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SADE DA CRIANA

BRONQUIOLITE
Leonardo K. Takeda
7 Perodo Gama A

INTRODUO
Bronquiolite uma doena frequente na infncia,
responsvel por alta morbidade e elevadas taxas de
hospitalizao.
Trata-se de um acometimento inflamatrio primrio das
vias areas de pequeno calibre, identificado
clinicamente como episdio de sibilncia em uma
criana com idade inferior a 2 anos, com sinais de
infeco respiratria viral e sem antecedentes de
atopia.

ETIOLOGIA
causada por vrus respiratrio, sendo o vrus
respiratrio sincicial (VRS) o mais importante agente
etiolgico por sua frequncia, respondendo por 50-80%
dos casos.
Outros agentes relevantes so rhinovrus,
metapneumovrus humano, parainfluenza tipo 3,
influenza, adenovrus, coronavrus e bocavrus humano,
sendo a proporo relativa de cada agente especfico
varivel conforme o ano e a estao do ano.
Coinfeco por mais de um desses agentes no rara e
pode ocorrer em cerca de um tero das bronquiolites.

SINAIS E SINTOMAS
Tosse leve e congesto nasal, com progresso nos 2-5
dias subsequentes para acometimento das vias areas
inferiores, cursando com esforo respiratrio e aumento
da frequncia respiratria.
Sinais de desconforto respiratrio em graus variados,
sibilos e mais raramente estertores grossos e finos.
A febre comum e, eventualmente, podem ser notados
otite mdia aguda, faringite e conjuntivite.
A bronquiolite tambm pode cursar com apneia, m
cerca de 10-20% dos casos pode complicar com

BRONQUIOLITE OBLITERANTE
A bronquiolite obliterante (BO) uma doena
inflamatria das pequenas vias areas causada por
dano ao trato respiratrio inferior.
A presena de inflamao e fibrose dos bronquolos
terminais e respiratrios resulta em diminuio e/ou
completa obliterao do lmen das vias areas, levando
obstruo crnica do fluxo areo.
Presena do tecido de granulao intraluminal nas vias
areas e/ou fibrose peribronquiolar com estreitamento
do lmen, ocasionando processo cicatricial e obstrutivo.
A incidncia de BO na populao peditrica
desconhecida e acomete preferencialmente lactentes

TRATAMENTO
O tratamento da bronquiolite basicamente de suporte
respiratrio e hdrico.
Suporte Clnico:

alimentao e hidratao assistidas,


Mnima manipulao,
Aspirao nasal leve,
Oxigenioterapia.

TRATAMENTO
O uso de broncodilatadores no mais recomendado
pela Academia Americana de Pediatria (AAP). Apesar do
potencial de melhora do score clinico. Causam
taquicardia e tremores.
A inalao com epinefrina tambm no est indicada
rotineiramente, embora um teste teraputico possa ser
realizado nos casos mais crticos.
O uso de corticoides no recomendado rotineiramente
em pacientes sem doena de base pulmonar e
apresentando a primeira crise de sibilncia.

TRATAMENTO
O heliox pode diminuir o tempo de tratamento e
contribuir com melhora do desconforto respiratrio.
Pode ser utilizado nos pacientes que estiverem usando
mscara facial ou CPAP (continuos positive airway
pressure).
A ribavirina um anti-viral que pode ser til em
pacientes imunocomprometidos ou com evoluo grave
A fisioterapia respiratria, como medida de suporte
PROTOCOLO 2015, Hospital Albert
Einstein

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