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de San Nicolas de
Hidalgo
Facultad deMedicina
Derecho y Ciencias
Legal Sociales
OBJETIVOS
Conocer los diferentes tipos de asfixias o
anoxemias
Analizar los signos y sntomas de las anoxemias
Conocer la clasificacin de las anoxemias
Reconocer los mecanismos que producen
anoxemias
Definicin de anoxemia
Tipos de anoxemias
Causas de las anoxemias
Mecanismos de la muerte
Signos y sntomas de anoxemias
ANOXEMIA
A=
privativa
Oxys= oxgeno
Haima= sangre
Refirindose
HIPOXIA
Races
HIPOXEMIA
Haima=
sangre
Disminucin de oxgeno en la sangre
ANOXEMIAS
Para que el oxgeno penetre al organismo de manera fisiolgica
es necesario que sean llenados determinados requisitos:
a)
b)
c)
ANOXEMIA SOBREAGUDAS
Son causadas por mezclas gaseosas muy ricas en
monxido de carbono;
ejemplos: la ruptura de un grueso tubo de gas de
alumbrado; un golpe de gris en una catstrofe
minera; en estos casos, la muerte llega tan
rpidamente que no da lugar a ms que un
periodo convulsivo que dura dos o tres minutos,
muriendo el sujeto; (anoxemia pura).
INTOXICACIN AGUDA
1 fase
2 fase
Lucidez intelectual, los msculos ya no
responden, respiracin irregular, aumenta
frecuencia cardiaca.
INTOXICACIN CRNICA
AUTOPSIA.
AUTOPSIA
Pulmones edema
generalizado (carminado),
Sangre color rojo grosella
manchas subpleurales y
(carboxihemoglobina)
subpericardicas de
Tardieu
DIXIDO DE CARBONO
La combustin incompleta del carbn produce un gas sin
sabor ni olor que arde con llama ligeramente azulada
.
GASES LETRINAS
Se debe al desprendimiento de
hidrogeno sulfurado.
Los que traten de vaciar estas, hay
que prevenirlos para que tengan
una buena ventilacion.
Ademas, tambin hay: amoniaco,
hidrogeno sulfurado.
Hay
Mecanismo
de muerte, el
nudo se encuentra en la
nuca o abajo del mentn y
la cuerda desliza bien, la
oclusin de los vasos y de
las vas respiratorias se
produce rpidamente,
muerte rpida.
Si
El nudo se encuentra
abajo del mentn, la
cabeza esta fuertemente
arrojada hacia atrs;
cuando el nudo se
encuentra en la nuca, la
cabeza esta hacia
adelante, pero en ambos
casos la muerte produce
por anoxemia mecnica,
aunque hay quienes la
consideran por
inhibicin, por paro
brusco del corazn, o por
trauma psquico.
1.
2.
3.
Se
AUTOPSIA
MECANISMOS
Vascular:
Suspensin completa, con cada desde cierta altura fracturaRaqudeo: luxacin a nivel atloideoaxoideo lesiones bulbomedulares
destructivas.
El desplazamiento de las estructuras cervicales retropulsin de la
Respirator base de la lengua impide el pasaje del aire a la va area. Se
necesita una fuerza de 15 kg.
io
Reflejo:
PERIODOS CLNICOS
Las distintas modalidades etiolgicas y los diferentes
mecanismos intervinientes pueden hacer que stos perodos se
superpongan o an falten parcialmente, didcticamente
conviene discriminarlos:
Generalmente nico
Habitualmente por encima del
cartlago tiroides.
Interrumpido a nivel del nudo
b)
Examen Interno:
Debe
ANOXEMIA POR
ESTRANGULACIN
EXAMEN EXTERNO
Mayor o menor grado de congestin en la cabeza, en
funcin del tipo de mecanismo letal
Salida de la lengua, tambin en funcin del mecanismo
de muerte
Apariencia de los globos oculares, que depende, una vez
ms, del mecanismo. En caso de aparecer, es mucho
menos llamativo que en la ahorcadura.
En el caso de estrangulamiento a mano, lesiones en el
cuello, tanto por las improntas de los dedos como por el
efecto de las uas.
No hay modificacin de los fenmenos cadavricos
Importancia del examen de las manos de la vctima por
la posibilidad de defensa y aparicin de restos
procedentes del agresor
Surco de estrangulacin
1.Puede ser nico o mltiple
2.Situado en la parte baja o
media del cuello
3.De direccin horizontal
4.Ininterrumpido.
5.Profundidad casi constante
6.Fondo ms o menos
apergaminado. Depende del tipo
de lazo utilizado y del tiempo de
permanencia de las manos.
EXAMEN INTERNO
En la autopsia del cuello:
ESTRANGULACION a lazo
Rupturas en cartlagos
otras infiltraciones de pares blandas
ESTRANGULACION a mano
generalmente lesiones cartilaginosas muy
importantes
La movilidad del cuello puede indicar la
existencia de la lesin medular por fractura
cervical.
En esos casos. puede haber signos de asfixia
por haberse establecido antes de proceder a la
rotura intencional del cuello.
En el resto de cavidades y vsceras se darn
hallazgos que debern ser compatibles con el
tipo de muerte.
Importancia de tcnicas complementarias
histolgicas y fundamentalmente,
toxicolgicas.
PROBLEMAS MDICO-FORENSES
ETIOLOGA MDICO-LEGAL:
Homicida: Pueden utilizarse las manos u otros
POR INTRODUCCION DE
CUERPOS EXTRAOS
Es la muerte violenta
provocada por la compresin
extrnseca del trax y / o el
abdomen, que impide la
dinmica respiratoria.
Casi siempre accidental.
Al amamantar obstruyen
orificios.
Al dormir comprimen el
trax.
POR ENTERRAMIENTO
La mayoria es accidental.
Minas de arena
VARIEDADES:
Completa: Cuando la totalidad del cuerpo se halla
sumergido.
Incompleta: Cuando solamente la extremidad
ceflica o an los orificios respiratorios se
encuentran cubiertos o en contacto con el medio
lquido.
Primaria: Cuando la muerte sobreviene
rpidamente y como consecuencia de la sumersin.
Secundaria: Cuando el sujeto es rescatado con
vida, y el deceso se produce en un segundo tiempo y
como resultado de complicaciones sobrevinientes.
De Agua Salada o Dulce: De acuerdo al grado de
salinidad del medio.
ETIOLOGA MDICO-LEGAL:
Accidental:
Es la ms frecuente.
Son muy diversos los sitios y circunstancias en
que se produce el accidente.
Parajes martimos, cursos de agua,
construcciones anegadas, baeras.
Causas: cada accidental, fatiga, nios pequeos,
ebrios, toxicmanos o prdidas de conciencia (por
patologa previa, traumatismos, accidentes de
buceo: barofrauma, "narcosis por nitrgeno", etc.).
ETIOLOGA MDICO-LEGAL:
Suicida:
Habitualmente se produce en grandes
extensiones de agua, natatorios, piletones o
similares.
ETIOLOGA MDICO-LEGAL:
Homicida:
Las vctimas son habitualmente mujeres o nios
debido a la menor resistencia que oponen.
En recin nacidos, junto con la estrangulacin
manual constituye una modalidad electiva.
Dentro de esta causal violenta debe considerarse
tambin la posibilidad de que el homicidio haya
sido perpetrado por otro mecanismo y que el
cadver haya sido arrojado secundariamente al
medio lquido para simular un accidente o
suicidio; o como maniobra de ocultamiento del
cuerpo.
FASES DE LA SUMERSIN:
La secuencia de eventos que acontecen desde que el sujeto conciente cae al agua, hasta que
se produce el deceso, puede ordenarse del siguiente modo:
2da. fase: Seguidamente la vctima realiza una fase de apnea voluntaria, tratando de
impedir el ingreso de lquido en el rbol respiratorio.
3ra. fase: Debido a la accin reflexgena del lquido en las fosas nasales y la hipoxia e
hipercapnia desencadenadas por la apnea, se realizan movimientos espiratorios e
inspiratorios que permiten el libre pasaje del medio acuoso al interior de las vas areas.
El sujeto pierde la conciencia.
La
El
Las
BIBLIOGRAFIA
Medicina Legal, Martinez Murillo-Sladivar S.
paginas 93-119
Medicina Legal, Jose ngel Patito, paginas 197215.