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TEMA

ALINEAMIENTO DINAMICO Y ESTATICO


DE LA PROTESIS.
ANALISIS DE LA MARCHA CON
PROTESIS DE MIEMBRO INFERIOR
DOCENTE:
CARLOS QUIROZ

CURSO:
AYUDAS BIOMECANICAS Y ERGONOMICA
ALUMNA:
PIERINA VALLEJOS RODRIGUEZ

ALINEAMIENTO

a) Variando la relacin entre el encaje y el pie, nos da un medio


de controlar la tendencia de la prtesis a rotar alrededor del
mun en ambos planos, sagital y frontal.

b) Adems el control de esta tendencia nos da un medio de


alterar las fuerzas aplicadas al mun por el encaje.

c) Los cambios de alineamiento tambin influyen en las fuerzas


que producen movimientos de articulaciones y en la actividad
muscular.

ALINEAMIENTO DE UNA PROTESIS


Es la posicin de los componentes protsicos de un miembro con relacin a los tres planos del espacio:

Prtesis por debajo de la rodilla: encaje tobillo y pie.


Prtesis por encima de la rodilla: encaje rodilla tobillo y pie

ALINEACIN ESTATICA
El propsito de la alineacin esttica (parado), es revisar la fijacin y comodidad del encaje, a la
altura de la prtesis, y la alineacin.

MOLDE NEGATIVO

se obtiene directamente vendando el mun con vendas de


escayola. Se conforma con presin sobre zonas blandas y descarga
sobre relieves seos prominentes y ciertos grupos musculares.

se obtiene rellenando el negativo de escayola y modificando segn


ciertas reglas. Es el que sirve para confeccionar el encaje de la
prtesis.

MOLDE POSITIVO

ALINEACIN DINAMICA
La alineacin dinmica (en la marcha) ayuda a estudiar la normalidad de la marcha, el consumo de
energa y la adecuacin de la suspensin.

CARACTERISTICAS DE LA MARCHA, QUE SON


EL PUNTO MAS IMPORTANTE DE LA
ALINEACION

EI paciente debe estar


cmodo cuando anda.

La base de la marcha debe


ser
estrecha,
aproximadamente de 5 a 10
cm. entre los centros de los
talones.

La rodilla debe flexionarse de


10 a 15 inmediatamente
despus del apoyo del taln.

El pie debe rotar de una forma suave


y rpidamente, hasta el contacto
total de la planta con el suelo.

Cuando el paciente apoya sobre el pie, el


encaje no debe separarse del mun en
el reborde lateral, ni debe aumentar
excesivamente la presin en el borde
medial.

La punta del pie no debe


rozar con el suelo durante
la fase de balanceo.
La fase de balanceo debe
tener una apariencia natural,
con muy poca o ninguna
accin de pistn entre el
encaje y el mun.
La rodilla debe extenderse cuando
se traslada el peso del cuerpo
sobre el pie y debe flexionarse de
nuevo antes del despegue del
suelo.

Una buena alineacin, tanto esttica como dinmica, es aquella que tanto en posicin bipodal esttica como
durante la deambulacin consiga que la prtesis no se desequilibre del cuerpo del paciente en ninguno de los tres
planos del espacio.

CHEQUEO FINAL

test final del buen resultado de la


prtesis, realizado por todo el equipo.

ANALISIS DE LA MARCHA DEL AMPUTADO POR


DEBAJO DE LA RODILLA

La razn ms importante del anlisis de la marcha es


identificar las desviaciones y determinar las causas que
producen cada una de ellas.

Este procedimiento requiere un conocimiento detallado


de la locomocin humana normal, de la biomecnica y
de la adaptacin y alineacin protsica.

FASES DEL CICLO DE LA MARCHA


Entre la fase de apoyo del
taln y la de apoyo medio

Excesiva flexin de la rodilla

Excesiva flexin dorsal del pie o excesiva inclinacin


hacia delante del encaje
Excesiva dureza de la goma que limita la articulacin o
de la cua esponjosa del taln en la flexin plantar

Insuficiencia o ausencia de flexin en la rodilla

Excesiva flexin plantar del pie


Goma del taln excesivamente blanda
Desplazamiento posterior del encaje sobre el pie

Excesivo desplazamiento anterior del encaje con


respecto al pie

Molestias en la parte anterior distal del mun

Contractura en flexin o mala colocacin de la correa de


suspensin

Costumbre

Debilidad del cudriceps

FASES DEL CICLO DE LA MARCHA


En la fase de apoyo
medio
Excesiva inclinacin
lateral de la prtesis

entre la fase media y el


despegue del pie
Flexin prematura de la rodilla

Excesivo
desplazamiento
anterior del encaje sobre el pie
Colocacin del pie
en posicin medial
excesiva

Encaje en
abduccin

Desplazamiento posterior de la
articulacin del ante pie
Excesiva flexin dorsal del pie
o excesiva inclinacin hacia
delante del encaje
Tope muy blando a la
dorsiflexin del pie

Flexin retardada de la rodilla


Excesivo
desplazamiento
posterior del encaje sobre el
pie
Desplazamiento anterior de la
articulacin del ante pie o del
taln
Excesiva flexin plantar del
pie o excesiva inclinacin
hacia atrs del encaje
Goma de dorsiflexin dura

durante la fase de
balanceo

ANALISIS DE LA MARCHA DEL AMPUTADO POR ENCIMA DE


LA RODILLA
LAS DESVIACIONES QUE SE CONSIDERAN SON:
Marcha en abduccin (Base de apoyo ancho).
Inclinacin lateral del tronco.
Circunduccin.
Movimiento de ltigo en fase de balanceo.
Rotacin del pie al apoyar el taln.
Elevacin desigual del taln hacia atrs.
Impacto al final del balanceo.
Golpe de la planta del pie en el suelo.
Pasos desiguales.
Lordosis lumbar.
Desplazamiento vertical del cuerpo.

MARCHA EN ABDUCCION (BASE DE APOYO ANCHO).


La anchura de la base de marcha es considerablemente mayor que los lmites normales del ciclo de la
marcha, que varan entre cinco y diez centmetros.
Generalmente, se produce tambin un desplazamiento lateral exagerado de la pelvis y una inclinacin
lateral del tronco.

CUANDO OBSERVARLO: Durante el perodo de doble apoyo, es decir, con los dos pies en el suelo.
COMO OBSERVARLO: Desde detrs del paciente
CAUSAS:
Dolor o malestar en la zona del perin.
Msculos abductores del mun contracturados.
Prtesis demasiado larga.
Pantorrilla alineada en posicin de valgo con respecto a la seccin del muslo.
Articulacin mecnica de la cadera construida de forma el encaje y el mun estn en abduccin.
El paciente se siente inestable, lo que trata de compensar mediante la ampliacin de la base de marcha.

INCLINACION LATERAL DEL TRONCO


El tronco se inclina hacia el lado amputado cuando la prtesis est en la fase de apoyo.

CUANDO OBSERVARLO: Despus del apoyo del taln hasta la fase de apoyo medio.
COMO OBSERVARLO: Desde detrs del paciente
CAUSAS:

La inclinacin lateral del tronco .


Apoyo insuficiente en la pared lateral del encaje.
Encaje en abduccin.
Abductores dbiles.
Dolor o malestar especialmente en la cara lateral dista1 del mun.
Prtesis corta.

CIRCUNDUCCION
La prtesis sigue un desplazamiento curvo durante la fase de balanceo.

CUANDO OBSERVARLO: Durante la fase de balanceo.


COMO OBSERVARLO: Desde detrs del paciente
CAUSAS:
El amputado no flexiona o flexiona muy poco la rodilla por inseguridad o miedo.
Una friccin excesiva, un tirante de extensin demasiado rgido o el mecanismo de cierre de la rodilla, pueden
impedir la flexin.
Una mala suspensin que permita que la prtesis se descuelgue del mun (accin de pistn).
Encaje demasiado pequeo. La tuberosidad isquitica no apoya en el apoyo isquitico de la prtesis.
Pie colocado en flexin plantar.

MOVIMIENTO DEL LATIGO EN LA FASE DEL


BALANCEO
Hacia el lado medial. Al despegar el pie, el taln se mueve medialmente.
Hacia el lado lateral. El movimiento es el contrario al anterior.
Al despegar el pie el taln se mueve lateralmente.
CUANDO OBSERVARLO: En el momento y despus de despegar el pie del
suelo.

COMO OBSERVARLO: Desde detrs del paciente


CAUSAS:

Musculatura dbil en el mun, con lo que los tejidos rotan libremente alrededor del fmur.
Encaje muy ajustado o poco conformado, para acomodar los msculos.
La articulacin mecnica de los dedos no est colocada en ngulo recto con la lnea de progresin
Mala alineacin del bloque de la rodilla en el plano transverso.

ROTACION DEL PIE AL APOYAR EL TALON


A medida que el taln toca el suelo, el pie gira lateralmente, a veces con un movimiento vibratorio.

CUANDO OBSERVARLO: En la fase de apoyo

COMO OBSERVARLO: Enfrente del paciente.


CAUSAS:
Cua del taln o amortiguador del taln demasiado duros.
Correccin del movimiento de ltigo lateral si es que s-te se ha producido.
En los que empiezan a usar el encaje de succin, la rotacin del pie puede deberse al mal control del encaje
por el mun.