PRESENTADO POR:

LIC. LIZBETH HUANCA

ESCALANTE

ENVEJECIMIENTO
Mediana edad: 50 a 64 aos
Edad tarda: 65 a 79 aos
Edad avanzada: 80 a mas
Espectro amplio en valoracin y tratamiento en la
atencin pre hospitalaria.
Los adelantos mdicos y estilos de vida saludable
aumentaron la poblacin adulta mayor, >actividad fsica
(viajan, viven mas, trabajan)
Las urgencias geritricas tipo medico son frecuentes,
seguido de traumatismos (cadas por vivir solos
asaltos, escaldaduras quemaduras), representan la
sexta causa de muerte, y 25% mueren.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL

ENVEJECIMIENTO
Proceso biolgico natural,
regresin
biolgica,
comienza en los primeros
aos de la etapa adulta
Proceso celular de manera
anatmica y fisiolgica
Etapa dorada: fragilidad
torpeza mental, deterioro
de la fx psicolgicas,
enfermedades
crnicas,
arrugas, disminucin de
pelo,
audicin,
visin,
reflejos
y
reaccin,
artrosis.

Influencia de los problemas mdicos

crnicos
Mas probabilidades de sufrir uno o dos trastornos
medicos significativos, algunos no.
Episodios agudos repetidos pueden producir
efectos residuales crnicos en el organismo.
Las anomalas preexistentes pueden inferir en al
supervivencia del anciano traumatizado.
Edad, necesidades asistenciales y alteraciones
potencialmente mortales son siempre las mismas
en traumatismo grave.

Sistema cardiovascular

Nariz y garganta
Traumatismos dentales,
caries=
prtesis
dental
aspiracin,
obstruccin
de
va
area.
Resorcin mandibular
(edentulismo), afecta al
sello eficaz en uso de
ambu,
dificultad
en
intubacin.
Tejidos nasofarngeos
frgiles
hemorragia
durante
colocacin
cnula nasofarngea.

Aparato
respiratorio
Caja
torcica
<
flexible
<eficacia respiratoria (esfuerzo
para actos)
Superficie alveolar <4% x
dcada partir de los 30, esto
limita la capacidad del O2,
<capacidad de sat. Hb x O2, se
altera la ventilacin mecnica y
se reduce el intercambio de
gases durante el traumatismo,
<compensacin de perdidas
fisiolgicas.
>Riesgo de neumonitis x
aspiracin no reflejo de tos,
farngeo y tono del esfnter
esofgico < cilios,
Cambio de curvatura raqudea,
el endurecimiento de la caja
toracica hace usar el diafragma

Perdida
elasticidad
arterial=>resistencia
vascular
perifrica. Aterosclerosis causada
por
hipertensin
arterial
(calcificacin de la pared arterial),
PA en anciano traumatizado puede
ser mayor que la del joven lo que
puede
darnos
un
shock
hipovolmico
cuando
tenia
hipertensin previamente.
Hipertrofia miocrdica, <reflejos
cardiacos ante hipotensin y no
puede aumentar FC(se reduce a
partir de 40 se calcula 220-edad de
anciano),
pacientes
con
marcapasos y tratamiento con
betabloqueantes se dificultan en
>FC ante hipovolemia y lleva ala
hipoxia celular arritmia, insuf. o
muerte.
No compensan hemorragias por
reduccin
de
catecolaminas(contractiblidad
cardiaca) , la disfuncin diastolica
hace que se dependa del llenado
auricular para >gasto cardiaco se <
hipotensin. Controlar la fluido
terapia x perdida de distensibilidad
cardiaca y rigidez del ventrculo
derecho para no inducir una
sobrecarga en el tto de shock

lesin cerebral.

Varn
con
><audicin
y
ambos sexos en
visin, diferenciar
colores y visin
nocturna.
Hipermetropia
(presbiopia)
x
radiacin
ultravioleta=uso
de gafas para leer,
incapacidad
de
tener ojos abiertos
por
poca
secrecin lacrimal,
cataratas.
Presbiacusia
perdida
de
la
conduccin
auditiva en oido
interno
se
soluciona
con
audfonos.

Percepcin del dolor

Cambios sensoriales: visin audicin

Sistema nervioso

<peso del cerebro a los

20a se alcanza
>desarrollo 1.4kg. A los 80
pierde un 10% su peso
eso se compensa con
liquido cefalorraqudeo.
Pueden acumular grandes
cantidades de sangre en
una hemorragia.
< velocidad de conduccin
nerviosa perifrica decaen
actividades mentales,
surge temblores, marcha
inestable.
> Vocabulario e
informacin general y
aprendizaje mejoran
despus de 60 si continua
en aprendizaje excepto en
demencia senil y
Alzheimer.
Deterioro mental se
disminuye las estructuras
corticales, el
envejecimiento no es
factor de enfermedad
cerebral ante la
evaluacion se debe
considerar que puede ser
causa x hipoxia, shock o

Por
enfermedades
crnicas
como diabetes
o artrosis
aumenta el
nivel de
tolerancia al
dolor es
necesario de
evaluar antes
y despus del
traumatismo si
disminuyo el
dolor.

Sistema renal y piel

Sistema osteomuscular

Disminucin en la filtracin
y excrecin, insuficiencia
renal y disfuncin renal en
anemia
disminuye
la
reserva fisiolgica frente al
trauma, tener e cuenta
tambin durante el tto. En
la
piel
las
clulas
disminuyen las glndulas
sebceas, sudorparas y
produccin de melanina,
pierde espesor y se
trasluce
>infecciones,
pierde
elasticidad
aparecen arrugas, perdida
de grasa y vascularizacin
predispone a hipotermia, la
piel delgada da a notar
prominencias seas sin
adecuado
acolchonamiento
puede

Osteoporosis=fracturas(cadera)
por comprensin espontnea en
cuerpos vertebrales, la masa
sea en mujeres es >en la
adultez a causa de menopausia
disminuye,.
Talla baja <5cm entre los 20 y
70a x cifosis y deshidratacin
de los discos vertebrales, en
EPOC es mas pronunciada la
cifosis.
Reduccin de hormona de
crecimiento
y
hormonas
anabolizantes= reduccin de
masa muscular 4%despues de
los 25 a 50, despus 10-35%x
dcada.
Deficiencias osteomusculares y
fatiga
muscular(<ejercicio)
producen cadas, lo que da
origen a fracturas de fmur,
cadera, muecas , humero.
Estenosis raqudea puede ser

Nutricin y sistema
inmunitario
Disminucin de masa
magra,
indic
metablico,
<
necesidades
metablicas, situacin
econmica
y
reduccin
en
el
sistema inmune por <
macroscpica
de
bazo, timo e hgado
hacen propensos a
infecciones
como
sepsis.

VALORACION
Cinemtica
Cadas: > causa barreras fsicas, fractura de cadera
conlleva a mortalidad 20% despus del ao y 33%despues
de los dos aos por producir embolia pulmonar x falta de
movilidad.
Traumatismos en accidentes de trafico: CVM, trastornos
de raciocinio, memoria y reaccin, peatones atropellados.
Agresiones y malos tratos domsticos: saltos con
violencia.
Quemaduras: por problemas cardiacos y diabetes,
adelgazamiento de piel, perdida de agudeza visual y
auditiva.
Traumatismos craneoenceflicos: a los 70 pierde el 10%
de masa, la duramadre se adhiere al crneo y las venas
puede desgarrarse provocar hemorragia subdural.

Va area y ventilacin
Cambios de conciencia puede ser obstruccin de
v.a x lengua o cuerpos extraos, <10
>30respiraciones es preocupante en ancianos la
hipoxia puede deberse a shock, capacidad vital
esta disminuida en 50% por cambios cifoticos
volumen corriente y volumen minuto son menores

Circulacin
Signos y sntomas basales para saber el deterioro
real, FC mal indicador en trauma en ancianos
debido a medicacin o a las catecolaminas, no se
deben analizar con independencia de otros
hallazgos, relleno capilar es menor debido a
arteropatias perifrica, tambin hay discapacidad
motriz sensitiva y circulatoria en extremidades .

Discapacidad
Diferente raciocinio, memoria y orientacin puede ser
debido a una enfermedad crnica o causa del trauma
debemos evaluar minuciosamente podra ser causa
de shock o hipoxia, la inconsciencia es grave en
cualquier caso, deben elegir las preguntas correctas
para evaluar la orientacin el recordar hechos del
pasado no indica la merma de la capacidad mental.

 Retos de
comunicacin
Paciencia, empata y
comprensin no
subestimar la
inteligencia, si hay
algn familiar cerca
ser til.
Para preguntare
utilizar tcticas como
preguntas abiertas
con alternativas.
No tratarlos como
nios pequeos , la
intervencin de
terceros debe ser con
consentimiento, pero
con cautela para no
obtener informacin
falsa o escasa.
Mantener contacto
visual con el
paciente, eliminar
distracciones, ruidos.

Cambios fisiolgicos

Valoracin secundaria

Exposicin-entorno

Sensibles a cambios
de su entorno,
problemas de
termorregulacin
pueden ser por
desequilibrio
electroltico, influye
tambin el
metabolismo basal,
frmacos y alcohol, la
hipotermia se debe a
acv(ictus), nutricin,
diurticos, anti
parkinsonianos,
antihistamnicos, <
grasa corporal y
reduccin del
metablismo

El organismo no
responde igual que el de
un joven los signos
pueden tardar en
aparecer por los
farmacos se debe bar en
la anamnesis.
Deterioros mentales,
Alzheimer, puede ser una
barrera y se muestren
combativos.
Estrechar la mano dl
paciente para valorar
temperatura, turgencia y
fuerza prensil, si esta
bien nutrido. Pierden
masa muscular y sea,
propensos a arritmias se
puede complicar mas
con los betabloqueantes,
diurticos, inhibidores de
Ca., disminuye gasto
cardiaco, volumen
sistlico, frecuencia y
reserva cardiaca con
PAS< 120 mmHg se
considerara shock
hipovolmico

 Betabloqueantes
producen
bradicardia
relativa y absluta lo que
puede
enmascar
un
shock hipovolemico y
descompensarlo.
Antagonistas del calcio
producen
vasoconstriccion
periferica y acelerar el
shock
Anticuagilantes
y
antiagregantes
pueden
hacer dificil el manejo en
paciente con hemorragia.
Hipoglucemicos
tiene
relacion
con
lo
acontecido y dificultar el
control de la glucemia si
no se detecta esto.
Medicamentos sin receta
medica como herbolario
no tiene control y segun
dosis puede ocacionar
hermorragias o IAM.(file
of life project en SEM)

Trastornos medicos

Medicaciones

Factores ambientales

Buscar
alteraciones de
comportamiento
o
manifestaciones
que no encajen,
atuendo,
aspecto
del
paciente con el
lugar donde es
encontrado
puede
manifestar mal
trato al paciente.

Shock
insulinico,
epilepsia, episodios
sincopales
derivados
a
medicacin
hipertensiva,
arritmias cardiacas
y acv, predisponen
a los pacientes a
sufrir
traumas,
deben
estar
atentos como la
pulsera que indique
que el paciente es
diabtico,
que
estuvo inconsciente
antes del accidente
importante
para
referirlo al centro
de ayuda.

TRATAMIENTO
Prtesis se deben dejar para tener
una apertura para el sellado de la
mascarilla, pero prtesis parciales
deben extraerse, sangrado por
mucosa nasofarngea puede
comprometer la v.a al momento de
usar la cnula, la artrosis puede
dificultar la intubacin. La
oxigenacin adecuada o ventilacin
mecnica precoz es fundamental
debido a las reservas fisiolgicas
limitadas.

La sat. O2 debera mantenerse por

encima del 95%, en caso de EPOC
puede optar por ventilacin con
ambu asistida, debido a la poca
expansibilidad de la caja torcica se
necesita aplicar fuerza mecnica
para vencer la resistencia de la
pared torcica.

Va area

Ventilacin

 Las constantes vitales, ni la

diuresis son buenos indicadores
de
la
perfusin,
los
anticoagulantes, la piel delgada
puede producir hematomas y
hemorragias, la inmovilizacin y
traslado
inmediato
es
fundamental

Es ineludible, pero hay q tener

en cuenta la artrosis del paciente
que puede ocasionar lesin
cervical aun si no fue producida
por el trauma, o la oclusin de
las arterias cerebrales
produciendo ictus, puede usarse
otras medidas como almohadas
para pacientes con cifosis para
evitar presin y que la piel se
lesione.

Circulacin

Inmovilizacin

La hipotermia debido ala

exposicin o hipertermia
por medicamentos debe
manejarse rpidamente
para evitar el deterioro y
buscar
medios
para
compensarlo sin lacerar la
piel debido a la estructura
de esta.

Control de la
temperatura

Consideraciones legales
Malos tratos a ancianos
Derivacin
Traslado prolongado

GRACIAS