Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
mejorar lactancia
materna
Dra Patricia Vernal
Pediatra Neonatologa
Docente Universidad de Chile
Secretaria Educacin Continua
SOCHIPE
56,3%
56,3
Octubre 2011
Ley: Extensin post natal
2014
6m
DEIS MINSAL
Lactancia
exclusiva
n=210
durante perodo
53
postnatal (%)
NO lactancia
36,7
exclusiva a los
30-60 das (%)
NO lactancia a
10,5
los
60 das (%)
Frmula
(cualquier)
n=183
47
67,8
32,8
U California
N=393
primigestas
Corrige por
intencin de
amamantar
<0,0001
Entrevista
parto y das
post parto
<0,0001
Seguimiento
por telfono
das 14, 30 y
60
C Chantry, J
Pediatr 2014;
164:1339-45
Edad ( hrs)
(n=393)
Bajo aporte materno
Signos de consumo
infantil inadecuado:
Prdida de peso
excesiva, hipoglicemia
Comportamiento de
baja alimentacin con
lactancia materna
Separacin de la
pareja
Razones sicosociales
Dolor durante
lactancia materna
Incapacidad maternal
Medicacin materna
Prevalencia (%)
0 24 h
(n=112)
7.4
6.3
24 48 h
(n=142)
13.7
10.1
48 72 h
(n=117)
16.4
21.7
Total 0 72
h
18.1
16.3
6.6
8.8
14.6
13.7
6.6
2.3
4.0
9.4
2.8
0.5
3.6
3.1
3.5
4.4
5.3
4.1
2.8
0.8
1.0
0.8
1.3
1.3
3.6
1.5
Parto
vaginal
n=83.433
Cesrea
n=25.474
Prdida
hrs
Prdida
hrs
Prdida
hrs
Prdida
hrs
Cesarea
Peso (%) 24
Parto
vaginal
4,2
Peso (%) 48
7,1
Peso (%) 72
6,4
8,6
Peso (%) 96
5,8
4,9
5%
10%
17
% uso de
formula
IC
50.5 ,
66.2
33 ,
45.1
55.8 ,
83.4
<0,001
30.4 ,
<0,020
(ajustado a
intencin de
amamantar
Educacin materna: no
college
Algn
college
Planific lactancia : < 3m
BMI materno:
6m
< 25
57,7
39,5
67,7
43,1
39,5
<0,043
% uso de
formula
IC
(ajustado a
intencin de
amamantar
87.4
29,9
23.1 , 36
6
Fcia de mamadas, 24 48 hrs: 51,9
2-5
38,7
6
Dolor al pezn:
51,8
0,004
Succin nutritiva
Relactador
Estrategias
Evaluacin de la
Lactancia I
Evaluar prdida o ganancia de peso en
relacin al peso nacimiento o control anterior
Calcular crecimiento en peso promedio diario
calcular aprox volumen de leche: peso pre y
post mamada, estimarlo por extraccin
Observar amamantamiento
Evaluar patrn de succin: disfuncin motora
oral
Evaluacin de la
Lactancia II
Bajo incremento de peso porque el aporte parece
inadecuado, buscar y tratar la causa antes de indicar
el suplemento : >fcia de mamadas, cada 2-3 hrs
desde que empieza el amamantamiento, alim en la
noche, corregir patrn de succin alterado, estimular
> produccin de leche
Recomendar alimentacin libre demanda
Evitar uso de chupetes al menos durante el 1er mes
de vida
56,3%
4
semanas
7,6
36
4:45
13 semanas
6,6
29
7:35
126
216
807
Rangos de composicin de la LM
Michaelsen, J Clin Nutr 1994; 59:600
34
Mamognesis
Insuf tejido mamario (ovario poliq), ciruga reductora
Lactignesis
Retencin placenta, retraso lactancia
Galactopoiesis
Mal drenaje mamario, frenillo corto
Ingesta leche
Restriccin de frecuencia o duracin de mamada
Estudio Dans
N= 37459
Obesidad y lactancia
Mayor efecto de obesidad pregestacional que
incremento de peso en embarazo
Obesidad en adolescencia?
Base biolgica
Tambin se observa en otros mamferos
Menor pick de prolactina frente a la succion
Alimentos?
Ingesta menos a 1500 1800 Kcal da (base de conocimiento
popular de efecto de ciertos cereales)
Frutas y verduras
Apoyo Psicosocial
Efecto
Menor energa
Menor volumen
Alta en carbohidratos
Aumento de TCM
Aumento saturados
Alta en poliinsaturados
Aumento poliinsaturados
Alta en pescado
Aumento DHA
Estudio
Diseo
Leche/da
(ml)
DOMP
Dia 4
191
136
Leche/da
(ml)
CONTROL
Dia 4
91 60
CampbellYeo et al.
2010 12
Doble ciego
RCT
dia 14
Dia 14
380 201 250 171
Petraglia et
al. 1985 19
Doble ciego
Controlado
dia 10
673 44
dia 10
398 45
Seguridad
madre
Seguridad
RN
D:boca seca (7
madres)
C: Sin efecto
adverso
D: Sin efecto
adverso
C: Calambre
abdominal leve (1
madre)
Sin efecto adverso
Sin
informacin
Sin efecto
adverso
Sin efecto
adverso
Da silva et
Doble ciego
dia 7
dia 7
Sin efecto adverso Sin efecto
18 puede aumentar intervalo QT y provocar arritmias en susceptibles > 60a. recomendado
Recordar
que
al. 2001
RCT
183 138 66 61
adverso
x FDA ?
174
Principal resultado
RCT
Doble ciego
Aum LM en primparas,
no en multip
Efectos en la
madre
Transfer LM
Efectos en
el nio
3 mujeres
cefalea y
fatiga
1 ug/l
ninguno
Galactogogos
farmaco
dosis
Domperidona
10 mg x
3v
No reportados +++
Cefalea, ansiedad,
insomnio, manifest
extrapiramidales
Disconfort
intest
transitorio
Sulpiride
50 mg x
2-3v
1-4
No reportados -
Clorpromazina
25 mg x
3v
Sint extrapiramidales,
aum peso
Letargia,
somnolencia,
comportamie
nto reducido
++
herbales comunes
2
Torbangun (Coleus
amboinicus Lour)
Efecto estrognico en
glndulas
mamarias.
Accin
esteroidal
de
saponinas en la planta.
Proliferacin de clulas
mamarias secretoras
Fenugreek
(Trigonella
foenumgraecum)
Posiblemente
estrognica; estimula la
produccin de sudor
24
Fennel (Foeniculum
vulgare)
Milk thistle
(Silybum
marianum)
Chasteberry (Vitex
agnus castus)
Posiblemente estrognico
12
Desconocido,
posiblemente estrognico
255
Estrognico
hormonal)
(modulador
16
1 RCT
1 Artculo
1 review, 1 RCT
1 Discusin focus
group
2 RCT 7 reviews, 1
caso estudio. 1
ensayo fitoqumico.1
comentario
1 case report
2 reviews
4 reviews
1 RCT
3 reviews, 2 ensayos
fitoqumicos, 1
Se analizan galactogogos :
Shatavari
Torbangun
Fenugreek
Silymarina
Galega officinalis
Resultados contradictorios
Problemas de diseo, definiciones y sistematizacin de
resultados
Traductor de Google para empresas:Google Translator ToolkitTraductor de sitios webGlobal Market Finder
Start breastfeeding within the first hours after delivery, allowing the baby skin-to-skin, on your chest
There is no one "best" position, for every infant and woman; the best position is one that is comfortable for the woman and allows the infant to latch-on, suckle, and swallow easily
Latch-on: infant mouth grasp of the nipple during nursing
(www.ameda.com/resources/video)
Conclusiones
Graci
50
2008
2010
40
30
20
10
0
1m
12m LM +
slidos
3m
6m
12m
DEIS MINSAL
61
N=542
OR
IC)
(95%
2,38 (1,384,20)
0,003
CONDICIN
N = 542
OR (95% IC)
Nivel educacional
alto
Clases
antenatales
1
0.52 (0.32-0.82)
Usa chupete 2 S
post parto
Fumar algn vez
1
0.89 (0.55-1.46)
0.05
2 condiciones
psicolgicas
alteradas
Cesrea
planificada
64 (11.8%)
3.52 (1.22-10.1)
0.02
1
0.89 (0.55-1.46)
0.65
0.006