INGRESO DEL PACIENTE A LA

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

INTRODUCCIN
El servicio de urgencias es una parte integral de los grandes centros
hospitalarios, esta equipado para atender situaciones de extrema
gravedad, su objetivo primordial es la asistencia inmediata y de
calidad. La unidad de cuidados intensivos cuenta con servicios
especficos, personal humano altamente calificado y equipos
tcnicos de gran precisin que satisfacen constantemente los
cuidados que requiere el paciente critico. As mismo explicaremos el
protocolo de ingreso del paciente desde su llegada o desde cualquier
servicio hacia la UCI en una rea especifica previamente
determinada, para el inicio de las actividades de cuidado al paciente.

OBJETIVO GENERAL
Realizar un manejo integral del paciente en estado critico

OBJETIVOS
ESPECIFICOS
Definir

cuales son los criterios de ingreso del

paciente a la UCI.

Comprender

los aspectos ticos del manejo de

pacientes en estado critico y la relaciones con sus
familiares.

Tener

la capacidad para realizar los procedimientos

necesarios para la atencin del paciente.

JUSTIFICACIN
Los pacientes que se encuentran en una unidad de cuidados
intensivos (UCI) estn en estado crtico por diversas patologas,
los cuales por su condicin no pueden realizar ninguna accin
por s mismo, siendo dependientes del personal de enfermera,
estando estos al cargo de su cuidado.

PACIENTE CRITICO

INGRESO DEL PACIENTE A

LA UCI
es

Conjunto de
acciones
para
Determinar
el tipo de
cuidado

Preservar

en

rea
especifica

para

Objetiv
o

Las
actividades
de cuidado

Sostener

Para
Funciones
vitales

PREPARACIN DE MATERIAL Y
EQUIPO

Prepare el cubculo segn la

condicin de la gravedad del
paciente.

Valorar condicin del

paciente rpidamente.

Verificar el funcionamiento de los equipos

(monitores,
bombas,
camas,
ventiladores, etc).

Verificar el tipo de abordajes,

venosos, tubos, sondas, etc.

NOTA: REVISAR HISTORIA CLINICA,

ESCUCHAR
ATENTAMENTE
LA
ENTREGA DEL PACIENTE Y HACER
ANOTACIONES RESPECTIVAS.

TRIAGE

Prioridad 1: pacientes
crticos inestables

ALTERACIONES
DEL SISTEMA
CARDIOVASCUL
AR

Prioridad 2: Pacientes
con una enfermedad
crnica.

Prioridad3: Pacientes
que al momento de la
admisin no se
encuentran en situacin
critica pero que requieren
los servicios de
monitorizacin de la UCI

NEUROLOGICO

ALTERACIN
DEL SISTEMA
RESPIRATORI
O

CARDIOVASCULARES
( crisis hipertensiva,
pre-eclamsia severa
complicada, IAM)

AMBIENTALES
Hipotermia, hipertermia,
quemaduras extensas,
sobre dosis de frmacos,
etc.)

GASTROINTESTINALE
S
Pancreatitis aguda,
insuficiencia heptica
aguda

NEUROLOGICOS
(Accidente cerebro
vascular, Coma)

MOTIVOS DE
INGRESO A LA
UCI

CUIDADOS
INTENSIVOS
ONCOLOGICOS
Neumonas, arritmias
cardiaca)

PULMONARES
Asma, Enfermedad
Pulmonar obstructiva
Crnica (EPOC)

RENALES, METABOLICOS,
ENDOCRINOS.
(IRA acidosis y alcalosis
metablica, hipoglucemia)

QUIRRGICOS
GENERALES
Paciente post operatorio
que por cualquier motivo
requiera apoyo de
ventilador.

VALORACIN
En

los primeros minutos de

valoracin se identificaran las
anormalidades funcionales que
pongan en peligro la vida, que
comnmente afectan el aparato
respiratorio con una hipoventilacin
y sistema cardiovascular.

VALORACI
N
1.Examen Fsico General.
Deambulacin.
Decbito.
Peso y Talla.
Fascia.
Faneras (pelo y unas).
Piel. (coloracin).
Temperatura.

2.Examen Fsico Regional.

Cabeza.
Cuello.
Trax.
Abdomen.
Columna vertebral.
Extremidades.

3.Examen Fsico por Sistemas y Aparatos.

Sistema Respiratorio.
Sistema Cardiovascular.
Sistema Digestivo.
Sistema Hemolinfopoyetico.
Sistema Endocrino.
Sistema Osteomioarticular.
Sistema Genitourinario.
Sistema Nervioso.

VALORACIN P
OR
SISTEMAS

SISTEMA RESPIRATORIO
INSPECCIN: Expansin torcica

normal. No tiraje.

Se comprueba la
expansibilidad torcica.
PALPACIN:

Sonoridad o
pulmonar normal.
PERCUSIN:

Murmullo ,
normal, no estertores.
AUSCULTACIN:

SISTEMA CARDIOVASCULAR
INSPECCIN Y
PALPACIN: No
deformidades torcicas,
pulsos presentes y
sincronizados, FC. 60-80/min.
Auscultacin: Ruidos
Cardiacos rtmicos y bien
golpeados, No soplos, T.A.
120/80mmHg.

SISTEMA
DIGESTIVO
Boca: coloracin normal, no
desviacin de las comisuras
labiales, mucosas, dentadura.
Depresible, no
doloroso a la palpapacin.
ABDOMEN:

SISTEMA ENDOCRINO
INSPECCIN: No
tumoraciones.
PALPACIN: Riones no
palpables ni pelotables.

SISTEMA HEMOLINFOPOYETICO
Ganglios linfticos: no se palpan ganglios
linfticos ( en caso de palpar uno, describir:
localizacin, numero, tamao, consistencias,
movilidad, sensibilidad y simetras.)

BAZO: No palpable, ni percutible.

SISTEMA OSTEMIOARTICULAR
MUSCULOS:

Simtricos de contornos regulares, fuerza tono,

y trofismo conservados.

HUESO:

Forma y eje longitudinal, conservados, no

tumefacciones ni edemas de partes blandas, no depresiones
Oseas ni dolorosas a la palpacin

ARTICULACIONES:

Arco de movilidad activa y pasivo

conservado en todas las articulaciones.

VALORACIN

SISTEMA GENITOURINARIO

INSPECCIN: No tumoraciones en flancos

ni en hipocondrios. Regin Lumbar ( no
signos inflamatorios ni tumoraciones).
PALPACIN: Riones no palpables ni
peloteables.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

TONO MUSCULAR: Grado de tencin de los msculos ( inspeccin, palpacin, relieve y

consistencia de los msculos, resistencia de movimientos pasivos: hipertnico

(Parkinson, hipotnica,( miopatas), distonico (hipo o hipertonas)

TROFISMO: Simetra de los miembros: inspeccin, palpacin, medicin ( atrofia, hipo o

hipertrofia)
MOTILIDAD: Voluntaria

ACTIVA: Que ejecute

movimientos y
exploramos la fuerza.

PASIVA: Tono
muscular.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

INVOLUNTARIA.

Tics, Temblores, convulsiones., etc.

SENSIBILIDAD:
A) SUPERFICIAL CONSISTENTE

(cutnea).

B) TACTIL: ( con un trozo de algodn, yema de los dedos, etc.)

C) DOLOROSA: Con la punta de un alfiler.
D) TERMICA: Con un tubo de ensayo frio o tibio.

ALORACIN NEUROLOGICA ( GLASGOW)

APERTURA OCULAR
Espontanea 4 puntos
A la orden 3 puntos
Ante un estimulo doloroso
2.
Ausencia de apertura
ocular 1.

RESPUESTA VERBAL
Orientado correctamente
5 Paciente confuso 4
Lenguaje inapropiado 3
Lenguaje incompresible 2
Carencia
de
actividad
Verbal 1

La escala de coma de Glasgow es una

escala diseada para evaluar de manera
practica el nivel de conciencia en los seres
humanos.
RESPUESTA MOTORA
Obedece ordenes correctamente 6
Localiza estmulos dolorosos 5
Evita estmulos dolorosos retirando
el segmento corporal explorado 4
Respuesta complexin anormal de
los miembros 3
Respuesta con extensin anormal
de los miembros 2
Ausencia de respuesta motora 1

REGISTROS DE
ENFERMERIA

Comunicar los cuidados realizados.

Dar continuidad al cuidado
Proporcionar una base de datos.
Crear un documento Legal.
Identificar cambios en el estado del paciente.

CONCLUSIN
Toda persona que ingresa al servicio de urgencias ya sea por
una situacin fisiolgica, emocional o social que amenaza la
vida o la salud de una persona tiene que seguir un protocolo
de atencin a la unidad de cuidados intensivos como es el
caso de personas con grados agudos de insuficiencia cardiaca,
estado de shock paro cardiorrespiratorio, diabtico, sepsis, etc.
Actualmente se emplean procedimientos cada ve mas
tecnificados que ayudan a salvar vidas.

BIBLIOGRAFI
A
Manual practico de enfermera, edicin especial para
Landeiran Ediciones S.A, Argentina, Edicin 2010, (pag. 375381) EDITORIAL REYMO.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 025 SSA3 2013 PARA LA
ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS UNIDADES DE
CUIDADOS INTESIVOS.