VIOLENCIA FAMILIAR

LIC. GLORIA ANA LEGUIA

VALENTIN
MALTRATO FISICO
EN NIÑOS
NIÑOS TESTIGOS DE

MALTRATOS
 VIOLENCIA FAMILIAR
• Violencia: La Perspectiva
de la Salud
Publica
Es el uso deliberado de la fuerza o poder, ya sea en grado de
amenaza o efectivo, contra uno mismo otra persona un
grupo o comunidad, que cause o tenga muchas
probabilidades de causar lesiones, muerte, daños
psicológicos, trastornos del desarrollo o privaciones.

(OMS (1996)
 Clasificación de la Violencia
VIOLENCIA

AUTO- INTER-
COLECTIVA
INFLINGIDA PERSONAL

Comp. Auto- Familia/ Social Política Econom.

Comun.
suicida Lesiones Pareja

Menores Conocidos

Pareja

Ancianos Extraños
 Formas de Violencia Familiar
MALTRATO INFANTIL

Es cualquier acción u omisión, no accidental, que provoque daño físico o psicológico a un

niño por parte de sus padres o cuidadores.
 VIOLENCIA CONYUGAL
Incluye las situaciones de abuso que se producen en forma cíclica y con intensidad
creciente, entre los miembros de la pareja conyugal.
 DIRIGIDO HACIA LA MUJER
La mujer víctima de violencia por parte de su esposo o compañero
 DIRIGIDO HACIA EL VARÓN
El hombre victima de violencia por parte de su esposa o compañera
 CRUZADA
Es necesario que exista simetría en los ataques y paridad de fuerzas
físicas y psicológicas en ambos miembros
 MALTRATO AL ANCIANO
Todo acto que, por acción u omisión, provoque daño físico o psicológico a un anciano por
parte de un miembro de la familia.
 Violencia
Familiar : La Perspectiva Legal
Violencia familiar es cualquier acción u omisión que cause daño físico o psicológico, maltrato
sin lesión, inclusive la amenaza o coacción grave y/o reiteradas, así como la violencia
sexual que se produzcan entre:
a. Cónyuge
b. Ex cónyuges
c. Conviviente
d. Ex conviviente
e. Ascendientes
f. Descendientes
g. Parientes colaterales, hasta el cuarto grado de consanguinidad y
segundo de afinidad
h. Quienes habitan en el mismo hogar, siempre que no medien
relaciones contractuales o laborales
i. Quienes hayan procreado hijos en común

Texto único Ordenado de la Ley de Protección contra la violencia Familia

Ley 26763
 BASE LEGAL

• Ley de protección frente a la violencia

familiar Nº 26260 la define, señala las
acciones y políticas del estado, y
determina las diferentes instituciones que
intervienen en protección a la familia
 PREVALENCIA DE VIDA VIOLENCIA HACIA
LA MUJER EN LA RELACIÓN DE PAREJA
EN CIUDADES DEL PERÚ

Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado-Hideyo Noguchi”. Estudios Epidemiológicos 2002, 2003, 2004, 2005, 2006. Lima, Perú.
 PREVALENCIA DE LA VIOLENCIA
Durante toda la vida

Güezmes A, Palomino N, Ramos M [1] “Estudio Multicéntrico de la OMS sobre la violencia de la pareja y la salud de las mujeres” Flora Tristán-OMS-Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima. 2002.
 TIPOS DE VIOLENCIA CONTRA LA MUJER
Lima Metropolitana

Total
Totalde
demujeres
mujeres
alguna
algunavez
vezcon
conpareja
pareja
1090
1090

Sin
Sinviolencia
violencia Con
Conviolencia
violencia
49%
49% 51%
51%

Sólo
Sólofísica
física Sólo
Sólosexual
sexual Física
Físicayysexual
sexual
28.5%
28.5% 19.9%
19.9% 2.6%
2.6%
FORMAS DE VIOLENCIA FÍSICA CONTRA LAS
MUJERES
Alguna vez en la vida

%
FORMAS DE VIOLENCIA SEXUAL CONTRA LAS
MUJERES
Alguna vez en la vida

Estudio Multicentrico OPS, 2005

 PRESENCIA DE LOS HIJOS EN EL INCIDENTE VIOLENTO
¿Sus hijos estuvieron presentes u oyeron que usted
estaba siendo golpeada?

Lima
Lima
31.1%
31.1%

18.8%
18.8%
41.4%
41.4%
0.2%8.5%
0.2% 8.5%
No
No
Una
Unaoodos
dosveces
veces
Varias
Variasveces
veces
La
Lamayoría
mayoríadel
deltiempo/
tiempo/Muchas
Muchasveces
veces
No
Nosabe
sabe

Estudio Multicentrico OPS, 2005

 IMPACTO DE LA VIOLENCIA FÍSICA EN LA
ACTIVIDAD LABORAL
Mujeres que declararon que esta interfirió en sus actividades de
generación de ingresos

Estudio Multicentrico OPS, 2005

 VIOLENCIA FÍSICA SEGÚN SITUACIONES QUE
PONEN VIOLENTO A LA PAREJA
%
RAZONES QUE JUSTIFICAN EL USO DE LA
VIOLENCIA FÍSICA POR LA PAREJA

%
• Estudios presentados por la OPS/OMS en
1998.entre el 16% y 52 % de mujeres son
maltratadas.
• En el Perú durante el año 2003 se realizaron
77,445 reconocimientos clínicos por violencia
familiar (Ministerio Público)
• Según el ENDES (2002)El 48% de padres utilizan la
violencia como pautas de crianza.
• De 5 mujeres en adultas (Cusco) entrevistadas 1 ha
sido violada (Universidad Cayetano Heredia(2002)
• En el Estudio Epidemiológico
IESM”HD-HN”(2002) 2 de cada 3
mujeres han sido maltratas alguna
vez. Y es generado en su mayoría
por celos , actitudes machistas,
pareja controladora y arranques de
violencia y se presentan desde el
enamoramiento con sus parejas
• El 25 de Noviembre Día Internacional
de la Eliminación de la Violencia
contra la mujer.
Tipos de Violencia Familiar
 VIOLENCIA FISICA
Es una acción u omisión que causa muerte, daño o sufrimiento físico
(empujar, golpear, quemar, lanzar objetos, agraviar con manos o armas).
 VIOLENCIA PSICOLOGICA
Es todo acto que tiene como fin destruir la autoestima de la victima y
denigra como ser humano, limitando o negando los estímulos que le
producen bienestar (insultar, manipular, destruir o dañar cosas de valor
sentimental, controlar acciones).
 VIOLENCIA SEXUAL
Es cualquier acción sexual del agresor sin el consentimiento de la victima
o uso de la fuerza (hostigamiento sexual, obligar hacer actos que la mujer
no quiere) que trabaje, prohibir amistades).
 NEGLIGENCIA
Es toda acción u omisión que impide la satisfacción de las necesidades
básicas en forma oportuna y adecuada (pudiendo hacerlo).
Ciclo de la
Violencia
Familiar

El ciclo de la violencia
familiar, descrito por la
investigadora
estadounidense Leonore
Walker en 1979.
Se desarrolla en tres fases:
. Fase de Tensión
. Fase de Agresión
. Fase de Conciliación o
“Luna de Miel”
 CICLODE LA VIOLENCIA

1.-Acumulación de tensiones :empujones insultos.

se incrementa la demanda así como el stress. 
     Hay un incremento del comportamiento agresivo, más
habitualmente hacia objetos que hacia la pareja. Por ejemplo, dar
portazos, arrojar objetos, romper cosas.  La mujer comienza a
sentirse responsable por el abuso. 
2.-Episodios violentos:Aparece la necesidad de descargar las
tensiones acumuladas
de agresiones física (Moretones ,fracturas etc) y verbales
3.-Luna de Miel:Período de tranquilidad, armonía y de afecto entre la
pareja. En este momento se guarda la esperanza de que la pareja
cambiará, esto motiva a no hacer ningún tipo de denuncia o bien no
continuar con las acciones emprendidas ,agresor piensa que le va
dejar .
EL CICLO CONTINUA
Etiología de la
violencia: Modelo Ecológico
NIVEL INDIVIDUAL: Baja autoestima, necesidades de afecto y de control,
indiferenciación, dependencia, ambivalencia, falta de habilidades para comunicar,
etc.
NIVEL RELACIONAL - FAMILIA : Socialización y modelos parentales rígidos,
experiencia temprana de maltrato, consumo de alcohol y otras drogas, colecho y
cohabitación.
EL NIVEL DE LA COMUNIDAD: Pobreza, desempleo, hacinamiento, migración,
medios de comunicación que favorecen la violencia.

EL NIVEL SOCIAL: Examina los factores sociales y culturales que determinan la

violencia. Mitos, relaciones de poder, inequidad de género, anomia.

Social Comunidad Relacional Individual

LA MULTIFACTORIALIDAD DE LA
VIOLENCIA FAMILIAR

MACRO: relaciones de poder,

violencia estructural, aspectos
MESO: Pobreza, culturales, anomia desarraigo
desempleo, hacinamiento,
migración

INDIVIDUAL MICRO: Familia, socialización,

modelos parentales,
Afecto, comunicación, autoestima ,
experiencias tempranas de
indiferenciación, dependencia
maltrato, violencia padres,
emocional
consumo de alcohol
 ¿QUE ES LA VIOLENCIA
CONTRA LA MUJER ?

• Es cualquier acción u omisión que cause

muerte, daño o sufrimiento físico, sexual o
psicológico a la mujer tanto en el ámbito
publico o privado.
 ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS
DE LA VIOLENCIA CONTRA LA
MUJER ?

1.-BAJA AUTOESTIMA
con lleva a la mujer a pensar y sentir
que es culpable , merecedoras del
maltrato , son pasivas y aceptan todo
,tienen menos posibilidades de
desarrollo personal y de progreso
 2.-PATRONES CULTURALES

• Es la forma de pensar, sentir y actuar en

una determinada sociedad .
• La sociedad peruana es machista y esta a
su vez se refleja en mitos
• Ejemplos:
“En caso que tengas hijos o hijas es mejor
que aguantes”.
“Si no se van es que les gusta el maltrato”
“La mujer provoca la situación del maltrato”
 “La mujer provoca la situación del
maltrato”

“La violencia sólo existe en familias

con pocos recursos economicos”

“La violencia dentro de casa es un

asunto de familia y no debe salir
afuera”
 3.- PROBLEMAS ECONOMICOS

• La crisis económica producen tensión y

frustración y terminan en violencia no solo a
la mujer si no también a los hijos.

4.- CELOS-INFIDELIDAD

La infidelidad es tolerada y aceptada

socialmente en los varones, y en la mujer
es reprimida, y termina en violencia e
inclusive la muerte
Consecuencias de la Violencia Familiar en
la Salud
CONSECUENCIAS DEL MALTRATO PARA LA MUJER:

A NIVEL FÍSICO:
 Lesiones de todo tipo, heridas, quemaduras, relaciones sexuales forzadas,
enfermedades de transmisión sexual, embarazos de riesgo, aborto y muerte.

A NIVEL PSICOLÓGICO:
 Trastornos por estrés post-traumático, ansiedad, depresión, intentos de
suicidio, abuso del alcohol, las drogas y los psicofármacos.
 Trastornos por somatización, disfunciones sexuales, uso de la violencia con
sus propios hijos.
A NIVEL SOCIAL:
 Aislamiento social, pérdida de empleo, ausentismo laboral.
Consecuencias de la
Violencia Familiar en la Salud

CONSECUENCIAS PARA EL AGRESOR:

 Incapacidad para vivir una intimidad gratificante con su pareja.

 Riesgo de pérdida de esposa e hijos.
 Riesgo de detención y condena.
 Aislamiento y pérdida de reconocimiento social.
 Sentimientos de fracaso, frustración y resentimiento.
 Rechazo familiar y social.
 Dificultad para pedir ayuda psicológica y psiquiátrica.
Consecuencias de la
Violencia Familiar en la Salud
CONSECUENCIAS SOBRE LOS HIJOS:
Riesgo de alteración de su desarrollo integral.
 Sentimientos de amenaza.
 Dificultades de aprendizaje.
 Dificultades en la socialización.
 Adopción de comportamientos violentos con los compañeros.
 Mayor frecuencia de enfermedades psicosomáticas y trastornos
psicopatológicos secundarios.
 Con frecuencia son víctimas de maltrato por el padre o la madre.

A MÁS LARGO PLAZO:

 Violencia transgeneracional.
 Alta tolerancia a situaciones de violencia.
PERFIL DEL AGRESOR /A
• Concepción rígida de lo masculino y lo femenino
• Minimiza o niega su violencia
• Tienden a responsabilizar a los demás de lo que
ellos hacen.
• Sentimentalmente dependiente
• No es necesariamente un hombre :
• Drogadicto
• Enfermo (mental)
• Pobre
• sin educación
 PERFIL DEL AGRESOR /A
• La presencia del alcohol y las drogas
en la dinámica agresora.
• a) Bebedor cultural, acostumbrado desde
su juventud (porque su padre lo hacía) a
beber en el bar al acabar el trabajo; este
hombre llega a la casa bebido, insulta,
bocifera, exige y se duerme hasta el día
siguiente
 PERFILDEL AGRESOR/A
• b) Bebedor excesivo regular, con problemas para
mantener el trabajo debido al alto consumo y a la
extensión de este a lo largo del día. Las agresiones
suelen ser más frecuentes
• de deterioro alcohólico con bajo control de los instintos
(exigencias sexuales) y conductas explosivas sin ningún
estímulo. Cuando en estos casos existe desconfianza, o
ideación celotípica
• C)los factores culturales y educativos que hacen
que para muchos hombres el papel de la mujer sea
de mero objeto, de servicio al hombre, a los hijos y a
la casa y que actúen frente a ella desde un rol de
dominancia y superioridad,
 PERFILDEL AGRESOR/A
• El consumo de drogas (hachís, cocaína,
anfetaminas, etc.,) lo vemos cada vez con más
frecuencia en agresores jóvenes (25-45 años).
La mezcla de estas sustancias con el alcohol
agrava la impulsividad, disminuye el control de
los impulsos y genera un estado de primitivismo
de alto riesgo para la mujer.
• la presencia de otras patologías psiquiátricas
como trastornos de la personalidad, trastorno
del control de impulsos, ludopatía, adicciones,
etc.,
 PERFIL DEL AGRESOR
• Inestabilidad emocional: indica mal control de los
sentimientos y emociones, baja tolerancia a la frustración con
reacciones incontroladas y desproporcionadas a los
estímulos, e inseguridad.
• Dominancia, necesidad de imponer las propias opiniones y
que las cosas se hagan a su modo. A menudo ligada al
orgullo y amor propio con intolerancia a la humillación y al
desaire.
• Impulsividad y agresividad.
• . Afectable por los sentimientos, sensible y dependiente.
• Suspicacia, indicadora de desconfianza, interpretar las
cosas en su perjuicio, e incluso dirigidas a la celotipia y
paranoia.
• . Alta conflictividad consigo mismo
 PERFIL DEL AGRESOR
• Alto nivel de ansiedad. Esta produce un intenso malestar
psíquico, con ansiedad flotante, sobreexcitación y
posibilidad de reacciones explosivas.
• Estos rasgos combinados, ante el sentimiento de
abandono, de pérdida insustituible, de inseguridad
absoluta, etc., pueden llevar al agresor a atentar contra la
vida de la víctima, e incluso sobre la suya propia.
• En otros casos, baja afectividad, frialdad y alejamiento,
alta autoestima, orgullo, dominancia, impulsividad y
agresividad y alto nivel de ansiedad, son también una
combinación que puede generar agresiones físicas
importantes. En estos casos, la publicidad, el temor al
abandono y al ridículo pueden llevar al agresor al
sentimiento de desafío y a atentar, incluso contra la vida
de la víctima.
 PERFIL DE AGREDIDA/O

• Baja autoestima.
• La mujer empieza a sentirse responsable
por el abuso.
• Dependencia emocional
• Inmadurez
• Dependencia Económica
 PERFIL DE AGREDIDA / 0
* Socialmente aislada
* Avergonzada
* Cree que nadie la puede ayudar
* Concepción rígida del estereotipo de lo
femenino y masculino
* No es necesariamente una mujer:
* cualquier clase social ( Pobre)
* Sin educación
 PERFIL DE AGREDIDA / 0

Socialmente aislada

Avergonzada
Cree que nadie la puede ayudar
Concepción rígida del estereotipo de lo femenino y
masculino
No es necesariamente una mujer:
Pobre
Sin educación
 PERFIL DE AGREDIDA / 0
• Determinar si la víctima de agresión
familiar padece algún trastorno mental de
tipo ansioso.
• b) Determinar si la víctima presenta
patología mental más severa, hasta el
punto de requerir tratamiento
especializado, investigando también si
está o no en relación con la agresión.
VALORACION DEL ESTADO DE
SALUD MENTAL USUARIO CON
VIOLENCIA
• FICHA DE EVALUACION -TAMIZAJE
 DETECCION DEL MALTRATO AL
NIÑO, MUJER Y
ANCIANO
Ficha de Tamizaje – Violencia Familiar y Maltrato Infantil
• RED: …………………………….....… ESTABLECIMIENTO: ..................................……………FECHA.....

• EMERGENCIA PEDIATRIA GINECOLOGIA OBSTETRICIA CRED P.F Otros

• NOMBRE Y APELLIDO DEL USUARIO …………………EDAD:… SEXO: Masculino Femenino

• DIRECCION ……………………………………………………………….........................………….…….

• Lea al Paciente:
Debido a que la Violencia Familiar es dañina para la salud de las personas, en todos los programas de salud
estamos preguntando a los pacientes si actualmente están en esta situación para participar con ellas en la
solución de su problema, por favor, conteste a estas preguntas:
• Pregunte: Si es adulto (a):
¿Alguna vez un miembro de su familia le insulta, le Sí NO
golpea, le chantajea o le obliga a tener relaciones sexuales ?

¿Quién?..........................................
¿Desde
cuando? ...........................
¿Cuando fue la ultima
vez? ............ Si es padre o madre de familia:
Sí No
¿Su hijo es muy desobediente?
¿Quién?..........................................
¿Alguna vez pierde el control y lo golpea cuando? Si No ¿Desde cuando?
……………….
¿Cuando fue la ultima
vez?.........................
En todos los casos: niña(o), adolescente, adulto(a), anciana(o):
Marque con aspa (X), los indicadores de maltrato que observe
Físico Psicológico *Uso alcohol, drogas,
 tranquilizante o
*Hematomas, *Extrema falta de confianza en analgésico
sí mismo. Tristeza, depresión Sexuales
contusiones
o angustia. Retraimiento. *Conocimiento y conducta
inexplicables.
Cicatrices, quemaduras. *Llanto frecuente  sexual inapropiadas
 *Fracturas *Exagerada necesidad de (niños *Irritación, dolor,
 inexplicables.  ganar, sobresalir. lesión y
 *Marca de mordeduras. *Demandas excesivas de  hemorragia en zona
 *Lesiones de vulva,  atención genital
 perineo, recto, etc. *Mucha agresividad o *Embarazo precoz
 *Laceraciones en boca,  pasividad frente, etc. niños. *Abortos o amenaza de
 mejillas, ojos, etc. *Tartamudeo. Temor a los  enfermedad de
 *Quejas crónicas sin *padres o de llegar al hogar. transmisión
 causa física: cefalea *Robo, mentira, fuga,  sexual
 problemas de sueño  desobediencia, agresividad. Negligencia
 (mucho sueño, *Llegar temprano a la escuela *Falta de peso o pobre
 interrupción del o retirarse tarde.  patrón de crecimiento.
 sueño). *Bajo rendimiento académico. *No vacunas o atención de
 *Problemas con apetito *Aislamiento de personas.  salud. Accident. o
 *Enuresis. (niños) *Intento de suicidio.  enfermed. muy
 DETECCION DEL MALTRATO AL
NIÑO Y MUJER

PASOS PARA LA DETECCION

4º
1º 2º 3º Referir a:
Observ Sospecha Entre- •Comité VIF.
• Equipo interdis-
: Ficha de vista ciplinario.
ación tamizaje Breve
•Instituciones a
fines
DETECCION DE NIÑOS MALTRATADOS

2. FACTORES DE RIESGO EN PADRES O

CUIDADORES

o Incapacidad física o intelectual que

limita el cuidado.

o Padres adolescentes.
o Tener hijos no deseados
o Historia de maltrato en la infancia
o Falta de habilidad para la crianza de
niños
DETECCION DE NIÑOS MALTRATADOS

1. FACTORES DE RIESGO EN EL NIÑO

o Llanto incontenible
o Sueño irregular
o Dificultad para seguir ordenes
o Hiperactividad.
o Déficit intelectuales
o Apego a los adultos o aislamiento
o Limitaciones en el desarrollo físico.
o Padecer de un trastorno mental
DETECCION DE NIÑOS MALTRATADOS

3. FACTORES DE RIESGO EN FAMILIARES /

AMBIENTALES

• Múltiples problemas de convivencia de

pareja (Crisis familiar)

• Carencias económicas en la familia

• Escaso nivel educativo
• Desempleo prolongado
NIVELES DE INTERVENCION
ATENCION INTEGRAL V.F.
 NIVELES DE INTERVENCION
• MACRO :Dichas políticas deben
comprender la equidad entre mujeres y
hombres ,etnias y grupos culturales y
sociales .
• MESO : Es aquí se ubica el quehacer de
la mesa nacional de trabajo.
• MICRO: Afin de mejorar la calidad de vida
comunitaria con participación de la misma
comunidad
NIVELES DE INTERVENCION
• INDIVIDUAL : esta ligado al desarrollo del
individuo ,afectan su personalidad , su
identidad y su mundo interior .
Es el resultado de las relaciones objétales
de su mundo interior y exterior como
producto lo que tuvo y no tuvo en el curso
de su primera infancia ,durante el proceso
de socialización que abarca hasta los
primeros cinco años .
 PREVENCION DE LA VIOLENCIA
CONTRA LA MUJER
• Individual:
Entrenamiento en habilidades sociales:
- Comunicación
- Fortalecimiento de la autoestima
- Toma de decisiones
Información sobre sus derechos y las Leyes
que la protegen , así como de la instituciones
que brindan atención y ayuda.
Entrenamiento en el Control de Emociones y
Sentimientos.
• Familiar :
Entrenamiento en
habilidades sociales.

Fortalecimiento de los
Roles familiares.

Manejo del estrés.

Información sobre
derechos y deberes,
Leyes de protección
familiar .
• Social – Comunitario:
 Entrenamiento de Agentes
Comunitarios:
Uso de los Medios de
Difusión Masiva ( radio,
televisión, prensa escrita,
boletines, trípticos)
 Actividades educativas
 Creación y fortalecimiento
de la Redes de Soporte
Social.
 Campañas Integrales de
Salud