Hipomana

Mana y Trastorno Bipolar .

Integrantes:
Yeison Rojas
C.I17.478.583

F30 EPISODIO
MANIACO

Se especifican aqu tres niveles de gravedad que comparten la presencia de una

exaltacin del humor, y un aumento de la cantidad y velocidad de la actividad
fsica y mental propias del individuo. Todas la subdivisiones de esta categora
deben utilizarse solo para episodios manacos aislados. En el caso de que haya
episodios del trastorno del humor (afectivos) anteriores o posteriores, ya sean
depresivos, manacos o hipomanacos, debe recurrirse al 5 trastorno bipolar (F31).

Incluye:

Trastorno
Episodio

bipolar aislado

manaco aislado

0.0 Hipomana

Hipomana es un grado menor de mana (F30.1) en el

que las alteraciones del humor y del comportamiento son
demasiado persistentes y marcadas como para ser
incluidas en el apartado de ciclotimia (F34.0) pero a su vez
no se acompaan de alucinaciones o ideas delirantes. Hay
una exaltacin leve y persistente del nimo (durante al
menos varios das seguidos), un aumento de la vitalidad y
de la actividad y por lo general, sentimientos marcados de
bienestar y de elevado rendimiento fsico y mental.
Tambin es frecuente que el individuo se vuelva ms
sociable, hablador, que se comporte con una familiaridad
excesiva, que muestre un excesivo vigor sexual y una
disminucin de la necesidad de sueo, pero nada de esto
tiene una intensidad suficiente como para interferir con la
actividad laboral o provocar rechazo social. En algunos
casos la irritabilidad, el engreimiento y la grosera pueden
sustituir a la exagerada sociabilidad eufrica

Pautas para el
diagnstico
Deben presentarse varias de las caractersticas
citadas ms arriba de exaltacin o de alteracin del
estado de animo, y del aumento de la vitalidad durante
al menos varios das seguidos, en un grado y con una
persistencia mayor que la descrita para la ciclotimia
(F34.0). Una interferencia considerable con las actividad
laboral o social permite el diagnstico de hipomana pero
si la interferencia es grave o completa se debe
diagnosticar mana (F30.1 o F30.2).

Diagnstico
diferencial:

La hipomana ocupa un lugar intermedio en el espectro de los

trastornos del humor y del nivel de actividad entre la ciclotimia (F34.0)
y la mana (F30.1 y F30.2). El aumento de la vitalidad y la inquietud (y a
menudo la prdida de peso) deben distinguirse de los sntomas
similares que se presentan en el hipertiroidismo y en la anorexia
nerviosa. Algunos estadios precoces de "depresin agitada", en
particular en edades avanzadas, pueden ofrecer una cierta semejanza
con la hipomana del tipo irritable. Los enfermos con sntomas
obsesivos graves pueden desarrollar una gran actividad durante la
noche para terminar sus rituales de limpieza domstica pero su
afectividad se encuentra por lo general en el extremo opuesto de lo
aqu descrito.

F30.1 Mana sin sntomas

psicticos.
En este trastorno existe una exaltacin del humor sin relacin con las
circunstancias ambientales, que puede variar desde una jovialidad
descuidada hasta una excitacin casi incontrolable. La euforia se
acompaa de aumento de vitalidad con hiperactividad, logorrea y una
disminucin de las necesidades de sueo. Hay una prdida de la inhibicin
social normal, una imposibilidad de mantener la atencin y gran tendencia
a distraerse. La estimacin de s mismo crece desmesuradamente y se
expresan sin inhibiciones ideas de grandeza o extraordinariamente
optimistas. Pueden presentarse trastornos de la percepcin tales como
una apreciacin de los colores en forma especialmente vvida (y por lo
general hermosa), o bien una preocupacin con los detalles finos de las
superficies o texturas as como hiperacusia subjetiva.

Pautas para el
diagnstico:
El episodio debe durar al menos una semana, debe
ser lo suficientemente grave como para alterar la
actividad laboral y social de forma ms o menos
completa. La alteracin del humor debe acompaarse de
un aumento de la vitalidad y varios de los sntomas
descritos en el apartado previo (en particular la logorrea,
la disminucin de las necesidades del sueo, las ideas de
grandeza y el optimismo excesivo).

F30.2 Mana con sntomas

psicticos
El cuadro clnico es el de una forma de mana ms
grave que la descrita en F30.1. El grado de aumento de
la estimacin de s mismo y las ideas de grandeza
pueden desembocar en ideas delirantes as como la
irritabilidad y el recelo pueden dar paso a las ideas
delirantes de persecucin. En los casos graves pueden
presentarse marcadas ideas delirantes de grandeza o
religiosas referidas a la propia identidad o a una misin
especial. La fuga de ideas y la logorrea pueden dar
lugar a una falta de comprensibilidad del lenguaje. La
excitacin y la actividad fsica intensa y mantenida
pueden dar lugar a agresiones o violencias. El descuido
de la alimentacin, de la ingesta de lquidos y de la
higiene personal puede dar lugar a situaciones
peligrosas de deshidratacin y abandono.

Incluye:
Estupor manaco
Diagnstico diferencial
Uno de los problemas ms frecuentes es el diagnstico diferencial
con la esquizofrenia, en particular no han existido prodromos de
hipomana y el enfermo es evaluado tan solo en el apogeo de la
enfermedad, cuando el trastorno bsico de la afectividad puede
estar enmascarado por la presencia de ideas delirantes
generalizadas, un lenguaje incomprensible y una excitacin
violenta. Los enfermos manacos que estn respondiendo a la
medicacin neurolptica pueden presentar un problema diagnstico
similar en el momento en que la actividad fsica y mental, han
vuelto a la normalidad pero persisten ideas delirantes o
alucinaciones. La presencia ocasional de alucinaciones o ideas
delirantes de las descritas en la esquizofrenia (F20) pueden ser
incongruentes con el estado de nimo. Sin embargo, si estos
sntomas fueran destacados o persistentes, podra ser mas
adecuado el diagnstico de trastorno esquizoafectivo (F25).
F30.8 Otros episodios manacos
F30.9 Episodio manaco sin especificacin.
Incluye: Mana sin especificacin

F31 TRASTORNO BIPOLAR

se trata de un trastorno caracterizado por la presencia de episodios reiterados (es decir, al
menos dos) en los que el estado de nimo y los niveles de actividad del enfermo estn
profundamente alterados, de forma que en ocasiones la alteracin consiste en una exaltacin
del estado de nimo y un aumento de la vitalidad y del nivel de actividad (mana o
hipomana) y en otras, en una disminucin del estado de nimo y un descenso de la vitalidad
y de la actividad (depresin). Lo caracterstico es que se produzca una recuperacin completa
entre los episodios aislados. A diferencia de otros trastornos del humor (afectivos) la
incidencia en ambos sexos es aproximadamente la misma. Dado que los enfermos que sufren
nicamente episodios repetidos de mana son relativamente escasos y de caractersticas muy
parecidas (antecedentes familiares, personalidad premrbida, edad de comienzo y pronstico
a largo plazo) al resto de los enfermos que tienen al menos episodios ocasionales de
depresin, estos enfermos se clasifican como otro trastorno bipolar (F31.8).

F31 TRASTORNO BIPOLAR

Los episodios de mana comienzan normalmente de manera

brusca y se prolongan durante un perodo de tiempo que
oscila entre dos semanas y cuarto a cinco meses (la
duracin mediana es de cuatro meses).

Las depresiones tienden a durar ms (su duracin mediana

es de 6 meses), aunque rara vez se prolongan ms de un
ao, excepto en personas de edad avanzada.

Ambos tipos de episodios sobrevienen a menudo a raz de

acontecimientos estresantes u otros traumas psicolgicos,
aunque su presencia o ausencia no es esencial para el
diagnstico.

F31 TRASTORNO BIPOLAR

El primer episodio puede presentarse a cualquier edad,

desde la infancia hasta la senectud.

La frecuencia de los episodios y la forma de las recadas y

remisiones pueden ser muy variables, aunque las
remisiones tienden a ser ms cortas y las depresiones ms
frecuentes y prolongadas al sobrepasar la edad media de la
vida. A pesar de que el concepto original de "psicosis
manacodepresiva" tambin inclua enfermos que sufran
nicamente de depresin, el trmino trastorno o psicosis
manaco depresiva se usa ahora preferentemente como
sinnimo del trastorno bipolar.

F31 TRASTORNO BIPOLAR

Incluye:

Trastorno manacodepresivo psicosis

manacodepresiva reaccin manacodepresiva.
Excluye: ciclotimia (F34.0) trastorno bipolar, episodio
manaco (F30)

F31.0 Trastorno bipolar,

episodio actual hipomanaco.
Pautas para el diagnstico:
Para un diagnstico preciso es necesario que:
a)

el episodio actual satisfaga las pautas de

hipomana (F30.0)
b) se haya presentado al menos otro episodio
hipomanaco, manaco, depresivo o mixto en el
pasado.
F31.1

Trastorno bipolar, episodio actual manaco

sin sntomas psicticos

F31.2 Trastorno bipolar, episodio actual

manaco con sntomas psicticos
Pautas para el diagnstico
Para un diagnstico preciso es necesario que:

a)

el episodio actual satisfaga las pautas de mana con

sntomas psicticos (F30.2) y
b)
se haya presentado al menos otro episodio
hipomanaco, manaco, depresivo o mixto en el pasado.

Se puede especificar si los sntomas psicticos del

episodio actual son congruentes y no congruentes con el
estado de nimo (ver F30.2).

F31.3 Trastorno bipolar, episodio actual depresivo leve o

moderado
Pautas para el diagnstico.

Para un diagnstico preciso es

necesario que:

a) el episodio actual satisfaga las pautas de episodio depresivo leve

(F32.0) o moderado (F32.1) y b) se haya presentado al menos otro
episodio hipomanaco, manaco, depresivo o mixto en el pasado.

Se puede utilizar un quinto carcter para especificar la presencia o

ausencia de sntomas somticos en el episodio depresivo actual.

F31.30 sin sntomas somticos

F31.31 con sntomas somticos

F31.4 Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave sin sntomas

psicticos.

Pautas para el
diagnstico:

Para
a)

un diagnstico preciso es necesario que:

el episodio actual satisfaga las pautas de episodio

depresivo grave sin sntomas psicticos (F32.2) y

b)

se haya presentado al menos otro episodio hipomanaco,

manaco, depresivo o mixto en el pasado.

F31.5

Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave con

sntomas psicticos.
Pautas

para el diagnstico

Pautas para el
diagnstico:
Para
a)

un diagnstico preciso es necesario que:

el episodio actual satisfaga las pautas de episodio depresivo grave con

sntomas psicticos (F32.3) y

b)

se haya presentado al menos otro episodio hipomanaco, manaco,

depresivo o mixto en el pasado. Se puede especificar si los sntomas

psicticos son congruentes o no congruentes con el estado de nimo (ver
F30.2).
F31.6
El

Trastorno bipolar, episodio actual mixto

enfermo ha padecido en el pasado por lo menos un episodio

hipomanaco, manaco o mixto y en la actualidad presenta una mezcla o

una sucesin rpida de sntomas manacos, hipomanacos y depresivos.

Pautas para el
diagnstico:

Aunque las formas clsicas de trastorno bipolar consisten en la

alternancia de los episodios manacos y depresivos, separados por
perodos de estado de nimo normal, no es raro que un estado de
humor

depresivo

se

acompae

durante

das

semanas

de

hiperactividad y logorrea o que un humor manaco e ideas de grandeza

se acompae de agitacin y prdida de la vitalidad y de la libido. Los
sntomas manacos y depresivos pueden tambin alternar rpidamente,
de da en da o incluso de hora en hora.

El diagnstico de trastorno bipolar mixto slo deber hacerse si

ambos

tipos

de

sntomas,

depresivos

manacos,

son

igualmente destacados durante la mayor parte del episodio

actual de enfermedad, que debe durar como mnimo dos
semanas.

Excluye:

Episodio afectivo mixto aislado (F38.0)

F31.7 Trastorno bipolar, actualmente en remisin
El enfermo ha padecido al menos un episodio manaco,
hipomanaco o mixto en el pasado y por lo menos otro
episodio manaco, hipomanaco, depresivo o mixto, pero en la
actualidad no sufre ninguna alteracin significativa del estado
de nimo ni la ha sufrido en varios meses. No obstante,
puede estar recibiendo tratamiento para reducir el riesgo de
que se presenten futuros episodios.

F31.8 Otros trastornos bipolares

Incluye:
Trastorno bipolar de tipo II
Episodios manacos recurrentes
F31.9 Trastorno bipolar sin especificacin