SNDROME DE DESCONEXIN

INTERHEMISFRICA

NEUROPSICOLOGIA

Ponentes:

Chvez Oyarce Rommel

Flores Martnez Flix
Marn Daz Patricia
Romainville Cervantes David

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Introduccin

Se caracteriza por la ausencia de

transferencia interhemisfrica de la
informacin obtenida por uno de los
hemisferios, quedando confinada a este.

Es un trastorno que altera la vida relacional

del paciente en los diferentes mbitos
donde se desenvuelve.

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Wernicke (1874) predijo

la existencia del
sndrome afsico de
desconexin en las
conexiones anterior y
posterior cortical del
lenguaje.

Liepmann (1900)
algunas apraxias
pueden ser producidas
por la desconexin
NEUROPSICOLOGIA

Anatoma de las conexiones

cerebrales

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NEUROPSICOLOGIA

Fibras Comisurales

Cilindroejes que
interconectan ambos
hemisferios
cerebrales
A.
B.
C.
D.
E.

Cuerpo calloso
Comisura anterior
Comisura posterior
Comisura habenular
Comisura del frnix
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Cuerpo Calloso
Sistema de asociacin
interhemisfrica mas
importante
Medidas:

Cara superior: 8 cm
Cara inferior: 7 cm
Grosor: 10-18 mm

Compuesto de 200 a 800

millones de nervios

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Cualquier lesin
que afecte de
forma parcial o
total el cuerpo
calloso, da lugar a
diferentes
sndromes
Split-Brain

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Abordaje clnico del sndrome de

desconexin

Descripcin clnica del sndrome

completo, segn la sistematizacin
Verstiche y Degos (1999) a saber:
Signos y sntomas Agudos
Los ms comunes son:
1. Mutismo transitorio al alcanzar la
parte anterior del cuerpo calloso.
2. Indiferencia a las estimulaciones
externas.
3. Apraxia ideo motriz unilateral
izquierda.
4. Subtitulacin
de
la
mano
izquierda.
5. Comportamiento aberrante de la
mano
izquierda
(dispraxia
diagnostica).

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SIGNOS Y SINTOMAS CRNICOS:

Aunque despus de un perodo de seis meses a un ao los individuos

parecen asintomticos, pueden ponerse en evidencia signos reveladores
de una disociacin entre los dos hemisferios mayormente a travs de
mtodos como la taquistoscopia y la escucha dictica.
1. Perturbaciones de la transferencia interhemisferica
de la
informacin sensorial
a. Alteracin del procesamiento de datos somatoestsicos
- El paciente es incapaz de sealar con una mano el lugar contralateal
del cuerpo que ha sido tocado por el examinador (sobre todo en la regin
distal de los miembros donde la representacin cortical es unilateral).
- En la estimulacin de un dedo de una mano, no puede indicar cual fue
tocado moviendo su dedo homlogo contralateral.
- No puede localizar con una mano a un objeto que ha sido tocado por la
mano contralateral entre varios otros.
- El reconocimiento de objetos biotridimensionales palpados, son
reconocidos con mayor dificultad por la mano derecha.
- El paciente es incapaz de reproducir en un miembro, la postura
impresa pasivamente al miembro contralateral.

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b. Alteracin del procesamiento

de los datos visuales.
El paciente no es capaz de decir si
dos formas proyectadas una en cada
campo visual son idnticas o no. Al
contrario del reconocimiento cruzado
de la forma de los objetos que
necesitan
de
las
transferencia
callosa, otras caractersticas como su
localizacin espacial, su movimiento
y
su
orientacin,
pueden
ser
transferidos
al
hemisferio
contralateral por las comisuras subcorticales intercortical).

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2. Perturbaciones de la dominacin:
Aparecen
cuando
el
estmulo
es
presentado al hemisferio derecho (ya que
la zona del lenguaje se encuentra a la
izquierda),
pudiendo
llamarse
pseudoastereognosia
y
pseudohemianopsia.
a. Anomia tctil de la mano izquierda
(pseudoastereognosia izquierda)
El paciente no puede denominar
verbalmente un objeto palpado con la
mano izquierda (la explicacin sera una
desconexin entre los sistemas perceptivos
y semnticos del hemisferio derecho y los
sistemas lxico- semnticos del hemisferio
izquierdo). Su denominacin errnea no
impide que la mano izquierda pueda
manipularlo
normalmente
(indicando
claramente que el hemisferio derecho lo
reconoce).
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NEUROPSICOLOGIA

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b. DENOMINACION EN CONDICION BILATERAL

SIMULTNEA
Cuando cada mano palpa simultneamente un
objeto diferente, el paciente denomina el objeto
tomado por la mano derecha, pero dice no tener
nada en la mano izquierda, cuando de todas
formas
dicho
objeto
es
manipulado
adecuadamente por dicha mano.
c.
ANOMIA
VISUAL
IZQUIERDA
(PSEUDOHEMIANOPSIA
HOMNIMA
IZQUIERDA)
La exploracin independiente de las vas visuales
propias de cada hemisferio necesita de un artificio
tcnico denominado taquistoscopia. Asi las
imgenes proyectadas dentro del hemicampo
visual
derecho/
hemisferio
izquierdo
son
normalmente denominadas, pero cuando son
proyectadas dentro del hemicampo visual
izquierdo/ hemisferio derecho no pueden serlo. En
este ltimo caso el paciente afirma no haber visto
nada o meramente un destello luminoso sobre su
izquierda.
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ALEXIA IZQUIERDA
HD tiene capacidad de lectura.
Hemicampo espacial izquierdo
daado.
Imposibilidad de una lectura
completa.
Estrategia de lectura : letra por
letra.

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HEMIALEXIA
Incapacidad de leer el extremo izquierdo de una
frase.
Perturbacin de la denominacin.

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Anomia auditiva izquierda

Escucha dictica predominante en el odo
derecho.
Puede demostrarse que el HD recibi la
informacin.

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Anomia olfativa derecha

Aromas ofrecidos a la narina derecha
percibidos por el HD.
Mas no pueden ser denominados.
Los presentados en la narina izquierda s.

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Alexitimia
Incapacidad de verbalizar los sentimientos.
HD acompaa reacciones afectivas
psicobiolgicas.
Taquicardia/ruborizacin sin interpretacin
del paciente.
HI permite la descripcin verbal mas est
ausente.

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Agrafia de la mano
izquierda
Prdida parcial o total en la habilidad para
producir lenguaje escrito.
La escritura puede ser realizada por el HD
de manera espontnea, dictada y copiada.
Elementos aprxicos con letras mal
diseadas.

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c) Imitacin de secuencias
gestuales:
Este trastorno est relacionado con
la Praxia ideomotora, que consiste
en ejecutar movimiento simples a
la orden y en imitacin (poner la
cara de enfadado, rerse, sonrisa, y
movimiento de cejas)
Pertenece a las perturbaciones de
las actividades gestuales. Son
aquellas que permiten la imitacin
de secuencias ejecutadas por los
miembros faciales

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d) Signo de la mano extranjera y apraxia diagonstica

Incapacidad de reconocer la mano derecha cuando la
izquierda la toma fuera de control visual y la izquierda
con la derecha.
La mano afectada no es controlada voluntariamente por
el sujeto.
Las lesiones callosas se ubican en la parte posterior y
ventral del tronco del cuerpo calloso y del esplenio, donde
se conectan los lbulos parietales superiores.
El
rea suplementaria derecha privada as de las
influencias inhibitorias transcallosas del rea izquierda,
resultando una respuesta anormal del hemisferio menos
competente.

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e) Ataxia ptica cruzada: Si un objeto es presentado

dentro del campo visual perifrico de un paciente con
una lesin callosa, puede atraparlo con la
mano
ipsilateral (derecho o izquierdo) siendo incapaz con la
mano contralateral (derecho o izquierdo).
f) Apraxia contructiva derecha: Incapacidad para
realizar con la mano derecha tareas de dibujo o armado
de cubos. Las lesiones se ubican en la
parte posterior
del tronco del cuerpo calloso.

La apraxia derecha refleja la dominancia ejercida por el hemisferio

derecho del dominio viso-espacial dentro de la percepcin de las
informaciones y dentro de la realizacin misma de la tarea.
Se evala a travs de dibujos espontneo de figuras.

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5. Trastornos de Memoria

La unin de ambos hipocampos a la

afeccin de las fibras callosas es
secundario.
La afeccin sera tanto en la parte
visual como la verbal y afecta al
recuerdo pero no el conocimiento
La localizacin de la lesin se
encuentra en la comisura blanca
anterior ya que une a ambos lbulos
temporales.
Las
lesiones
asociadas
a
la
comisurotoma son responsables de
dicha infuncin

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ETIOLOGA
1. Infarto en el cuerpo calloso

Infarto de la arteria cerebral anterior:

Oclusin de la arteria erebral anterior o de
la arteria pericallosa, siendo relativamente
frecuente y puede entraar un infarto.
Infarto de la arteria cerebral posterior:
Mayor frecuencia de la parte posterior del
tronco
del
cuerpo
calloso,
cuya
sintomatologa es una anomia tctil y
visual izquierdo.
Otros Infartos: No afectan al cuerpo
calloso pero afectan a las fibras callosas
interhemisfricas,
como
la
apraxia
ideomotriz y afasia de Broca

2. Traumatismo crneo

enceflico

Est ligado a los efectos de cizallamiento

y la fragmentacin de los axones por
aceleracin/ desaceleracin.
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3. Tumores del cuerpo calloso

Entre ellos estn los gliomas, y los lipomas del cuerpo

calloso son congnitos, raros y asociados con otras
anomalas como una agenesia callosa.

4. Enfemedad de Marchiafaa-Bignami

Encefalopata causada por el alcoholismo crnico,

caracterizado por la desmilinixain eventualmente
hemorrgica de la parte central del cuerpo calloso

5. Esclerosis en placas

Desmielinizacin total con placas asentadas en el cuerpo

calloso

6. Agenesia Callosa

Los axones no cruzan la lnea media en el desarrollo

embriolgico, asociada a malformaciones cerebrales y la
ausencia de cuerpo calloso impide la coordinacin
bimanual est alterada y le es difcil el aprendizaje
kinestsico

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CONCLUSIONES
Frente a una lesin de cualquier tipo en el cerebro contrae
consecuencias muy complicadas, y el SDI es una de ellas.
El sndrome de desconexin interhemisferica no discrimina ni
edad, ni sexo, ni educacin, etc.
Con todo lo que se ha expuesto, podemos concluir que el SDI
afecta no solo su vida personal, sino tambien el social

Referencia:

Ventura (2003) El sndrome de desconexin interhemisferica cerebral,

Rev Psiq y Salud Mental Hermilio Valdizn, pp 29-42

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