ETIOLOGA

PATOGENIA
La infeccin puede ser espordica o producirse en
brotes epidmicos.
La diseminacin de esta enfermedad se facilita por la
capacidad de las partculas vricas para sobrevivir en
superficies secas durante semanas;
Eliminacin vrica durante muchos das antes de que
aparezcan manifestaciones clnicas.
La transmisin tiene lugar por contacto con
secreciones respiratorias u oculares, incluidos los
fmites.

FIEBRE
FARINGOCONJUNTIVAL
Adenovirus
3y7

Fiebre de
38.3 a 40C

Faringitis

Conjuntivitis
folicular en
uno o ambos
ojos.

FIEBRE
FARINGOCONJUNTIVAL
Edema palpebral
Linfadenopata
preauricular no
dolorosa
Hemorragia
conjuntival petequial
Congestin y epfora
Opacidades
subepiteliales.
Queratitis epitelial
superficial transitoria

FIEBRE
FARINGOCONJUNTIVAL
DIAGNSTICO
Las pruebas de
laboratorio se reservan
para dx dudosos.
La tincin de Giemsa
muestra
predominantemente
clulas
mononucleares
PCR sensible y
especficas para el ADN
vrico.
Cultivo vrico
Inmunocromatografa

TRATAMIENTO
Autolimitada
Se resuelve en 10
das
Reduccin del
riesgo de
transmisin por
una meticulosa
higiene de manos,
evitando la friccin
ocular y compartir
toallas.

QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDMICA
La queratoconjuntivitis epidmica es
causada por los adenovirus tipos 8, 19,
29 y 37.
En los adultos, la queratoconjuntivitis
epidmica est confinada al exterior del ojo,
pero en nios puede haber sntomas
sistmicos de infeccin viral.
La transmisin nosocomial durante el
examen ocular es frecuente.

QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDMICA

Su aparicin es a
menudo unilateral,
con afectacin
subsecuente de
ambos ojos

Congestin
conjuntival, Dolor
moderado y
lagrimeo.

Edema de los
prpados,
quemosis e
hiperemia
onjuntival marcan
la fase aguda.

Ganglio linftico
preauricular
hipersensible.

Los folculos y
hemorragias
subconjuntivales
aparecen dentro
de 48 horas.

QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDMICA

5 a 14 das fotofobia,
queratitis epitelial y
opacidades epiteliales
redondeadas

Pueden existir
seudomembranas y
en ocasiones
membranas
verdaderas, seguidas
por cicatrices planas
oformacin de
simblefarn.

QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDMICA

QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDMICA
DIAGNSTICO
Aislar virus en
cultivos celulares e
identificarse por
pruebas de
neutralizacin.
Los raspados de la
conjuntiva muestran
una reaccin
inflamatoria
mononuclear
primaria

TRATAMIENTO
Por lo general se
resuelve en 3 a 4
semanas
No existe una
terapia especfica,
pero las compresas
fras y las lgrimas
artificiales alivian
algunos sntomas.

Queratitis Epitelial
Los microquistes
epiteliales (no tingibles)
son habituales durante
el estadio temprano.
Puede desarrollarse una
queratitis epitelial
puntiforme en el
transcurso de 7-10 das
del comienzo de los
sntomas y se resuelve
en el transcurso de 2
semanas.

Queratitis Epitelial
Infiltrados focales
blancos
subepiteliales/
infiltrados estromales
anteriores por debajo
de lesiones epiteliales
que pierden
intensidad,
probablemente como
respuesta inmunitaria
al virus y pueden
persistir o recurrir
durante meses o aos

CONJUNTIVITIS POR VIRUS DE

HERPES SIMPLE
Enfermedad poco comn de los nios
pequeos, caracterizada por congestin
unilateral, irritacin, exudado mucoso,
dolor y fotofobia ligera.
Ocurre durante la infeccin primaria con
virus del herpes simple o en los
episodios recurrentes de herpes ocular

CONJUNTIVITIS POR VIRUS DE

HERPES SIMPLE
La conjuntivitis es folicular o, con menor
frecuencia, seudomembranosa.
Las vesculas herpticas aparecen algunas
veces sobre los prpados y sus mrgenes,
asociadas con edema grave de esas
estructuras.
Ganglio linftico preauricular hipersensible.

CONJUNTIVITIS POR VIRUS DE

HERPES SIMPLE
DIAGNSTICO
No se encuentran bacterias en los raspados ni
se recuperan en los cultivos.
Si la conjuntivitis es folicular, la reaccin
inflamatoria predominante es mononuclear
Si es seudomembranosa, es polimorfonuclear
por la quimiotaxis de la necrosis.

CONJUNTIVITIS POR VIRUS DE

HERPES SIMPLE
DIAGNSTICO
Fijacin de Bouin y tincin de Papanicolaou
inclusiones intranucleares en las clulas de la
conjuntiva y crnea
El hallazgo de clulas epiteliales gigantes
multinucleadas tiene valor diagnstico.

El virus puede aislarse con facilidad frotando

un hisopo sobre la conjuntiva y transfiriendo
las clulas infectadas a un cultivo de tejidos.

CONJUNTIVITIS POR VIRUS DE

HERPES SIMPLE
COMPLICACIONES
Persiste por 2 a 3 semanas
Si es seudomembranosa, puede dejar
cicatrices lineales finas o planas.
Dendritas y vesculas en la piel.

CONJUNTIVITIS POR VIRUS DE

HERPES SIMPLE
TRATAMIENTO
Enfermedad autolimitada y puede no
requerir terapia.
Se deben administrar antivirales
tpicos o sistmicos, para prevenir la
afectacin de la crnea.

CONJUNTIVITIS POR VIRUS DE

HERPES SIMPLE
TRATAMIENTO
lceras corneales
Debridacin frotando la lcera con la punta seca de un
hisopo, aplicando gotas antivirales y parchando el ojo
por 24 horas.
Deben aplicarse antivirales tpicos por 7 a 10 das (p.
ej., trifluridina cada 2 horas mientras se est despierto).

Queratitis herptica
Unguento de aciclovir al 3%, cinco veces al da por 10
das
Aciclovir oral (400 mg 5 veces al da por 7 das).

CONJUNTIVITIS POR VIRUS DE

HERPES SIMPLE
VIRUS HERPES TIPO 2
Causa comn de la conjuntivitis herptica en el
recin nacido.
Enfermedad generalizada con encefalitis,
coriorretinitis, hepatitis, etc.
Cualquier infeccin por virus del herpes simple en
el recin nacido debe tratarse con terapia antiviral
sistmica (aciclovir) y vigilarse en un centro
hospitalario.

CONJUNTIVITIS DE LA ENFERMEDAD DE NEWCASTLE

Trastorno poco usual caracterizado por ardor prurito ardor

dolor enrojecimiento, lagrimeo, visin borrosa.

Autolimitada de resolucin espontanea

Trabajadores avcolas, mdicos veterinarios, auxiliares de

laboratorio que trabajan con vacunas vivas o virus.

CONJUNTIVITIS
HEMORRGICA
Padecimiento que tiene un periodo
de incubacin de 8 a 48 hs. y
evolucin de 5 a 7 das,
caracterizado hemorragias
subconjuntivales difusas
puntiformes.
Enterovirus 70
Coxackievirus A24

CONJUNTIVITIS
HEMORRGICA

Hemorragia Subconjuntival o palpebral.

Dolor
Fotofobia
Sensacin de cuerpo extrao
Lagrimeo
Enrojecimiento
Edema palpebral
Quemosis.
Exudado mucopurulento.
Duracin: 7-12 dias.

CONJUNTIVITIS
HEMORRGICA

Linfadenopatia preauricular
Foliculos conjuntivales
Queratitis epitelial
Uveitis anterior
Fiebre
Malestar general
Mialgias generalizadas
Parlisis motora de las extremidades inferiores

Recuperacin de 5 a 7 das
Sin tratamiento conocido.

CONJUNTIVIT
IS VIRAL
CRNICA
CONJUNTIVIT
IS POR
MOLUSCO
CONTAGIOS
O

CONJUNTIVIT
IS POR
VARICELA
ZOSTER

CONJUNTIVITIS POR MOLUSCO

CONTAGIOSO
Reaccin inflamatoria mononuclear, con lesin
redondeada y con centro umbilicado.
Afecta piel de prpados y cejas.
Conjuntivitis folicular crnica unilateral.
Queratitis superior y pannus.
Tx. escisin del ndulo
y crioterapia.

CONJUNTIVITIS POR VARICELA

ZOSTER
Conjuntivitis infiltrativa
relacionada con erupcin
vesicular a lo largo del
dermatoma de la rama
oftlmica del Trigmino.
Secuelas: cicatrizacin del
prpado, entropin y
direccin errnea de las
pestaas individuales.
Tx: Aciclovir VO 800 mg, 5
veces al da por 10 das.