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DIRECTA
DEPRESOR
Contrario a Efecto
DIRECTO
Propios Vasos
Coronarios
Adrenalina
Noradrenalina
Actividad Cardiaca
INDIRECTA
ACo
Arterias Coronarias
Efecto DIRECTO
Dilatando
Adrenalina
Vasodilatacin
Arterias
Intramusculares
Noradrenalina
Receptor
Mecanismo: Adenilciclasa, AMPc
PORQUE PRESTAN
momentneamente
Grfico de Retorno Venoso, Gasto Cardaco. PAD y PLLS en una Anestesia Raqudea
Cuando administramos anestesia raqudea se inhibe la mdula espinal y
afecta el segmento toracolumbar de dicha mdula que inerva al corazn
y vasos sanguneos ocasionando inhibicin simptica
25
Capacidad del
corazn como
bomba
20
Vasodilatacin
15
En este caso el problema no es el
volumen sanguneo, ya que no hay
prdida del mismo, ni tampoco aumento
10
Retorno Venoso
-4
+4
+8
Grfico de Retorno Venoso, Gasto Cardaco. PAD y PLLS en un Infarto Agudo del Miocardio
Cuando hay un infarto agudo del miocardio se altera la integridad
de las fibras musculares y disminuye la contractilidad cardiaca
1er MOMENTO
25
Capacidad del
corazn como
bomba
20
15
10
Corazn lesionado
-4
+4
+8
Grfico de Retorno Venoso, Gasto Cardaco. PAD y PLLS en un Infarto Agudo del Miocardio
Estimulacin Simptica
2do MOMENTO
(Compensatoria)
Venoconstriccin
Cambia la relacin Continente/ Contenido
Hay desplazamiento de volumen de los
reservorios venosos hacia el corazn
Retorno Venoso
Corazn lesionado + Estimulacin simptica
Corazn lesionado
-4
+4
+8
Grfico de Retorno Venoso, Gasto Cardaco. PAD y PLLS en un Infarto Agudo del Miocardio
+4
+8
Retorno Venoso
4to da
3er da
2do da
Comp
e
nsaci
Ret
orn
o
n aut
ven
os
on
nom a
orm
al
+7
La descompensacin es el resultado de que la curva de gasto cardiaco NUNCA aumente hasta el nivel crtico
de 5 L/minuto necesario para REESTABLECER una excrecin renal normal
Ingurgitacin yugular
Cuadros
de
choque
variables hasta status in
extremis
Tonos apagados
Presin arterial
e
Pr
si
a
os
n
e
nv
Un
volumen
sanguneo
de
unos 200 ml en el
pericardio,
el
gasto
cardiaco
disminuye y la
funcin cardaca
se compromete
Puncin
pericrdica
a
travs
de
la
hendidura
de
Larrey (con fines
diagnsticos y de
descomprensin)
Precarga
Postcarga
Contractilidad
Diurticos
Vasodilatadores
Inotrpicos
Sobrecarga de volumen
Furosemida
Espironolactona
Hidroclorotiazida
Nitroglicerina
Nitroprusiato
Nesiritide
Aumentar contractilidad
Dobutamina
Milrinone
Diurticos: Indicacin
I IIa IIb III
ESC Guidelines- Acute and Chronic Heart FailureEuropean Heart Journal (2008) 29, 23882442
Precarga
Postcarga
Contractilidad
Diurticos
Vasodilatadores
Inotrpicos
Sobrecarga de volumen
Furosemida
Espironolactona
Hidroclorotiazida
Nitroglicerina
Nitroprusiato
Nesiritide
Aumentar contractilidad
Dobutamina
Milrinone
Vasodilatadores: Indicaciones
I IIa IIb III
Precarga
Postcarga
Contractilidad
Diurticos
Vasodilatadores
Inotrpicos
Sobrecarga de volumen
Furosemida
Espironolactona
Hidroclorotiazida
Nitroglicerina
Nitroprusiato
Nesiritide
Aumentar contractilidad
Dobutamina
Milrinone
ESC Guidelines- Acute and Chronic Heart FailureEuropean Heart Journal 2008; 29: 23882442
Espacio central
perivascular e
intersticial
Vasos
linfticos
Vas
linfticas
Venas
Alvelos
H2 O
Alvelos
Capilares
Presin
hidrosttica
Presin
osmtica
Capa de surfactante
Endotelio capilar
Membrana basal (descompuesta)
Capilares
Neumocito de primer
orden
Neumocito de segundo
orden
Lado de la
Lado de la
pared delgada pared gruesa
Septo interalveolar
Dr. Edgar Yan Quiroz
Epitelio
alveolar
RESERVA CARDIACA
Qu significa?
RESERVA CARDIACA = GC mximo GC reposo
https://www.youtube.com/watch?v=rVCqExn2SH8