Universidad Michoacana de San Nicols de

Hidalgo
Facultad de Ciencias Medicas y Biolgicas
Dr. Ignacio Chvez
Laboratorio de Microbiologa

Mycobacterium
Jessica Hinojosa Chvez

Caractersticas del gnero:

Bacilos delgados aerobios inmviles

Obtienen energa de la oxidacin de muchos

complejos de carbono.

La mayora crecen lentamente in vitro

*Mycobacterium leprae no puede ser cultivado in vitro.

Debido a la complejidad de su pared celular:

Resistencia frente a muchos desinfectantes
Resistencia a antimicrobianos frecuentes
No captan fcilmente los colorantes, pero una vez
teidas resisten la decoloracin por cido o alcohol

BAAR.

Estructura
:

Cpsula (capa
externa): Sirve de
proteccin contra
agentes externos, se
compone de: 2.cido
miclico y
1.glicolpidos

Componentes lipdicos 60% del peso de la pared celular.

8. Protenas transportadoras y porinas 15% Antgenos,
estimulando la respuesta inmunitaria celular

5.Membrana
plasmtica: Se
anclan: Derivados de
fosfolpidos van a
estar glicosilados
dando lugar mol.
como 6.LAM.
Protenas:
7.Mansido de
fosfatidilinositol

Pared celular:
Elevado contenido en
lpidos-> carcter
hidrofbico. Barrera
constituida por:
2.cidos miclicos
(de 70-90C)
3.arabinogalactano
4.peptidoglucano

8
8

Clasificacin:
M.
M. leprae
leprae

M.
M. tuberculosis
tuberculosis

Tpicas
Tpicas patgenas
patgenas

Clasificacin
Clasificacin de
de
Micobacterias
Micobacterias

*Carece de
pigmento
*Crece de 4-8
sem. *Produce
catalasa *Produce
niacina *Reduce
nitratos *Sensible
al calor

Complejo
Complejo MTB
MTB

M.
M. bovis
bovis
M.
M. africanum
africanum

Fotocromgenas
Fotocromgenas (Gpo.
(Gpo. I)
I)

Escotocromgenas
Escotocromgenas (Gpo.
(Gpo.
II)
II)

MOTT
MOTT (atpicas)
(atpicas)

Runyon las clasifico en base a su

capacidad para producir
pigmentaciones en presencia o
ausencia de luz, y su velocidad
de crecimiento in vitro en
medios de cultivo.

M. microti
M. canetti

No
No fotocromgenos.
fotocromgenos.
Crecimiento
Crecimiento lento
lento (Gpo.
(Gpo.
III)
III)

De
De crecimiento
crecimiento rpido
rpido
(Gpo.
(Gpo. IV)
IV)
* Periodo de
incubacin: al menos 3

*M. kansasii
M. simiae
M. marinum
M. asiaticum

* M. szulgai
M. scrofulaceum
M. xenopi
*Complejo M. avium
M. genavense
M. malmoense
M. ulcerans
** M.
M. abscessus
abscessus
M.
chelonae
M. chelonae
M.
M. Fortuitum
Fortuitum
M.
mucogenicum
M. mucogenicum

Mycobacterium
tuberculosis

Familia: Mycobacteriaceae
Orden: Actinomycetales
Miden 0.4x3 m
Patgeno oportunista
T. generacin: 16-20h.
Tincin de Ziehl-Neelsen
A la tuberculosis se le ha
llamado:
Consuncin
Tisis
Peste blanca o plaga blanca.
Koch 1882

ESTRUCTURA:
Lpidos:
cidos miclicos:
Inhiben la absorcin de nutrientes
Causan agregacin bacteriana
Pueden desencadenar la respuesta inflamatoria
Contribuyen al crecimiento lento.
Fosfolpidos: LAM, inducen la necrosis caseosa.
cidos grasos
Virulencia de las cepas depende de la formacin de cordones trehalosa
6,6-dimicolato.Formada por: PG, AG y micolatos.
Inflamacin crnica Granulomas en el pulmn.
Inhibicin de la fusin de los lisosomas con los fagosomas en los
macrfagos.
Leucotxico
Protenas: Responsables de las caractersticas antignicas de la bacteria, junto
con los glicolpidos.
Polisacridos: Protegen a la bacteria de lisis por el complemento. *PG->
molcula estructural. *Polmeros de arabinosa

EPIDEMIOLOGIA:
Universal: 1/3 de la pob.
mundial infectada, slo 1015% enfermar

OMS-> 2 causa mundial de

mortalidad causada por un
ag. Infeccioso

Predomina en bajas
condiciones
socioeconmicas y
hacinamiento.

VIH mayor factor de

riesgo para reactivacin de
infeccin latente.

Poblacin con mayor riesgo:

Inmunodeprimidos (Principalmente pacientes con SIDA)

Alcohlicos
Fumadores (>20% de los casos de TBC se atribuyen al tabaquismo)
Adictos a drogas
Vagabundos
Expuestos a infectados
Ciertos estados de enfermedad aumentan tambin el riesgo:

D.M
Linfoma de Hodgkin
Neumopatas crnicas
Insuficiencia renal crnica
Malnutricin

Cierta influencia de la edad ( >riesgo en lactancia y en la senectud).

PATOGENIA
: Suele asentar en los pulmones. 33% de los casos afecta a otros rg.

Transmisin Gotitas de flgge o expectoraciones, ingestin de alimentos

contaminados, contacto directo: ocupacional y congnito.
el aire por largos periodos de tiempo.

Puede mantenerse en

Inhalados implanta en bronquiolo o alvolo Respuesta monocitaria a las 48hr

por macrfagos alveolares BAAR se multiplica en su interior (algunos si
destruyen al m.o y otros son destruidos por l) son atrados hacia el foco
linfocitos y monocitos macrfagos ingieren las bacterias liberadas de las
clulas degeneradas, lentamente se desarrolla 1 o > reas de neumonitis.

* Periodo de incubacin: 4 a 12sem.

CUADRO
CLNICO:

Primoinfeccin: Sntomas inespecficos (malestar general, tos,

febrcula). En algunos casos es asintomtica

TBC Primaria: Se observan los signos:

Surge lesin exudativa aguda que se propaga rpidamente a
vasos y ganglios linfticos Complejo de Simon.
Ganglio linftico caseificacin masiva comnmente
termina
calcificado
(complejo
de
Ghon)
Foco
parenquimatoso gris-blanquecino.
La prueba con tuberculina adquiere carcter positivo.

Fiebre durante 10-21 das (70%),

Adenopata hiliar o mediastnica (65%)
Dolor pleural (25%)
Derrame pleural (50%)

TBC Secundaria:
Hipersensibilidad inducida por la
1 infeccin TB por
reactivacin Caracterizada
por:

Lesines crnicas en tejido

Formacin de tubrculos,
caseificacin y fibrosis.
Ataque mnimo de ganglios
linfticos.
Casi siempre comienza en el vrtice
del pulmn donde la tensin de
oxgeno alcanza su mximo.

Inicio insidioso: Tos seca irritativa

tos con expectoracin y
hemoptisis que surge
comnmente en lesiones
avanzadas; prdida de peso,
fatiga, fiebre y sudoracin
nocturna, dolor torcico y disnea.

Infeccin latente:
Ausencia de sntomas
clnicos de
enfermedad.
PPD positivo
La existencia de tractos
fibrocicatriciales en el
estudio de radiografa
de trax, sugestivos de
tuberculosis antigua.

TB extrapulmonar
TUBERCULOSIS MILIAR:
Diseminacin por corriente sangunea
Lesines individuales
microscpicas o forman focos de aprx. 2mm de una consolidacin
amarilla-blanca diseminada por todo el parnquima pulmonar.

La palabra <miliar> deriva de la semejanza de estos focos con las semillas de mijo.

Puede diseminarse a casi cualquier rgano, pero es ms prominente

en:
Hgado
Hueso Osteomielitis

Cuando estn afectadas las vrtebras Mal de Pott

Meninges Meningitis tuberculosa

Riones Tuberculosis renal (Causando pielonefritis. Representa alrededor del 15%
de todos los casos de TBC extrapulmonar)
Trompas de Falopio Salpingitis
Epiddimo
TB aislada de un rgano:
Bazo

Puede aparecer en
Suprarrenales

cualquiera de los rganos

o tejidos sembrados por
va hematgena y puede
ser la primera
manifestacin de la enf.

TB
endobraquial,
endotraqueal
y
larngea:
Cuando el material infeccioso se extiende
a travs de canales linfticos o por
material
infeccioso
expectorado

Revestimiento mucoso rellenarse con

lesiones granulomatosas diminutas.
Linfadenitis:
Forma
mas
frecuente
de
TB
extrapulmonar, ocurre habitualmente en la
regin cervical.

Pacientes sin VIH linfadenopata tiende a ser

unifocal y en la mayora no hay evidencia de
enfermedad extranodal en evolucin.
Pacientes con VIH Enfermedad multifocal,
sntomas sistmicos y afectacin pulmonar o de
otros rganos por tuberculosis activa.

TB pleural:
Pueden
desarrollarse:
derrames
pleurales, empiema tuberculoso o
pleuritis fibrosa Son frec. en la TB
primaria y se deben a la penetracin de
algunos bacilos tuberculosos al espacio
pleural.

DIAGNSTICO:

Dx

Imagenolgico

Mtodos de
laboratorio

Pueba PPD

Mtodos de laboratorio:
Muestras: Esputo recin expectorado, orina, lquido pleural, LCR,
liquido sinovial, material de biopsia, sangre u otros productos
sospechosos.
Esputo Reactivos descontaminantes (p. ej. hidrxido de Na al 2%).
Expectoracin se solicitarn 3 muestras que pueden obtenerse
mediante la inhalacin de nebulaciones con solucin salina hipertnica
lo cual facilita el despegue de las secreciones bronquiales.
Tcnicas de coloracin para BAAR:
Ziehl-Neelsen (coloracin en caliente): carbolfucsina, alcohol-cido
y azul de metileno.
Tcnica de Kinyoun (coloracin en fro): carbolfucsina, alcoholcido y azul de metileno.
Tcnica de fluorocromo auramina: auramina fenlica, alcoholcido y permanganato de potasio.(ms sensible)

Baciloscopa: Consiste en observar cierto nmero de campos

microscpicos para determinar el nmero de BAAR. Se estudia
el esputo o exudado, otras muestras como orina o material de
lavado gstrico no se recomiendan por la probable presencia de
micobacterias saprfitas que alteraran los resultados.
A quines solicitar baciloscopas?
Personas consultantes como sintomticos respiratorios.
Contactos de enfermos, que llenen en criterio de sintomticos
respiratorios.

Aislamiento del m.o en cultivo

Medio
de
agar
semisinttico
Middlebrook 7H10 y 7H11

Contienen sales definidas, vitaminas,

cofactores,
cido
oleico,
albmina,
catalasa y glicerol. Utilizados para
observar la morfologa de las colonias,
evalular la susceptibilidad.
Medios de huevo espesado Agar
Lwenstein-Jensen

Contienen sales definidas, glicerol y

sustancias orgnicas complejas como los
huevos, harina de papa, etc.
+Ambos agares: se inoculan a 35-37C en
CO2 al 5-10% y si se les agrega antibiticos y
verde de malaquita, sirven como medios
selectivos. Hay proliferacin en un plazo de 3 a
6 semanas.

Caldos (como medios) Middlebrook

7H9 y 7H12

Permiten la proliferacin de inculos

pequeos.

Facilitan el desarrollo rpido de las

bacteria ms sensible. 10-14 das.

Pruebas bioqumicas: Son ms definitivas para la identificacin

de micobacterias. Resultados se dan en un plazo superior a 3 sem.

ACUMULACIN DE NIACINA: Si es
+ se tienen las enzimas para
convertir la niacina a ribonucleotido
de niacina la aparicin de un color
amarillo en el medio incubado con la
tira de niacina abordo.
REDUCCIN DE NITRATOS A
NITRITOS: Si es + Productor de
nitrorreductasa Coloracin
rosa-rojo en el medio de cultivo.

HIDRLISIS DEL
TWEEN 80:
Detergente que se
utiliza para la
identificacin de
micobacrterias que
son capaces de
producir una enzima
lipasa que hidroliza
el Tween 80 en cido
oleico y sorbitol
polioxietilado Color
rojo es el resultado.

PRUEBA DE LA CATALASA TERMOESTABLE: A 68C durante 20 min.

Tubos de Lwenstein-Jensen donde la superficie plana del medio sea inoculada e
incubada durante 14 das antes de agregarle el perxido de hidrgeno. Pueba + Si en
el tubo se levanta una columna de efervescencia o de burbujas de unos 4 mm de diam.
Medio de Middlebrook 7H10 o 7H11 (como cultivo primario), agregando unas gotas
de perxido en la superficie de las colonias y observar rpidamente el resultado de la
prueba.

PRUEBA DE LA UREASA: Hidroliza la urea formando amonaco y CO2. El

amoniaco reacciona en solucin, formando carbonato de amonio, ocasionando as
una alcalinizacin del medio. Se inocula al m.o en agua destilada la cual contenga
un concentrado sobre la base de urea. Si ocurre cambio de color a rosaPrueba
(+)

INCORPORACIN DE HIERRO: Capacidad de incorporar sales de hierro solubles

desde el medio de cultivo al agregarle una sol. acuosa al 20 % de citrato de
amonio frrico se produce un aspecto marrn en la colonia Prueba (+)

PPD
Prueba de la tuberculina Tcnica de
Charles Mantoux Capacidad de la
micobacteria de inducir una reaccin de HS
retardada (entre la 2 y 12 sem. tras la infeccin) que
capaces de reconocer las fracciones
antignicas desencadenando una
respuesta frente al DERIVADO PROTEICO
PURIFICADO tuberculnico.

Inyeccin ID de 0.1 ml de PPD, en la cara

anterior del antebrazo. Cuando se aplica
correctamente, la inyeccin debe producir
una elevacin leve de la piel de 6 a 10 mm
de dimetro.

La lectura se efectuar a las 48-72 horas

La reaccin se mide en mm de induracin.
NO se debe medir el eritema . Debe medirse
a lo ancho del antebrazo

La interpretacin de la prueba cutnea depende de dos

factores:
La medida de la induracin en mm.
El riesgo que tiene una persona de estar infectada por TBC y, en caso de
estarlo, el riesgo de que evolucione a enfermedad.

Clasificacin de la reaccin a la prueba cutnea de la tuberculina

Lainduracin de 5 milmetros o msse considera una reaccin
positiva en:
personas infectadas por el VIH
una persona que tuvo contacto reciente con otra persona enferma de
tuberculosis
personas con cambios fibrticos que se observen en la radiografa de
trax indicativos de una tuberculosis previa
personas inmunodeprimidas
Lainduracin de 10 milmetros o msse considera una reaccin
positiva en:
inmigrantes recin llegados a los Estados Unidos (< de 5 aos)
provenientes de pases con alta prevalencia
usuarios de drogas inyectables
residentes y empleados de establecimientos o instituciones que
congregan a grupos de alto riesgo
personal de laboratorios de anlisis microbiolgico
personas con afecciones o trastornos que las predispongan a un
riesgo elevado
bebs, nios y adolescentes expuestos a adultos que pertenezcan a
grupos de riesgo elevado
Es preferente realizar pruebas cutneas de la tuberculina solo en
grupos de alto riesgo.

Una prueba cutnea

positiva para la
tuberculosis indica
solo que en algn
momento anterior, la
bacteria ha entrado
en el organismo.

Qu situaciones nos pueden dar falsos positivos?

Infeccin por micobacterias no tuberculosas
Vacunacin previa con la BCG
Administracin incorrecta de la prueba cutnea de tuberculina*
Interpretacin incorrecta de la reaccin*

Qu situaciones nos pueden dar falsos negativos?

Algunas personas puede que no reaccionen a la prueba aun cuando estn
infectadas porM. tuberculosis.
Anergia cutnea (anergia es la incapacidad de la piel para reaccionar a
las pruebas debido a un sistema inmunitario debilitado);
Infeccin por tuberculosis reciente (entre 8 y 10 semanas despus de
ocurrida la exposicin)
Infeccin por tuberculosis muy antigua (ocurrida hace muchos aos)
Edad muy joven (> de 6 meses)
Vacunacin reciente con un virus vivo (p.ej., vacuna contra el sarampin)
Algunas enfermedades virales (p. ej., sarampin y varicela)

Mycobacterium leprae
Hansen 1873: Descubre el BAAR en
Noruega donde la lepra era endmica.
No se ha podido cultivar en medios
bacteriolgicos inertes
8 de largo x 0.2 a 0.5 micras de ancho,
alargado y curvo en uno de sus extremos.
Tiene un glucolpido especfico:
Glucolpido fenlico (2% de su peso)
Secreta Glea que es una sustancia
pegajosa y es responsable de la
agregacin de los bacilos en globias.
Presenta el cido miclico caracterstico
del gnero Mycobacterium responsable de
la propiedad AAR y presenta el cido
lepromnico caracterstico de la especie.
Tiempo de generacin: 11-15 das (hasta
20 das).

Se desarrolla en los sitios fros del organismo

Periodo de incubacin comnmente va de 2-10 aos. Los sntomas pueden
tardar hasta 20aos en aparecer.

Reservorio: Hombre y el armadillo

En 1960 Shepard lo inocul en la almohadilla plantar del ratn blanco.

En1971 Kircheimer y Storrs lo cultivaron en el armadillo

Transmisin-> Por contacto piel-piel, pero princ. por descarga nasal (hay
1x106-8 m.o por ml.)
Requiere de un contacto prolongado. (ej. Cuando se exponen nios de corta
edad por lapsos duraderos a personas que expulsan los bacilos de la
enfermedad).
Produce la lepra, proceso de tipo crnico que ataca principalmente a
la piel, los nervios perifricos, la mucosa de las vas respiratorias
superiores y los ojos

CUADRO
CLNICO:

Clasificacin de la lepra de Ridley y Jopling:

Lepra tuberculoide

Lepra parcial tuberculoide

Lepra indeterminada: Las lesiones cutneas suelen ser mculas o placas hiperpigmentadas o
hipopigmentadas.Lesiones anestsicas o parestsicas.

Lepra parcial lepromatosa

Lepra lepromatosa
Lepra
Lepra tuberculide
tuberculide (paucibacilar)Evolucin
(paucibacilar)Evolucin benigna
benigna y
y no
no
progresiva.
progresiva. Afecta
Afecta la
la piel,
piel, hay
hay escasas
escasas placas
placas eritematosas
eritematosas o
o
hipopigmentadas
con
centros
planos
y
bordes
elevados
y
bien
hipopigmentadas con centros planos y bordes elevados y bien
definidos;
definidos; afectacin
afectacin de
de los
los nervios
nervios perifricos
perifricos con
con prdida
prdida
completa
de
la
sensibilidad;
hipertrofia
de
los
nervios.
completa de la sensibilidad; hipertrofia de los nervios. No
No se
se
contagia.
contagia. Hay
Hay inmunidad
inmunidad celular:
celular: Infiltracin
Infiltracin de
de linfocitos
linfocitos alrededor
alrededor
de
de un
un centro
centro de
de clulas
clulas epiteliales;
epiteliales; presencia
presencia de
de clulas
clulas de
de
Langhans;
se
ven
pocos
o
ningn
BAAR.
Reactividad
Langhans; se ven pocos o ningn BAAR. Reactividad a
a la
la
lepromina.
lepromina.

Lepra
Lepra lepromatosa
lepromatosa (multibacilar)
(multibacilar) :Muchas
:Muchas mculas,
mculas, ppulas
ppulas y
y
nodulos
nodulos eritematosos;
eritematosos; gran
gran destruccin
destruccin de
de los
los tejidos
tejidos (p.
(p. ej.,
ej.,
cartlago
cartlago nasal,
nasal, resorcin
resorcin de
de huesos,
huesos, orejas);
orejas); afectacin
afectacin nerviosa
nerviosa
difusa
con
prdida
sensitiva
parcheada;
los
nervios
difusa con prdida sensitiva parcheada; los nervios no
no presentan
presentan
hipertrofia.
hipertrofia. Predominio
Predominio de
de macrofagos
macrofagos espumosos,
espumosos, pocos
pocos
linfocitos;
linfocitos; no
no hay
hay clulas
clulas de
de Langhans;
Langhans; numerosos
numerosos BAAR
BAAR en
en las
las
lesiones
cutneas
y
de
los
rganos
internos
.
Hay
una
lesiones cutneas y de los rganos internos . Hay una
hipergamaglobulinemia.
hipergamaglobulinemia. Ausencia
Ausencia de
de reactividad
reactividad de
de la
la lepromina.
lepromina.
Hay
lesin
tambin
en
los
aros
super
ciliares
condicionando
Hay lesin tambin en los aros super ciliares condicionando partes
partes
de
de alopecia
alopecia en
en la
la ceja.
ceja.

Las orejas se hacen

pequeas al igual
que la nariz, por la
destruccin del
cartlago y
afectacin de la
mucosa->Facies
leonina Puede
afectar cualquier
rgano siendo una
lepra progresiva y
mortal.
Inmunidad cel.
disminuida

Clnica-> Manchas-> Hipocrmicas, Anestsicas, Alostsicas y

Anhidroticas
Las manifestaciones clnicas de la lepra dependen de la reaccin
inmunitaria del paciente frente a las bacterias.
A veces surgen manifestaciones generales como anemia y
linfadenopata.
Frecuentemente hay afeccin de ojos y en ocasiones surge
amiloidosis.

DIAGNSTICO:
Estudios de laboratorio
La biopsia de piel, frotis nasal, o ambas se usan para evaluar BAAR con
tincin de Fite Faraco o Ziehl-Neelsen.Las biopsias deben ser de un
buen espesor drmico y tomadas del borde de la lesin que parezca ms
activa.

Pruebas serolgicas
Sondas moleculares. Ya que requieren una cantidad mn de material
gentico (es decir, 104 copias de ADN), pueden fallar a la hora de
identificar la lepra paucibacilar.
PCR: Sondas de genes con M. leprae de secuencias especficas utilizada
para identificar la micobacteria en muestras de biopsia de la piel y las
manchas nasal, y la sangre y las secciones de tejido.
Fenlicos glicolpido-1: Esta es una prueba serolgica especfica basada
en la deteccin de anticuerpos contra el glicolpido fenlico-1(especfico de
M. leprae).Este proceso arroja una sensibilidad del 95% para la deteccin
de la lepra lepromatosa, pero slo el 30% de la lepra tuberculoide.

Pruebas inmunolgicas:
Prueba de lepromina cutnea: Aunque no es diagnstica de la
exposicin o infeccin con M. leprae, esta prueba evala la
capacidad del paciente para montar una respuesta
granulomatosa en contra de una inyeccin en la piel de bacilos
muertos.Los pacientes con lepra tuberculoide suelen tener
una respuesta positiva (> 5 mm).Los pacientes con lepra
lepromatosa no suelen tener respuesta.

Complejo Mycobacterium avium

MAC (Mycobacterium avium complex) o MAI (Mycobacterium

avium intracellulare)
Proliferan a 41C y generan colonias no pigmentadas, blandas y
lisas.
Aparecen en cualquier sitio del entorno agua, tierra, alimentos
y animales, incluidos pjaros.
MAC
pocas
veces
causa
enfermedad
en
individuos
inmunocompetentes, sin embargo la MAC diseminada en USA
constituye uno de los ms comunes oportunistas bacterianos en
px. con SIDA.
La exposicin ambiental culmina en la colonizacin de vas
respiratorias o gastrointestinales.

Cuadro clnico Cuadro inicial: fiebre, sudores nocturnos, dolor

abdominal, diarrea y adelgazamiento. Invasin a los tejidos
Bacteriemia transitoria Bacteriemia persistente Infiltracin
extensa a tejidos Disfuncin de rganos (cualquiera)// Pulmones
Ndulos, infiltrados difusos, cavidades y lesines
endobronquiales.
Otras manifestaciones Pericarditis, abscesos en partes blandas,
lesines cutneas, ataque a ganglios linfticos, infeccin de
huesos y lesiones del SNC.
Dx Cultivo del m.o de la sangre o tejidos
Tx Claritromicina o Azitromicina + Etambutol
Tx de por vida Disminuye el nmero de m.o MAC en la sangre y
mejora los sntomas clnicos.

Mycobacterium kansasii:

Fotocromgeno Medios complejos 37C

Puede producir ataque pulmonar y sistmico idntico al de
la tuberculosis, en especial en individuos con resp.
inmunitaria deficiente.
Sensible a la rifampicina + Etambutol + Isoniazida
La transmisibilidad es pequea o no existe

Mycobacterium scrofulaceum:

Escotocromgeno que aparece ocasionalmente en el agua y como

saprfito en adultos con alguna neumopata crnica.
Causa linfadenitis cervical crnica en nios y, en raras ocasiones,
otras enfermedades granulomatosas.
Tx Extirpacin quirrgica de los ganglios infectados
Frecuentemente son resistentes a los antifmicos.

Complejo de Mycobacterium
fortuitum:

Son saprfitos presentes en la tierra y agua, que proliferan

rpidamente de 3 a 6 das, en cultivo y no forman
pigmentos.
En raras ocasiones producen enfermedad superficial y
sistmica en humanos.
Suelen ser resistentes a antimicrobianos, pero pueden
funcionar Doxiciclina, amikacina, cefoxitina, eritromicina
o rifampicina.

Mycobacterium chelonaeabscessus:

Las dos especies son capaces de originar infecciones en la piel,

partes blandas y huesos despus de traumatismo u operaciones,
infecciones que se diseminan en px inmunodeficientes.
M. abscessus px con enf. de vas respiratorias en el sureste de
USA, a menudo a mujeres blancas, no fumadoras y ancianas.
Igualmente los pacientes con fibrosis qustica. Tx. claritromicina,
amikacina y cefoxitina. (aunque es muy farmacorresistente)
M. chelonae Sensible a: tobramicina, claritromicina, linezolida e
imipenem.

FI
N