TRASPLANTE

DE
RGANOS

Campo con mucho

progreso en los ltimos
35 aos.
Trasplantes de:
Rin
Corazn
Hgado
Pncreas
Pulmn

Posibilidades
No se lleg a trasplantar tronco/cabeza
Pero ya se vislumbra

Ya se intent el trasplante heterlogo de corazn

de babuino.

Baby Fae, la nia que sobrevivi

durante 20 das a una operacin de
trasplante de corazn procedente de
un babuino el pasado mes de
octubre, falleci porque el grupo
sanguneo del babuino no era igual ni
compatible con el suyo, segn ha
reconocido el doctor que realiz la

Trasplante de hgado de
chimpanc.
Ya en 1966 Thomas StarzI realiz 3 trasplantes
de hgado de chimpanc en humanos, con
funcin entre 1 y 14 das. En 1992 y 1993
utilizando hgados de mandril realiz 2
xenotrasplantes hepticos ms, con
supervivencias de 70 y 26 das respectivamente.

QU ES LO POSIBILIT
EL PROGRESO?

La experimentacin en animales
Los conocimientos de inmunologa
Frmacos ms eficaces para combatir el
rechazo (ciclosporina A).

A medida que se han complejizado las tcnicas

tambin lo han hecho las cuestiones ticas.

Temas relacionados

Progreso de las tcnicas.

Mayor solicitud de trasplantes.
Escasez de donantes.
Calidad de los rganos susceptibles de trasplantes.

CUESTIONES TICAS

Consentimiento informado del paciente.

Libertad del donante y de los familiares.
Derecho de la sociedad a obtener rganos de
cadver sin consentimiento explcito.
Recompensas.
Tema de la identidad (segn el trasplante).
Legitimidad del trasplante experimental.
Comprobacin de la muerte.
Criterios para asignar los rganos a trasplantar.
rganos artificiales.

CLASIFICACIN
Trasplante

o injerto: es la
operacin quirrgica por la cual
se inserta en el organismo
husped un rgano o un tejido
obtenido de un donante.

Implantacin

o inclusin: cuando
se trata de tejidos muertos o
conservados.

Por efecto del trasplante, entre los

tejidos injertados y el organismo
husped se llevan a cabo los fenmenos
vitales conocidos con el nombre de
supervivencia, adaptacin y
aceptacin del trasplante.

TIPOS
Autoinjerto o injerto autoplstico: se trasladan
tejidos dentro del mismo organismo.
Homoinjerto o injerto homoplstico: de un
individuo donante a otro individuo husped de
la misma especie.
Injerto heterlogo: cuando se trata de
individuos de distinta especie.

Trasplantes:
de tejidos y de rganos
Los rganos trasplantados pueden
ser de tipo ejecutivo (rin,
corazn, un miembro) o bien
rganos centrales o de
diferenciacin (cerebro, gnadas).

Ex mortuo y ex vivo

Los rganos pueden ser obtenidos

de un donante cadavrico o de un
donante vivo.

Cuestiones asociadas
Arraigamiento
Incompatibilidad
Conservacin

de los rganos
destinados al trasplante
Examen de histocompatibilidad
Pruebas para excluir
enfermedades infecciosas

Trasplante ex cadavere
Asociado al problema de la constatacin de la

muerte clnica:
el cese irreversible del funcionamiento del
organismo como un todo tiene lugar cuando se
produce la prdida total e irreversible del
funcionamiento del encfalo completo (no slo
de la corteza o del tronco cerebral). Esto
impide identificar la muerte enceflica con la
muerte cerebral, pues esta ltima slo designa
la muerte del sistema nervioso central.

Trasplantes no salva
vida
A diferencia de los trasplantes
salva vida, se llevan a cabo para
mejorar la calidad de vida.
Ej.: mano, rostro.
Reservas ticas porque
representan la identidad de la
persona.

Trasplante cruzado
Se realiza para el rin.
Potencialmente para partes del
hgado.

Implica a dos o ms parejas de

sujetos consanguneos o
emocionalmente relacionados pero
incompatibles.
Requiere que las parejas expresen
consenso.

Principios ticos
generales
1.

La defensa de la vida del donante y del

receptor.

2.

La defensa de la identidad personal del

receptor y de sus descendientes.

3.

El consentimiento informado.

No

solo hay que pensar en la

vida del enfermo grave sino
tambin en su calidad de vida
posterior y en la calidad de vida
del donante.
La extraccin de un rgano ex
cadavere tambin exige la
constatacin fehaciente de la
muerte.
Utilizacin del enfermo como
conejillo de indias.

Condiciones
Que

el donante (vivo) no sufra un

dao irreparable para su propia
vida y su operatividad.
Comprobar una alta probabilidad
de xito: el sacrificio del donante
debe ser proporcional a las
posibilidades de beneficios del
receptor.

Criterios para la seleccin

de pacientes a trasplantar
1.

Utilitarista: basado en la productividad social.

2.

Causal: segn la prioridad de las solicitudes.

3.

Teraputico: segn la urgencia, la posibilidad

de xito, previsin de la aceptacin del rgano
por parte del receptor y, en ltima instancia, la
prioridad de la solicitud.

Los trasplantes de
cabeza/tronco
Practicados

en perros y monos y
proyectados para el hombre.
Problema de la memoria. Cmo
podra reconocerse una mente
que pertenezca a un cuerpo que
ya no existe, en otro cuerpo?
Se trastocara la identidad
personal del sujeto.

Los trasplantes de
gnadas

No son trasplantes destinados a salvar

la vida.

Amenaza para la identidad biolgica y

psicolgica del sujeto receptor y de sus
descendientes.

El consentimiento
informado
Siempre

hay obligacin de
informar exacta y completamente
sobre los riesgos, las
consecuencias y las dificultades
en orden a quien recibe el rgano
o el tejido.
Si es donante vivo, la obligacin
de informar tambin se refiere a
l.

En el trasplante de rganos cadavricos, la tendencia jurdica

lleva a considerar el cadver como res communitatis, y ser
utilizado para el bien comn, siempre que no haya voluntad
opuesta del donante cuando viva.

Determinacin de la
muerte

No se puede anticipar la muerte para obtener un

rgano (No se puede hacer un mal para lograr un
bien).

Es un problema de competencia de la ciencia.

Consiste en la comprobacin del cese de la actividad

circulatoria, respiratoria y nerviosa de modo
irreversible.

Definido el estado de muerte clnica o enceflica

(electroencefalograma plano) es lcita la extraccin de
rganos.

Trasplante heterlogo
La cuestin tica se centra en la
probabilidad del xito de la intervencin.
En el caso del corazn de animal (lo mismo
que un rgano artificial) no podra crear
una alteracin de la personalidad?