Enfermedad

es tiroideas y
embarazo
Hernndez Cabrera Julio
Emmanuel
7CM4

Tiroides
rgano bilobulado
ubicado
anteriormente a la
trquea
Tirocito Unidad
funcional del folculo
Sntesis y
secrecin de
hormonas
tiroideas
Hormonognes
is intratiroidea

Crecimiento y
maduracin en
los tejidos
Acciones
metablicas,
catablicas.
Desarrollo del
SNC

Tiroides durante el
embarazo
Diagnostico de
enfermedad
tiroidea durante
el embarazo
Manejo adecuado
de la patologa es
muy importante
Sntomas del
embarazo
dificultan el
diagnostico

Morbimortalidad
alta
Paso
transplacentario
de sustancias de
origen materno
Enfermedades
inmunitarias

Tiroides durante el
embarazo
Modificaciones
hormonales y
metablicas
cambian.
Aumento de volumen
durante la gestacin.
No se considera bocio
Tiroglobulina, T3:T4

TRH cruza la barrera

placentaria
Maduracin del eje
pituitario - tiroideo

Sntesis y
concentracin de
TBG aumentada
T3 y T4 se elevan

TBG Estrgenos
maternos
Disminucin de la
TSH

 TSH normal en la
segunda mitad del
embarazo
Aumenta la depuracin
renal de yodo
Aumento de la afinidad
TBG T4

Adaptacin
Fracciones libres
disminuyen
Aumento de TSH
Aumento de T3 y
T4 libres

Estrgenos
Secrecin heptica
Disminucin del ndice de
degradacin.

Aumento de T4t T3t

1er trimestre = 30%
2do y 3er trimestre =
60%

Hipotiroideas

Efecto tirotrpico de la
HCG
Retroalimentaci
n negativa
Disminucin de
la TSH
Homologa
estructural que
guarda la HCG y
la TSH
Subunidad

Efecto dbil de
HCG
Pequeo
incremento de
T4
El pico dura poco
tiempo

Cambios en las concentraciones de TBG

Tiroides Fetal
Se desarrollo y
funciona de forma
autnoma
Medio materno
Se desarrolla
durante la 7
semana de
gestacin
Sntesis de
hormonas tiroideas
a partir de la 10
semana

Concentracin de
Yodo
Afectacin por
frmacos
antitiroideos

Alteraciones en las concentraciones de yodo

Ingesta
adecuada de
yodo
Cambios
fisiolgicos
afectan su
concentracin
Requerimiento
fetal de yodo
10 12 semanas

El yodo es
excretado en la
leche
Bocio durante el
embarazo y
despus del
parto

Funcin de la placenta con las hormonas tiroideas

Hormonas pueden
atravesar la placenta
T4 puede atravesar
la barrera placentaria
Hipotiroidismo
congnito
Hormonas tiroideas
maternas no son
suficientes

Yodo
TRH
Medicamentos
antitiroideos
Autoanticuerpos
Administracin
exgena de
hormonas
incrementa
significativamente

Hipotiroidismo
Asociacin de
hipotiroidismo e
infertilidad
Alteraciones en la
ovulacin.
Complicaciones
obsttricas
Perdida fetal
intrauterina
Enfermedad
hipertensiva del
embarazo
Pobre xito perinatal
Abruptio placentae

Tiroiditis crnica
autoinmunitaria
Posablacion de la glndula
tiroides
Deficiencia de Yodo
Subclnico
Manifiesto
Asintomticas

Malformaciones congnitas
Fallos en el desarrollo mental
y somtico

 Desarrollo
psiconeurologico del
producto.
Transferencia placentaria
de hormonas

2do trimestre:
(multiplicacin migracin y
organizacin de la
arquitectura celular)
Madre - Severo
3er trimestre:
(Multiplicacin de la gla,
migracin y mielinizacin)
Feto No tan severo

1. Feto con defecto

congnito de la
glndula tiroides
2. Glndula de la
madre
insuficiente
3. Deficiencia de
yodo

Diagnostico
Subclnico
TSH elevada
T3 y T4 normales

TSH

mlU/L

Primer semestre

0.1 2.5

Segundo
semestre

0.2 3.0

Tercer semestre

0.3 3.0

Manifiesto
TSH elevada
T3 y T4 bajas

Tratamiento
Levotiroxina
100 150 g/da
Incrementado 50 g
cada 3 semanada
hasta 400 g
TSH tendr rangos
normales hasta la
6. semana

Diagnosticadas
Aumentar la
dosis de
levotiroxina

Cuidar la ingesta
de yodo

Hipertiroidismo
Enfermedad de Graves
Autoanticuerpos
pueden atravesar la
placenta
Simula sntomas del
embarazo

Partos pretermito
Bajo peso al nacer
Muerte fetal
Aborto

Hipermesis
Desnutricin
Deshidratacin
No hay ganancia de
peso

Diagnostico

Tratamiento
Propiltiuracilo
100 200 mg/
6hrs
Se debe de
disminuir la dosis

Metamizol
10 15 mg /
8hrs
Se debe
disminuir la dosis

Disfuncin tiroidea post

parto
Tiroiditis postparto
Primer ao
10 15 % de las
mujeres
Tiroiditis de Hashimoto
Confusin con
depresin postparto
Anti Tpo
Anti - Tg

Exacerbacin de
enfermedad de
Graves
Recuperacin al
final del primer
ao postparto