METODOS DE DIAGNOSTICO

DEL SISTEMA
CARDIOVASCULAR

 SON AQUELLOS ESTUDIOS QUE NOS PERMITEN

DIAGNOSTICAR PATOLOGAS DE ORIGEN CARDIACO

No
invasivos
Clasificaci
n

Invasivos

Clnicos

Electrocar
diograma
Isotopo
s
radiact
ivos

Gamm
agrafa
miocr
dica

Mtodo
s ms
comune
s

Cateteri
smo
cardiaco
y
coronari
ografia

Ecocardi
ograma

Radiolo
ga

TAC
Holter

Mtodo
s ms
comune
s
Estudio
electrofis
iolgico

Mapa

RM
cardiac
a

Ergom
etra
(Prueb
a de
esfuerz
o)

ELECTROCARDIOGRAMA
ESTE ESTUDIO SE UTILIZA PARA DETECTAR IMPULSOS
ELCTRICOS DEL CORAZN Y SUS ALTERACIONES

 UN ECG SE EMPLEA PARA

MEDIR:

CUALQUIER DAO AL CORAZN

QU TAN RPIDO EST
PALPITANDO EL CORAZN Y SI
LO EST HACIENDO
NORMALMENTE
LOS EFECTOS DE FRMACOS O
DISPOSITIVOS UTILIZADOS PARA
CONTROLAR EL CORAZN
(COMO UN MARCAPASOS)
EL TAMAO Y LA POSICIN DE
LAS CMARAS DEL CORAZN

Onda P

Ondas
QRS

ONDAS
Debida a despolarizacin de las aurculas 0.08

Debidas a despolarizacin ventricular (desde el comienzo

Hasta el final del QRS. Mide de 0.06 a 0.10 s

ONDA Q: Primera onda negativa antes de la primera onda positiva

ONDA R: Toda onda positiva
ONDA S: Es toda onda negativa despus de una onda positiva

Ondas T y
U

La primera dada por la repolarizacin de los ventrculos, la 2da de

significado incierto, se piensa que aparece por repolarizacin de
las fibras de Purkinje

PR o PQ

INTERVALOS

Desde el comienzo de la onda P hasta el comienzo del

QRS. 0.12 a 0.20 s

Se relaciona con FC ya que a mayor frecuencia menor intervalo

QRS

QT

Desde el inicio de la onda Q hasta el final de la onda S,

equivale al tiempo de despolarizacin ventricular, el
lmite es de 0.1s

Desde el comienzo de QRS al final de la onda T

Vara con la FC
OTROS INTERVALOS
QU : inicio del complejo QRS al final de onda U
entre 2 R consecutivas

PP: Intervalo entre 2 ondas P consecutivas

RR: intervalo

SEGMENTOS
PR

Isoelctrico entre P y QRS

Punto J: Punto donde termina QRS y empieza segmento ST

ST

Isoelctrico, se inicia en punto J y finaliza al comienzo

de la onda T

TP

Linea basal entre el final de la onda T y el inicio de la

siguiente P

EKG NORMAL
PAPEL 25MM/SEG

CALIBRACIN 5-10

ELECTRODOS
CORRECTAMENTE
COLOCADOS

ELECTROCARDIGRAF
O FUNCIONAL

PRUEBA DE ESFUERZO
(ERGOMETRA)
ES UN ESTUDIO COMN QUE SE UTILIZA PARA DIAGNOSTICAR LAS
ENFERMEDADES COMO : CORONARIOPATAS Y PERMITE VER COMO
FUNCIONA EL CORAZN EN EL EJERCICIO.

EN CUANTO A DIAGNSTICO

Fines
Dx
Pacientes
sintomticos

1) Dolor torcico
tpico
2) Atpico

Clnica de
equivalentes
isqumicos

Pacientes
asintomticos

Con alteraciones
en EKG
sugestivas de
isquemia,
factores de
riesgo,
descartar CI

Sospecha de CI
silente,
sedentarios,
estudio de
arritmias

EN CUANTO A VALORACIN Y PRONSTICO

Indicacio
nes
Posterior a
IAM

En exmenes
laborales o
prelaborales
Confirmar
eficacia de un
tratamiento:
PE:
cateterismo o
angioplastia

Respuesta de
la TA
Valvulopatias
o
cardiomiopatia
s
Trastornos de
la conduccin
y cardiopatas
congnitas

CONTRAINDICACIONES

IAM aguda
(menos de 3
das)
Angina
inestable

Arritmia no
controlada
con
repercusin
hemodinmic
a

Insuficiencia
cardiaca
descompensa
da

Estenosis
artica severa
Diseccin
artica

Pericarditis y
Miocarditis
aguda

Incapacidad
fsica o
psiquica

Protocolo de Naughton
Es un Test orientado al estudio de pacientes con
mayor compromiso de su capacidad de ejercicio,
como es el caso de personas de mayor edad o con
insuficiencia cardaca. Consiste en incrementos cada
Endos
este
protocolo,
las personas
dedeedad
minutos
de la velocidad
e inclinacin
la
pisadera.
media
y con capacidad fsica normal,

deben superar la etapa 6

Protocolo de Bruce
El protocolo de Bruce es un Test orientado al
estudio de personas con capacidad fsica
promedio normal o medianamente disminuida.
Consiste en incrementos cada tres minutos en la
e inclinacinlas
de personas
la pisadera de edad
Envelocidad
este protocolo,

media con capacidad fsica normal

habitualmente llegan a la etapa III

RADIOGRAFA
ES UNA TCNICA NECESARIA PARA EVALUAR LOS PACIENTES CON LAS
PATOLOGAS COMO : CARDIOMEGALIA, DERRAME PLEURAL, EDEMA DEL
PULMN E HIPERTROFIA VENTRICULAR.

Silueta
cardiaca

Campos
pulmonares

Vasculariza
cin

RADIOGRAFA DE TRAX

RADIOGRAFA DE TRAX

GRADOS DE CARDIOMEGALIA
Grado I.
Relacin
Grado II.
entre trax y
Intermedio
corazn es
entre I y III.
del 51%.
Grado III.
Grado IV.
Cuando est
Cuando el
suficienteme
borde
nte crecido
izquierdo del
pero no hace
corazn hace
contacto con
contacto con
la pared
la pared
costal.
costal

HOLTER
ES UN APARATO PORTTIL DE MONITOREO DE 24/48 HORAS ES UTILIZADO
PARA DETECTAR CUALQUIER RITMO CARDIACO ANORMAL DURANTE LAS
HORAS DE TRABAJO O REPOSO.

SUELE EMPLEARSE EN PACIENTES CON SOSPECHA DE ARRITMIA CARDIACA O PARA

DIAGNOSTICAR UNA ISQUEMIA (FALTA DE RIEGO SANGUNEO) DEL MSCULO CARDIACO.

Indicacio
nes

Hotler
implantable

Arritmias SV,
fibrilacin,
flutter y
arritmias V

funcin de un
marcapasos,
arritmias en
pacientes con
apnea

Sncope,
enfermedad del
nodo sinusal

Evaluacion de
Tx
antiarrtmico.
Control de
riesgo

MAPA
PRUEBA DIAGNSTICA QUE PERMITE EL REGISTRO DE
LAS CIFRAS DE TENSIN ARTERIAL DE FORMA
CONTINUA DURANTE UN DETERMINADO PERODO DE
TIEMPO PREESTABLECIDO. HOLTER DE TA

ECOCARDIOGRAMA
ULTRASONIDO CARDIACO. USO DE LA ECOGRAFA PARA PRODUCIR IMGENES
EN REBANADAS DE DOS DIMENSIONES DEL CORAZN. ADEMS, LOS
LTIMOS SISTEMAS DE ULTRASONIDO AHORA EMPLEAN IMGENES EN TIEMPO
REAL EN 3D

Clasificacin

Transtorcica

De estrs

Tcnicas
complement
arias

Transesofgic
a

Un ecocardiograma es una prueba que utiliza ondas de

ultrasonido para observar el corazn

Aneurisma y
enfermedad
valvular

Miocardiopa
ta

Ateroesclero
sis

Enf.Cardiaca
Congnita

Aneurisma
Pericarditis

ICC
Tumor
cardiaco

Indicaciones

Razones para hacerlo :

Evaluar estructuras y
funcionamiento del
corazn
Evaluar el corazn
durante ciruga
Evaluar el estado del
corazn de las personas
con enfermedades
cardiacas encontradas
durante cirugas no
cardiacas

ISOTOPOS RADIACTIVOS
Con este estudio es posible
averiguar el tamao de las
Ver imgenes del corazn
cavidades cardacas, cmo
mientras el paciente
bombea el corazn la
descansa e inmediatamente
sangre y si hay msculo
despus de hacer ejercicio
cardaco daado o muerto
Esfuerzo nuclear
Ergometra con
isotopos
Las pruebas de esfuerzo con
istopos tambin pueden
Sustancia radiactiva
suministrar informacin
sobre las arterias y posibles
TALIO
estrechamientos u
SESTAMIBI
obstrucciones de las
mismas debido a
enfermedad arterial

RM CARDIACA
La RM cardaca es un estudio que
permite obtener una imagen
detallada del corazn, incluidas
las cavidades y las vlvulas, sin
necesidad
de
realizar
un
procedimiento de cateterizacin
cardaca.

Angiografa por RM. La ARM

generalmente permite obtener
imgenes muy claras de los
vasos sanguneos sin necesidad
de exponer al paciente a
radiacin. En algunos casos,
puede emplearse un colorante
inocuo para que las imgenes
sean ms claras an

RM

Sustancia radiactiva
TALIO
SESTAMIBI

CONTRAINDICACIONES
Marcapaso, desfibrilador implantable o neuroestimulador
Clips frricos intracraneales
Implantes o cuerpo extraos metlicos intraoculares
Fragmento metlico (proyectil, metralla..) cercano a
estructura vital
Implante coclear o audfono
Prtesis valvular mitral Starr-Edward modelo 6000 o
anteriores
Claustrofobia
Embarazo (relativa: efecto teratognico no demostrado)
Paciente instrumentalizado (catteres de termodilucin,
pulsioxmetros, cables y electrodos estndar de ECG)

INDICACIONES
A CONTINUACIN SE PRESENTAN LAS INDICACIONES DE LA CARDIO-RM EN 5
TABLAS ACTUALIZADAS (ABRIL 2003), ELABORADAS A PARTIR DE LAS
PUBLICADAS
EN
EL
AO
2000
EN
LAS
GUAS DE PRCTICA CLNICA DE LA SOCIEDAD ESPAOLA DE CARDIOLOGA
EN RESONANCIA MAGNTICA

TAC
ES UN MTODO IMAGENOLGICO QUE UTILIZA RAYOS X
PARA CREAR IMGENES DETALLADAS DEL CORAZN Y
LOS VASOS SANGUNEOS.

ESTE EXAMEN SE DENOMINA GAMMAGRAFA DE CALCIO

CORONARIO CUANDO SE HACE PARA VER
ACUMULACIONES DE CALCIO EN LAS ARTERIAS.
SE DENOMINA
AngioTA ANGIOGRAFA
Gamma POR TOMOGRAFA
COMPUTARIZADA
SI SECa+
HACE PARA EXAMINAR LAS
C
ARTERIAS QUE LLEVAN SANGRE AL CORAZN

TAC
cardiac
a

Lesion
es
coron
arias

Indicaciones

Mltiple
s
factores
de
riesgo
cardiaco
s

Prese
ncia
de
dolor
torci
co
atpic
o

Des.P
atolog
a
coron
aria
previa
a
cirug
a

TAC multicorte

Prueb
as de
esfue
rzo
no
concl
uyent
es
Observar alteraciones
coronarias congnitas
Enfermedades pericrdicas

ESTUDIO
ELECTROFISIOLGICO
EL ESTUDIO ELECTROFISIOLGICO
ES UNA PRUEBA QUE SIRVE PARA
EL DIAGNSTICO DE PACIENTES
QUE TIENEN O PUEDEN TENER
ALTERACIONES
DEL
RITMO
CARDIACO (ARRITMIAS).