HOSPITAL CLINICO

VIEDMA
MEDICINA INTERNA

INSUFICIENCIA
CARDIACA
Interna: Hazel Vivian Soliz
Alconz

DEFINICI
N
Toda situacin en la que el corazn
no es capaz de mantener un volumen
minuto adecuado, para facilitar el
retorno venoso y satisfacer las
necesidades de sus tejidos.

EPIDEMIOLOGI
A
La prevalencia entre el 1 y el 4% y
se duplica con cada dcada de la
vida, llegando hasta el 10% > 65
aos
pases occidentales : duplique en
los prximos 15 aos.
pases desarrollados : la primera
causa de hospitalizacin en > 65
aos

FISIOPATOLOGI
A
CONTRACTIBILIDAD
GASTO
CARDIACO

PRECARGA

POSCARGA

FRECUENCIA
CARDIACA

CAUSAS MAS COMUNES

INSUFICIENCIA
CARDIACA
SISTOLICA Y
DIASTOLICA
INSUFICIENCI
A

SISTOLICA

DIASTOLICA

EYECCION

LLENADO

IC.
SISTOLICA

CARDIOPATIA ISQUEMICA
CARDIOPATIA

INSUF. VALVULAR
ANEMIA
HIPERTENSION
ESTENOSIS
VALVULAR

INSUFICIENCIA
CARDIACA DIASTOLICA

CAUSAS DE ICD

ESTENOSIS
VALVULAR

CARDIOPATIA
ISQUEMICA
ENVEJECIMIENTO

INSUFICIENCIA
CARDIACA DERECHA E
IZQUIERDA

CAUSAS

CLASIFICACION

Clasificacin de la insuficiencia cardiaca segn la NYHA

CLASE FUNCIONAL I:Actividad ordinaria sin sntomas. No hay limitacin de la
actividadfsica.
CLASE FUNCIONAL II:El paciente tolera la actividad ordinaria, pero existe una
ligeralimitacindelaactividadfsica,apareciendodisneaconesfuerzosintensos.
CLASE FUNCIONAL III:La actividad fsica que el paciente puede realizar es
inferioralaordinaria,estnotablementelimitadoporladisnea.
CLASE FUNCIONAL IV:Elpacientetienedisneaalmenoresfuerzooenreposo,
yesincapazderealizarcualquieractividadfsica

Nueva clasificacin de la insuficiencia cardiaca (segn la

ACC/AHA)
Etapa A:Pacientes en alto riesgo de desarrollar IC, sin anormalidad estructural
aparente
Etapa B:Pacientesasintomticos,conanormalidadestructural(antecedentesde
IAM, Baja Fraccin de Eyeccin, Hipertrofia Ventricular Izquierda, Enf. Valvular
Asintomtica)
Etapa C:Pacientessintomticos,conanormalidadestructural
Etapa D:Pacientes sintomticos, con anormalidad estructural, refractarios al
tratamientoestndar.

CLINICA
IC.
IZQUIERDA
CONGESTION
HIPOPERFUSIO
Disnea
N
Ortopnea
TISULAR
Disnea
Fatiga
< de orina
paroxstica
Taquipnea
Nicturia
Crepitantes
Diaforesis
Extremidades
inspiratorios
en ambos
fras
Piel plida
campos
OTROS
Taquicardia
Tercer ruido
(S3.S4)
Pulso
alternante

CLINICA
IC. DERECHA
CONGESTION SISTEMICA

Edemas perifricos

Dolor abdominal

Distensin venosa
yugular

Reflujo hepatoyugular

Hepatomegalia

Ascitis

CUADRO COMPARATIVO

CRITERIOS DE
DIAGNOSTICO

EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS

RADIOGRAFA PA Y LAT DE TRAX:

-Redistribucin vascular hacia los

campos pulmonares superiores
-Borramiento de los bordes
vasculares, lneas B de Kerley y
oscurecimiento de los espacios
areos
-Cardiomegalia
GASOMETRA ARTERIAL
Hipoxemia con hipocapnia
HEMATIMETRA CON FORMULA Y
RECUENTO LEUCOCITARIO
BIOQUMICA SANGUNEA
ECOCARDIOGRAMA

TRATAMIENTO
Medidas Generales:
Reposo en cama
Sol. Glucosado al 5%
Medicin de PA y diuresis
c8hrs
Administracin de O2
Control de FC y FR C/8HRs

TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
DIGOXINA
Dosis inicial de 0,25 mg
c2hrs
IECA-ARA
Enalapril: 2,5mg
c/12 hrs
o captopril:12,5
c/8hrs

FUROSEMIDA
40mg IV,
posteriormente
20mg/6 hrs

BLOQUEADORES
BETA
Contraindicado en
compensaciones
graves
Indicados en Tx IC
cronica

GRACIAS POR SU ATENCION