaba por bajar
espontneamente durante los
primeros 3 meses de vida.
Si los testculos no han
descendido a los 6 meses ya
no lo harn
La criptorquidia es bilateral en el
10 -20% de los casos

Descenso testicular
Mediado por:
Testosterona, dihidrotestosterona, el
factor inhibidor mlleriano, el
gubernculo, la presin
intraabdominal y el nervio
genitofemoral.
7ma y 8va semana de gestacin:
Desarrollo de los testculos

10 y 11 semanas las clulas de

Leydig producen ya testosterona
que estimula la diferenciacin de
los conductos de Wolff a las
diferentes estructuras testiculares.

A las 32 a 36 semanas, los

testculos anclados al anillo
inguinal interno por el gubernculo
empiezan a descender.

Localizacin de testculos no
descendidos

Consecuencias de la criptorquidia
Las consecuencias de la criptorquidia consisten en:

Esterilidad
Desarrollo de tumores
malignos
Hernias asociadas
Torsin del testculo
criptorquidico
Y posibles efectos
psicolgicos de un
escroto vaco

Retraso progresivo de la
maduracin de las clulas
germinales con reduccin de su
numero.
Hialinizacin de los tbulos
seminferos.
Perdida de las clulas de Leydig
Estas alteraciones, (aunque
menos marcadas) tambin
aparecen en el testculo
contralateral descendido.

Diagnstico
El diagnostico y la
localizacin
de
la
criptorquidia se lleva a
cabo
mediante
una
exploracin fsica suave
y minuciosa en una
habitacin tibia.

La primera maniobra
para localizar el testculo
consiste en recorrer con
los dedos el conducto
inguinal desde el anillo
interno hasta el escroto.

El paciente debe ser

examinado en posicin
supina
y
tambin
sentado con las piernas
abiertas.

La presin suave sobe

el abdomen ayuda a
empujar el testculo
hacia
el
conducto
inguinal.

Tratamiento
El tratamiento de los testculos criptorquidicos debe hacerse
entre los 9 y 15 meses de edad.
La mayora pueden llevarse hasta a escroto con una
intervencin llamada ORQUIDOPEXIA, que consiste en una
incisin inguinal con movilizacin del testculo y del cordn
espermtico y correccin de la hernia inguinal indirecta. La
operacin es ambulatoria y sus resultados son buenos en el
98% de los casos.

El tratamiento de los testculos criptorquidicos debe hacerse

entre los 9 y 15 meses de edad.

Si el testculo es NO PALPABLE, deber practicarse una

laparoscopia para determinar su localizacin. En el 50% de los
pacientes el testculo es intraabdominal o se encuentra en la
parte superior del conducto inguinal; en el resto no se identifica
testculo alguno.

Fimosis

Fimosis
Consiste en la imposibilidad de retraer el prepucio.

En el RN la fimosis es fisiolgica, pero, con el

tiempo las adherencias entre el prepucio y e
glande se lisan y el anillo fimtico distal se
relaja, de forma que en el 90% de los varones
no circuncidados, el prepucio puede retraerse
hacia los 3 aos.

En los nios mayores la fimosis puede ser

fisiolgica, patolgica, debida a la inflacin y
cicatrizacin en el extremo del prepucio o
resultante de la circuncisin.

Tratamiento:
En los nios con fimosis persistente la aplicacin de
una crema de esteroides al prepucio, tres veces al
da durante un mes puede ablandar el anillo
fimtico.
Si durante la miccin se rellena el prepucio, o si la
fimosis persiste mas all de los 10 aos, se
recomienda la circuncisin