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DE LOS GASES
ABSORCIN DE TXICOS
GASEOSOS
El tracto respiratorio es un sistema ideal
para el intercambio de gases, pues posee
una membrana cuya superficie es de 30
m2 (espiracin) a 100 m2 (inspiracin
profunda), tras la cual hay una red de unos
2.000 km de capilares.
La velocidad de absorcin depende de la
ventilacin pulmonar, el gasto cardaco
(flujo sanguneo por los pulmones), la
solubilidad del txico en la sangre y su
velocidad de metabolizacin.
El intercambio de gases se realiza en los
alveolos. La difusin de los txicos es muy
rpida por estas capas. En los alveolos, el
txico pasa de la fase rea a la fase lquida
(sangre).
ABSORCIN DE TXICOS
GASEOSOS
En la sangre, el txico puede disolverse en la fase lquida por simples
procesos fsicos o puede unirse a las clulas sanguneas y/o los
componentes del plasma en funcin de su afinidad qumica.
En el momento mismo en que se inicia la exposicin pulmonar se
producen dos procesos contrarios: absorcin y desorcin. El equilibrio
entre ambos depende de la concentracin de txico en el aire alveolar
y en la sangre.
El depsito de partculas y aerosoles en el Tracto Respiratorio depende
de factores fsicos y fisiolgicos, as como del tamao de las partculas.
Por eso, cuanta ms pequea es la partcula tanto ms dentro del TR
llega en su penetracin.
La retencin baja y relativamente constante de partculas de polvo en
el pulmn de personas muy expuestas (como los mineros) sugiere la
existencia de un sistema muy eficaz de eliminacin de las partculas.
ELIMINACIN
o Por la va respiratoria se eliminan
anestsicos voltiles o los gases
txicos, como el monxido de
carbono, cianuros, sulfuro de
hidrgenos y de modo parcial el
paraldehdo.
o En el pulmn, el proceso de
absorcin/desorcin se inicia
inmediatamente, y los txicos se
eliminan parcialmente con el aire
espirado.
o La excrecin del txico reduce su
concentracin en la sangre.
CLASIFICACIN
Segn su afectacin en el hombre,
A. GASES IRRITANTES
Los gases irritantes se caracterizan
por causar lesiones profundas y
extensas en la mucosa de las vas
areas. Las lesiones pueden
extenderse hasta los alvolos
produciendo un edema agudo de
pulmn.
Son txicos a bajas
concentraciones y es habitual la
intoxicacin aguda sobre todo por
productos domsticos.
(usados como
blanqueadores,
desinfectantes, etc). Al
mezclarlo con
detergentes u otros
limpiadores se libera gas
cloro que es muy
irritante.
Sulfuro de hidrgeno
Acroleina
Poco hidrosoluble
Fosfgeno
Gas de combate
CUADRO CLNICO
Depende del grado de solubilidad.
Irritacin con edema mucosas
externas (conjuntival, nasal, gltica,
laringea y traqueal).
Lagrimeo
Odinofagia
Rinorrea
Estornudos
Tos irritativa
Disnea
El dixido de azufre puede producir
bronquiolitis con tos seca y disnea
persistente.
GASES NO IRRITANTES.Cianuros(cianhidrico)
Monoxido de carbono
Se encuentra en sustancias naturales y semisinteticas: plsticos,
lana, seda semillas y plantas.
La intoxicacin por cianuro secundaria a inhalacin por humos
bastante frecuente en el curso de incendios en espacios
cerrados, como viviendas o almacenes.
TRATAMIENTO PARA LA
INTOXICACIN CON CIANURO (CNH)
1) Va area, ventilacin (O2 al 100%) y
circulacin con soporte vital adecuado,
analtica, EAB (acidosis lctica: correccin
con bicarbonato) y niveles de cido lctico.
2) Antdoto: HIDROXICOBALAMINA
(OHCo):
- Es una de las dos formas de la vitamina
B12.
- Los grupos CN sustituyen al OH de la
vitamina B12, formndose cianocobalamina,
que es atxica y se excreta inalterada por
la orina.
- Inicio de accin rpido sin interferir su uso
con el oxgeno celular.
Fisiopatologa:
CLINICA
Disfuncin miocrdica
necrosis miocrdica).
infarto
(elevacin
marcadores
CLINICA
La gravedad depende: tiempo de exposicin al txico, tiempo
de evolucin ICO, el tiempo de eliminacin es diferente en
cada paciente por diferencias interindividuales y concentracin
CO en el aire inspirado.
TRATAMIENTO:
En el lugar del rescate
1) Retirada del paciente de la fuente del txico y
abrir puertas/ventanas. Las personas que se
encarguen del rescate deben de tomar medidas de
proteccin personales.
2) Vas reas, ventilacin y circulacin con soporte
vital adecuado.
- Reposo absoluto y estricto para impedir gasto
energtico para as disminuir la demanda de oxgeno.
3) Detectar la [CO] en aire espirado y determinar la
saturacin de CO por pulsicooximetra.
TRATAMIENTO
3) ANTDOTO: O2 a la mayor concentracin posible (1015 L) con mascarilla reservorio con vlvula unidireccional
(FiO2 > 80%) o con amb reservorio, para conseguir
COHb a lmites no peligrosos.
GASES MIXTOS:
Humos de incendio (gases, molculas
orgnicas voltiles, radicales libres,
aerosoles y partculas forman parte de
este humo) es la causa ms frecuente
de morbimortalidad durante los
incendio ms que las quemaduras
corporales.
Conformado por gases txicos, no
irritantes, irritantes y asfixiantes siendo
los ms importantes el monxido de
carbono, cianuro, amoniaco, benceno,
formaldehdo, oxido nitroso y ntrico.