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AGUDA
Dra. Mara Sevilla
CLASIFICACION
De acuerdo a su comienzo:
(<14 das)
Crnicas: isquemia estable por ms de 14 das
De acuerdo a su severidad:
ETIOLOGIA
CAUSAS EXTRINSECAS.
Traumatismos arteriales
directos, contusos o
penetrantes y causas
yatrognicas.
Los estados de
hipercoagulabilidad
(dficit de antitrombina
III, anomalas del sistema
fibrinoltico, trastornos de
la agregacin plaquetaria
y trombosis inducida por
heparina)
Embolos
Trombos
Severidad
completa
incompleta
Comienzo
Segundos o minutos
Horas o dias
Extremidades afectadas
Mltiples sitios
>15%
Raro
Claudicacin previa
Ausente
Presente
Palpacin arterial
Suave
Dura, Calcificada
Pulsos contralaterales
Presentes
Disminuidos o ausentes
Diagnostico
Clinico
Tratamiento
Embolectomia,anticoagulant
e
Medico,Trombolisis o by
pass
OCLUSIN EMBOLICA
DIAGNOSTICO
CLINICA
ECO DOPPLER
ARTERIOGRAFIA (EXCEPTO EN FEMORAL)
TAC
ANGIORRESONANCIA
SIGNOS Y SINTOMAS
EXPLORACIN FSICA
arterial
Auscultacin cardiaca
Palpacin abdominal
Buscar cambios de color o temperatura
Caractersticas
Msculo
Piel
Vello cutaneo
EXPLORACIN FISICA
Auscultacin
Cartida,
Aortica
abdominal
Femoral.
Radial
Cubital
Braquial
Carotideo
Femoral
Poplteo
Tibial
posterior
Tibial anterior
Pedio
Palpacin
Se determina utilizando
Doppler de 8 10 MHZ. El
brazalete del tensimetro
se coloca inmediatamente
por encima del tobillo
dividiendo la tensin
arterial sistlica por la
tensin arterial sistlica
del brazo
En isquemia aguda por lo
general < 0.1
https://www.youtube.com
/watch?v=px38nTTP69M
CRITERIOS DE RUTHERFORD
ECO DOPPLER
ANGIOGRAFIA
Se puede distinguir
entre trombos y mbolos
evidencindose
estos
ltimos por la ausencia
de circulacin colateral
y la presencia del signo
del menisco, con un
llenado defectuoso del
vaso si es que este no se
encuentra
totalmente
ocluido
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Trombosis venosa profunda (edema)
Flegmasia cerulea dolens
Diseccin artica: antecedentes de HTA, dolor
torcico, insuficiencia valvular artica, Rx de
trax con mediastino ensanchado
Neuropata diabtica
Enfermedades inflamatorias del pie: gota, fascitis
plantar, AR, sd tunel del tarso.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Trombectomia con balon percutaneo
Trombectoma o Embolectoma con el catter de
baln Fogarty (1963)
Fasciotoma para prevenir el sndrome
compartimental
Bypass
Tromboendarectoma
Amputacin: en miembros no viables con
obstruccin irreversible.
TROMBOLISIS VS CIRUGIA
ENDOVASCULAR: PRTESIS
ABORDAJE QUIRRGICO
PRONOSTICO
COMPLICACIONES:
SX COMPARTIMENTAL
SX DE REPERFUSION
SINDROME DE REPERFUSION