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INTRODUCCIN
El servicio de urgencias es una parte integral de los grandes centros
hospitalarios, esta equipado para atender situaciones de extrema
gravedad, su objetivo primordial es la asistencia inmediata y de
calidad. La unidad de cuidados intensivos cuenta con servicios
especficos, personal humano altamente calificado y equipos
tcnicos de gran precisin que satisfacen constantemente los
cuidados que requiere el paciente critico. As mismo explicaremos el
protocolo de ingreso del paciente desde su llegada o desde cualquier
servicio hacia la UCI en una rea especifica previamente
determinada, para el inicio de las actividades de cuidado al paciente.
OBJETIVO GENERAL
Realizar un manejo integral del paciente en estado critico
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
Definir
Comprender
Tener
JUSTIFICACIN
Los pacientes que se encuentran en una unidad de cuidados
intensivos (UCI) estn en estado crtico por diversas patologas,
los cuales por su condicin no pueden realizar ninguna accin
por s mismo, siendo dependientes del personal de enfermera,
estando estos al cargo de su cuidado.
PACIENTE CRITICO
Conjunto de
acciones
para
Determinar
el tipo de
cuidado
Preservar
en
rea
especifica
para
Objetiv
o
Las
actividades
de cuidado
Sostener
Para
Funciones
vitales
PREPARACIN DE MATERIAL Y
EQUIPO
TRIAGE
Prioridad 1: pacientes
crticos inestables
ALTERACIONES
DEL SISTEMA
CARDIOVASCUL
AR
Prioridad 2: Pacientes
con una enfermedad
crnica.
Prioridad3: Pacientes
que al momento de la
admisin no se
encuentran en situacin
critica pero que requieren
los servicios de
monitorizacin de la UCI
NEUROLOGICO
ALTERACIN
DEL SISTEMA
RESPIRATORI
O
CARDIOVASCULARES
( crisis hipertensiva,
pre-eclamsia severa
complicada, IAM)
AMBIENTALES
Hipotermia, hipertermia,
quemaduras extensas,
sobre dosis de frmacos,
etc.)
GASTROINTESTINALE
S
Pancreatitis aguda,
insuficiencia heptica
aguda
NEUROLOGICOS
(Accidente cerebro
vascular, Coma)
MOTIVOS DE
INGRESO A LA
UCI
CUIDADOS
INTENSIVOS
ONCOLOGICOS
Neumonas, arritmias
cardiaca)
PULMONARES
Asma, Enfermedad
Pulmonar obstructiva
Crnica (EPOC)
RENALES, METABOLICOS,
ENDOCRINOS.
(IRA acidosis y alcalosis
metablica, hipoglucemia)
QUIRRGICOS
GENERALES
Paciente post operatorio
que por cualquier motivo
requiera apoyo de
ventilador.
VALORACIN
En
VALORACI
N
1.Examen Fsico General.
Deambulacin.
Decbito.
Peso y Talla.
Fascia.
Faneras (pelo y unas).
Piel. (coloracin).
Temperatura.
VALORACIN P
OR
SISTEMAS
SISTEMA RESPIRATORIO
INSPECCIN: Expansin torcica
normal. No tiraje.
Se comprueba la
expansibilidad torcica.
PALPACIN:
Sonoridad o
pulmonar normal.
PERCUSIN:
Murmullo ,
normal, no estertores.
AUSCULTACIN:
SISTEMA CARDIOVASCULAR
INSPECCIN Y
PALPACIN: No
deformidades torcicas,
pulsos presentes y
sincronizados, FC. 60-80/min.
Auscultacin: Ruidos
Cardiacos rtmicos y bien
golpeados, No soplos, T.A.
120/80mmHg.
SISTEMA
DIGESTIVO
Boca: coloracin normal, no
desviacin de las comisuras
labiales, mucosas, dentadura.
Depresible, no
doloroso a la palpapacin.
ABDOMEN:
SISTEMA ENDOCRINO
INSPECCIN: No
tumoraciones.
PALPACIN: Riones no
palpables ni pelotables.
SISTEMA HEMOLINFOPOYETICO
Ganglios linfticos: no se palpan ganglios
linfticos ( en caso de palpar uno, describir:
localizacin, numero, tamao, consistencias,
movilidad, sensibilidad y simetras.)
SISTEMA OSTEMIOARTICULAR
MUSCULOS:
HUESO:
ARTICULACIONES:
VALORACIN
SISTEMA GENITOURINARIO
PASIVA: Tono
muscular.
SENSIBILIDAD:
A) SUPERFICIAL CONSISTENTE
(cutnea).
RESPUESTA VERBAL
Orientado correctamente
5 Paciente confuso 4
Lenguaje inapropiado 3
Lenguaje incompresible 2
Carencia
de
actividad
Verbal 1
REGISTROS DE
ENFERMERIA
CONCLUSIN
Toda persona que ingresa al servicio de urgencias ya sea por
una situacin fisiolgica, emocional o social que amenaza la
vida o la salud de una persona tiene que seguir un protocolo
de atencin a la unidad de cuidados intensivos como es el
caso de personas con grados agudos de insuficiencia cardiaca,
estado de shock paro cardiorrespiratorio, diabtico, sepsis, etc.
Actualmente se emplean procedimientos cada ve mas
tecnificados que ayudan a salvar vidas.
BIBLIOGRAFI
A
Manual practico de enfermera, edicin especial para
Landeiran Ediciones S.A, Argentina, Edicin 2010, (pag. 375381) EDITORIAL REYMO.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 025 SSA3 2013 PARA LA
ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS UNIDADES DE
CUIDADOS INTESIVOS.