PARAMETROS

HEMATOLOGICO DE LA
SERIE ROJA Y BLANCA

INTEGRANTES:
Galloza Rivas ,Mirian
Rosillo Castillo,Guadalupe

Componentes de la sangre

Sangre

El Hematocrito
Se

define el hematocrito (Hto) como la

fraccin de volumen que los eritrocitos
ocupan en un volumen de sangre. Se
obtiene al centrifugar la sangre venosa o
capilar, no coagulada

HEMATOCRITO
Los mtodos para determinar el
hematocrito por centrifugacin son el
Micromtodo ( Hto Capilar)
8-12,000 rpm)/3-5 minutos
Macromtodo. (Wintrobe)
3000 rpm por 30 minutos

 Material

y Equipos

Procedimiento (metodo del

capilar)

Homogenizar la
sangre
Introducir el capilar en
el tubo.
Por capilaridad se
llenara hasta un 75%
del tamao del capilar.
Taponear con
plastilina.
Centrifugar y leer

 DETERMINACION

Valores de referencia:
varan segn la edad y el sexo del individuo.
La localizacin geogrfica (sierra).
Hombres
Mujeres
Nios

(5 aos)
Lactantes (3 meses)
Recin nacidos

40% - 50%
38% - 44%
38% - 44%
37% - 42%
50% - 58%

Normal o elevado en shock hipovolmico

acompaado de hemoconcentracin aunque la
masa total de eritrocitos pueda estar disminuida
en forma importante debido a la prdida de
sangre caracterstica de esta situacin clnica.
Deshidratacion

Esta disminuido en caso de anemias

Nos permite apreciar el color del plasma

(Ictericia,x bilirrubinemia, anemias hemoliticas o
megaloblasticas), tambien la capa de leucocitos
y plaquetas

Hemoglobina
La

hemoglobina es la protena
transportadora de oxigeno.
Representa en promedio el 32% de
la masa total del eritrocito.
mide la capacidad transportadora
de gases, tanto para oxigeno como
para bicarbonato por parte del
eritrocito. representan en forma
directa el nmero de eritrocitos.

El mtodo de la
cianometahemoglobina
Fundamento
La sangre se diluye en lquido de Drabkin,
el cual hemoliza los hemates y
Convierte la hemoglobina en
cianometahemoglobina (cianuro de
hemiglobina). La solucin que se produce
se lee por medio de un espectrofotmetro
o fotocolormetro. Su grado de absorbancia
es proporcional a la cantidad de
hemoglobina que contenga la sangre.

Material y mtodos

Procedimiento:
Se

miden 5ml de reactivo de

Drabkin(cianmetahemoglobina)
Se toman 20 ul de sangre total.
(salhi-automatica).
Se aaden al tubo con el reactivo y
se homogeniza. Reposo x 5 minutos.
Se lee en el espectrofotometro a
540nm

LA HEMOGLOBINA

Las enfermedades relacionadas con los

eritrocitos (especialmente los sndromes
anmicos) estn definidas por la concentracin
de la hemoglobina

Valores de referencia :
Los valores normales varan con la edad, el sexo y
la altura sobre el nivel del mar:
Varones adultos:
13.5 - 18 g/dL
Mujeres adultas:
12.5 - 16 g/dL
Lactantes - nios:
11 - 16 g/dL
Recin nacidos:
14 - 24 g/dL
Posible valor crtico: <5 g/dLa.

INDICES ERITROCITARIOS

CONCEPTO DE NDICES
ERITOCITARIOS
Expresan

caractersticas de los

hemates.
Utilizan el nmero de hemates, el
valor hematocrito y la concentracin
de hemoglobina.
Los calculan los autoanalizadores.

VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO

Valor

HCT
VCM = ------- x 10
RBC
Ojo!.
En millones

medio del
volumen de los
hemates.
Entre 80 y 100
femtolitros.
Si =
Macrocitosis.
Si = Microcitosis.

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR
MEDIA
Valor

medio de la
hemoglobina de
los hemates.
Entre 27 y 31
picogramos.
Si = hipercroma.
Si = hipocroma.

Hb
HCM = ------- x 10
RBC
Ojo!.
En millones

CONCENTRACIN
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR
MEDIA
Valor

Hb
CHCM = ------- x
HCT

de la
cantidad de
hemoglobina en un
decilitro de
100 hemates.
Entre 32 y 36 gr/dl.
Si = hipercroma.
Si = hipocroma.

OTROS NDICES ERITROCITARIOS

ndice

de distribucin de los hemates. (ADE)

Es el coeficiente de variacin de los
volmenes de los hemates.
(Homogeneidad y Heterogeneidad de los
G.R)

Solo

lo realiza los analizadores

electrnicos

Clasificacin de la anemia a partir de los ndices eritrocitarios

TIPO
ANEMIA

VCM (fL)

HCM (pg)

CHCM (g/dL)

Normocticanormocrmi
ca

86 - 96

25 - 31

32 - 38

Macroctica
normocrmi
ca

> 101

> 32

32 38

< 81

< 25

< 32

Microctica
hipocromica

El Hemograma de
Shiling
El hemograma de Shilling
constituye uno
:
de los exmenes de laboratorio ms
usados en el campo de la hematologa.
Comprende las siguientes parametros:
Recuento de globulos blancos
Recuento de glbulos rojos
(manual o automatizado)
Recuento diferencial de leucocitos

La cmara de Neubauer

Es una cmara de contaje adaptada al microscopio de campo

claro o al de contraste de fases. Se trata de un portaobjetos
con una depresin en el centro, en el fondo de la cual se ha
marcado con la ayuda de un diamante una cuadrcula como la
que se ve en la imagen.
Es un cuadrado de 3 x 3 mm, con una separacin entre dos
lineas consecutivas de 0.25 mm. As pues el rea sombreada
y marcada L corresponde a 1 milimetro cuadrado. La
depresin central del cubreobjetos est hundida 0.1 mm
respecto a la superficie, de forma que cuando se cubre con
un cubreobjetos ste dista de la superficie marcada 0.1
milmetro, y el volumen comprendido entre la superficie L y el
cubreobjetos es de 0.1 milmetro cbico, es decir 0.1
microlitro.

Medidas de la cmara de
Nuebauer

Recuento de Globulos
Rojos
Fundamento:
La sangre se diluye en un lquido que nos
permite observar claramente los hemates,
luego esta dilucin se coloca en una
cmara de neubauer con la ayuda de una
pipeta automtica o pipeta Pasteur y se
cuentan en el microscopio a un objetivo de
40x para calcular el nmero de glbulos
rojos por m3.

Procedimiento
Realizar

una dilucin 1/200 con sangre

total con pipeta de thoma o en tubo
Puede ser 1.990ml de diluyente (S.S.F o
Hayem).(Isotnica) con 10 ul de sangre
total.
Mezclar y leer en cmara de neubauer.
en los cinco cuadraditos del cuadrado
central.

Cmara de recuento globular

(Neubauer)

LECTURA
CMARA DE
NEUBAUER
Acercamiento de la
cuadrcula
para el conteo de
eritrocitos.

Resultados

N de hemates x mm3 = hemates contados en 5 cuadrados pequeos

altura x dilucin X rea
Reemplazando = hemates contados en 5 cuadrados pequeos
1/10 x 1/200 x 1/5
= hemates contados en 5 cuadrados pequeos

1/10 000
= hemates contados x 10 000

Valores de referencia
Unidades

tradicionales millones de
clulas/mm3).

Hombres
4 500 000 - 5 500 000
Mujeres
4 000 000 - 5 000 000
Nios (4 aos)
4 200 000 - 5 200 000
Lactantes (1 - 6 meses)
3 800 000 5 300 000
Recin nacidos

5 000 000 - 6 000 000

Recuento de glbulos
blancos

Fundamento
La sangre se diluye con una solucin que lisa
a los eritrocitos pero no a los leucocitos ni a
los eritrocitos nucleados. No todas las clulas
contadas son necesariamente leucocitos, por
lo tanto, este recuento debe corregirse cuando
extendido de sangre muestra eritrocitos
nucleados. El recuento del nmero de
leucocitos o glbulos blancos se expresa por
mm3 (milmetro cbico).

Procedimiento
Realizar

una dilucin 1/20 con sangre

total con pipeta de thoma o en tubo
Puede ser 380ul de diluyente (liquido de
trk. (hipertonica) con 20 ul de sangre
total.
Mezclar y leer en cmara de neubauer.
La lectura se realiza en los campos 1, 3, 7
y 9.

La lectura se realiza en 4
campos 1, 3, 7 y 9 .

Adems de los leucocitos

contados dentro de cada
uno de los cuadrantes, se
deben contar todos los
leucocitos que se
encuentren adheridos en la
lnea horizontal superior y
vertical exterior, o de lo
contrario, todos los
leucocitos, adheridos a la
lnea horizontal inferior y
vertical interior.

Resultados

N de leucocitos x mm3 = leucocitos contados en 4 campos

altura x dilucin x rea
Reemplazando = leucocitos contados en 4 campos
1/10 x 1/20 x 4

= leucocitos contados en 4 campos

4/200

= X/1 = N leucocitos contados x 50

ElValores
recuentoNormales
de leucocitos vara con la
edad, las condiciones basales y otros
factores de naturaleza no patolgica.
Adultos/nios < 2 aos: 4.5 - 11 x 109/L
Nios < 2 aos: 6.2 - 17 x 109/L
Recin nacidos: 9.0 - 30 x 109/L
Posibles valores crticos:
leucocitos < 2.5 >30 x 109/L

Recuento diferencial de
leucocitos

El recuento diferencial de blancos da el

nmero relativo de cada tipo de clula
sangunea blanca.
Permite conocer el nmero real de cada tipo
de clulas sanguneas / L de sangre. Esto es
referido como el recuento absoluto y se
calcula en la siguiente forma:
Nmero absoluto de clulas / L
= % de cada tipo de clula en el
diferencial x recuento de leucocitos / L

Para elabora un diferencial debemos observar:

Leucocitos
Observar distribucin uniforme y estimar el nmero presente. Examinar
para anormalidades morfolgicas

Eritrocitos
Tamao y forma
Contenido relativo de hemoglobina
Policromatoflia
Inclusiones
Formacin de rouleaux o aglutinacin.

Plaquetas
Estimar el nmero presente
Examinar para anormalidades morfolgicas (tamao, agregacin,
grnulos).

Cuando el recuento de blancos est por debajo de 1.0 x 109/L, podra ser
difcil encontrar muchas clulas sanguneas blancas en el
extendido. En esta situacin, el diferencial puede realizarse contando
50 clulas blancas. Este hecho se anota claramente en el reporte.

Valores normales
Celula

Relativo

Absoluto(mm3)

0-5%

0 - 500

0 - 0.5

45 - 65 %

2.300 - 6.500

2.3 - 6.5

Linfocito

30 - 40 %

1.500 - 4.000

1.5 - 4.0

Monocito

3 8%

150 - 800

0.1 - 0.8

P. N. Eosinfilo

1-5%

50 - 500

0.05 - 0.5

P N . Basfilo

0-1%

0 - 100

0 - 0.1

Banda
P. M.N. Neutrfilo

Absoluto (109/L

Subpoblaciones leucocitarias

Neutrfilos
Segmentados

Basfilos

Neutrfilos
Callados

Eosinfilos

Monocitos

Linfocitos

 EL

HEMOGRAMA ELECTRNICO

El trmino generacin ha sido empleado en hematologa

para especificar el tipo de tecnologa utilizada para la
realizacin del cuadro hemtico. De acuerdo al grado de
automatizacin inherente al equipo, el hemograma se
clasifica as:

Primera Generacin: cuadro hemtico manual.

Segunda Generacin: cuadro hemtico semiautomatizado.

Tercera Generacin: cuadro hemtico automatizado;

presenta grficos de histogramas de glbulos rojos,
plaquetas y un recuento diferencial de glbulos blancos en
tres partes.

Cuarta Generacin: Cuadro hemtico automatizado, con

perforacin de tapa; entrega grficas de histograma para
glbulos rojos y plaquetas y un informe de dispersograma
para glbulos blancos, a los que agrupa en cinco tipos de
clulas.

Analizadores hematolgicos:
Contadores de clulas

Basados en mtodos elctricos

Basados en mtodos pticos

Segn las propiedades de las celulas se ha

venido desarrollando desde 1956 diferentes
principios que permiten contar y medir
partculas
Impedancia

Elctrica
Dispersin y Absorcin de luz
Informe grfico
Histogramas
Dispersogramas.
-

Histograma de leucocitos, glbulos

rojos y plaquetas

Histogramas leucocitarios

RETICULOCITOS

La actividad eritropoytica efectiva, de la mdula

sea, es proporcional al nmero de reticulocitos
en sangre perifrica, este valor representa el
grado de produccin y liberacin de eritrocitos
por la mdula sea a circulacin.
Recuentos altos: Aumento de la Eritroppyesis
(Perdidas,anemias
hemoliticas,ferropenicas,megaloblasticas)

Recuentos bajos: deficiencia de eritropoyesis

(Anemia aplasica)

El Reticulocito
Caractersticas del reticulocito
El reticulocito es la clula roja que antecede en
maduracin al eritrocito, es el resultado de la
prdida del ncleo que sufre el eritroblasto
ortocromtico. Su tamao vara de 10 - 15 micras
de dimetro.
Al microscopio de luz se identifica mediante
coloraciones supravitales (azul de cresil brillante,
nuevo azul de metileno). El colorante se absorbe
y el RNA y las dems organelas citoplasmticas
se precipitan como sustancia reticulofilamentosa,
visible en los extendidos secos, como grnulos
amorfos intracelulares que se tien de azul
profundo.

Procedimiento
En un tubo de ensayo
aadir dos gotas de
sangre total mas 2
gotas de Azul de cresil
Brillante e incubar por
10- 15 minutos.
Extender y observar al
microscopio con
objetivo de 10x y
luego con inmersin
100x

Procedimiento

Se cuentan 500 globulos rojos y el numero de

reticulocitos que se encuentran .
El resultado se informa en porcentaje (%)
Se considera un reticulocito a la clula que presenta
mas de dos granulos de cromatina.

Valores de referencia
Valor relativo
Hombres
0.6 2.6 %
Mujeres
0.4 2.4 %
Recin nacidos
2.5 6.5 %
(desciende nivel adultos a la
segunda semana)
Valor absoluto
40 100 x 109/L
promedio 60 x 109/L

 La

eritropoysis efectiva se determina por

el recuento de reticulocitos en sangre
perifrica, el cual se expresa en valor
relativo o porcentual (nmero de
reticulocitos por 100 clulas rojas) y en
valor absoluto (total de reticulocitos
circulantes por mm de sangre).
Su utilidad real es conocer la capacidad
de respuesta de la mdula en aquellos
casos en los cuales hay disminucin de
las clulas rojas en sangre perifrica y es
necesario que la mdula aumente su
produccin para as compensar el dficit
de dichas clulas.