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REVISO MD5

HABILIDADES CLNICAS
Monitora: Marcela Martins

2013

NASCIMENTO
CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO

2013

ATENDIMENTO RN NA SALA DE
PARTO
Antecedentes maternos: clnicos, obsttricos, gestao atual;
Materiais Necessrios
Mesa de reanimao
Material para aspirao:

Sonda de aspirao traqueal n 8, 10, 12 e 14


Adaptador para aspirao de mecnio

Material para Ventilao


Material para Intubao Traqueal
Medicaes
Material para Cateterismo da Veia Umbilical: melhor via de acesso
Material para Laqueadura do Cordo Umbilical

2013

ATENDIMENTO RN NA SALA DE
Avaliao:
PARTO
MECNIO?
Sequncia:
1.
2.
3.
4.
5.

Camplear cordo;
Receber em campo aquecido;
Secar e desprezar campos midos;
Fonte de calor radiante;
Aspirao das vias areas:

1 boca e depois narinas (evitar reflexo farngeo- Broncoaspirao de


lq. Amnitico.);
Obs: Em alguns casos >> Sonda Nasogstrica (nariz, orelha,
apndice xifoide) conecta seringa e aspira, despreza suco gstrico).
2013

ATENDIMENTO RN NA SALA DE
6. Avaliar Vitalidade (APGAR)
PARTO
SINAL

FREQUNCI
A
CARDACA
(FC)

Ausente

<100 bpm

>100bpm

ESFORO
RESPIRAT
RIO

Ausente

TNUS
MUSCULAR

Flcido

IRRITABILI
DADE
REFLEXA

Sem
resposta

COR DA
PELE

Plida,
ciantica

8 a 10:
timo
Choro fraco Choro forte

Semiflexo

Movimento
s ativos

Algum
Choro forte
movimento
Acrocianos
e
2013

Rosada

7:
dificuldade
leve;
4 a 6:
dificuldade
moderado;
0 a 3:
dificuldade
grave.

ATENDIMENTO RN NA SALA DE
PARTO
7.Exame fsico:
PALPAO
AUSCULTA
INSPEO. Sentido craniocaudal
CABEA:
Fontanela (Anterior ou Bregmtica, fecha com 10-18 meses/ Posterior
ou Lambdide fecha no 1 ms),
Bossa Serosanguinolenta (entre osso e couro cabeludo),
Cefalohematoma(sub-periosteo),
Catarata congnita,
Glaucoma congnito,
Deformidades auriculares,
Atresia de coana,
Presena de dente,
Lbio leporino,
Fenda palatina.

2013

ATENDIMENTO RN NA SALA DE
TRAX:
PARTO

Hipertrofia de glndulas mamrias ( horm.materno


transplacentrio).

ABDOME:

Agenesia de parede abdominal,


Gastrosquise / Onfalocele.

MEMBROS:

Polidactilia,
Falta de algum membro.

COLUNA VERTEBRAL:
Espinha Bfida
GENITLIA:

Genitlia Ambgua
Criptorquidia,
Permeabilidade anal,
Epispadia/Hipospadia.

2013

ATENDIMENTO RN NA SALA DE
8. CUIDADOS IMEDIATOS:
PARTO
COTO UMBILICAL: clampear o cordo (2 cm), avaliar
vasos umbilicais (2art e 1 veai >> m formaes renais),
assepsia lcool 70% ou clorexedina alcoolica 0,5%.
CREDEIZAO: Nitrato de Prata 1% para evitar oftalmia

gonoccica 1 gt. cada olho + 2 gotas na regio vaginal


do RN sexo feminino.
VITAMINA K: Vit. K IM (vasto lateral da coxa) 0,5 a 1mg

RN pr-termo e a termo para evitar Doena Hemorrgica


do RN.

2013

ATENDIMENTO RN NA SALA DE
PARTO
9. CONDUTAS:
Identificao: me e RN da me;
Exames de rotina.

10. ANTROPOMETRIA:
-Peso
-Estatura:47-52cm
P.C: 36 cm (glabela plo occipital)
- P.T: 34 cm (linha mamilar)
- P.A: 32 cm (acima do coto umbilical).
2013

ANAMNESE
PEDITRICA
COMO COLETAR DADOS?
Crianas maiores: coleta 1 com a criana e 1 com
acompanhante).
PARTICULARIDADES:
QP + HDA + ISDA
Gestao, parto e nascimento
Ant. patolgicos
Histrico alimentar + vacinal
Crescimento e desenvolvimento
Ant. familiares
Condies scio-econmicas
DIAGNSTICOS:

vacinal,
nutricional, sindrmico, HD.
2013

neurolgico,

alimentar,

EXAME FSICO
DIVISO ETRIA DA PEDIATRIA:
Neonatal: 0 a 28 dias
Lactente: - lactente 29 dias 2 anos exclusive
Pr-escolar: 2 anos 6 anos exclusive
Escolar: 6 anos 10 anos exclusive
Adolescncia:

pr-puberal: 10 anos 12 14 anos


puberal: 12 14 anos 14 16 anos
ps-puberal: 14 16 anos 18 20 anos

CLASSIFICAO DO RN (OMS): IG
Pr-termo: IG inferior a 37semanas.
A termo: IG entre 37 e 41 semanas e 6 dias.
Ps-termo: IG igual ou maior que 42 sem.
2013

EXAME FSICO - CAPURRO

2013

2013

EXAME FSICO
IDADE GESTACIONAL: Capurro

1- Somtico: A, B, C, D , E + 204/7
2- Somtico-neurolgico: B, C, D, E, F e G + 200/7
CLASSIFICAO: Peso x IG

-GIG: percentil > 90


ex. Hipoglicemia precoce
diabtica)
-AIG: 10 < percentil < 90
-PIG: percentil < 10
2013

(Filho

de

me

EXAME FSICO
FC e FR

FC

FR

RN

120-160

40-60

LACTENTE

100-130

25-35

PR-ESCOLAR

90-120

20-24

ESCOLAR

80-100

18-24

ADOSLECENTE

50-100

16-20

2013

CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO
Crescimento: aumento

da massa corprea.
Quantitativo.
Desenvolvimento:

aquisio de
habilidades.
Qualitativo.

2013

PESO:
Ao nascer: 3-3,500 kg
Primeiros dias:
perde 10% do seu peso
Aos 10 dias:
recupera peso
Ganhar por dia:
20 -30g
4-5 meses: dobra
1 ano: triplica
2 anos: quadriplica

CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO

ESTATURA:
Nasce: 50 cm
1semestre: cresce 15 cm
2semestre: cresce 25 cm
1 a 2 anos: 12-13cm/ano
2 a 3 anos: 8cm/ano
3 a 4 anos: 7cm/ano
4 anos: est com 1 metro.

2013

CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO
PERMETRO CEFLICO
Nascimento: 36 cm
1 ano: cresce 12 cm
2 ano: 2 cm
5 anos: tem 51 cm
12 anos: 53-54 cm (Tamanho do adulto)
FONTANELA
Bregmtica (anterior) nascimento: 4-6 cm, Fecha 10-18
meses
Lambdide (posterior) fecha no 1 ms.

Obs: Abaulamento de fontanela x depresso


Avaliar: tenso e abaulamento.
2013

CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO

Marcos do desenvolvimento:
2 meses: fixa o olhar e eleva a cabea;
4 meses: segura objetos e sustenta a cabea;
6 meses: localiza sons e rola;
9 meses: transfere objetos e senta sem apoio;
12 meses: faz pina e anda com apoio;
15 meses: 1 palavra e anda sem apoio;
18 meses: rabisca e anda para trs;
24 meses: tira roupa e chuta a bola.

2013

CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO
Reflexos:
- Campo Visual : Com objeto pra um lado e pro outro
-Reflexo Pupilar : Com estmulo luminoso
-Acuidade Sonora: com sininho- RN vira pro lado do barulho
-Busca, Procura ou Pontos cardeais:
-Suco
-Preenso Palmar
-Preenso Plantar
-Cutneo Plantar (NO CHAMAR BABINSKY!)- Presso no
calcanhar
obs: extenso normal at 3-4 meses

2013

-Reflexo Patelar
-Reflexo Aquileu
-Moro ou Abrao:

ADOLESCENTE
Adolescncia (10-20 anos) x Puberdade(8-12

anos)
Puberdade precoce / puberdade tardia

2013

ADOLESCENTE

Puberdade Feminina:

Estiro: M2-M3;
Menarca 2 anos aps a telarca;
Ganha em mdia 9,5 cm/ano no estiro (15 a 20 cm

mais ou menos);
Broto mamrio: 8 e 13 anos .
Puberdade Masculina:
Estiro: G3-G4 ( varivel);
Comea e dura mais que o da menina;
Podem crescer em mdia 10,5 cm/ano no estiro

(aproximadamente 20 a 25 cm);
Estimulao andrognica .
2013

ADOLESCENTE
Desenvolvimento sexual: Estgios de Tanner
Variam de 1 5;
PELOS PUBIANOS (P) MAMAS (M) GENITAIS (G)

2013

2013

2013

2013

2013