MECANISMO DEL TRABAJO DE

PARTO

MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO

ASPECTOS GENERALES

Para que ocurra el parto, es

preciso un canal de parto
adecuado y una contraccin
uterina y abdominal normal.
Los otros factores que hay
que
considerar
en
el
pronstico del parto son:
actitud,
situacin,
presentacin y Los
posicin
otros factores que hay que
fetal.
considerar en el pronstico del
parto son: actitud, situacin,
presentacin y posicin fetal,
los cuales se pueden determinar
clnicamente mediante palpacin
abdominal, examen vaginal y
auscultacin del foco fetal.

SITUACIN
Es la relacin del eje
longitudinal del feto con el
de la madre.
Puede ser:
Longitudinal.
Transversa.
Oblicua.

POSICIN.
Es la relacin entre el
dorso del feto con la
derecha e izquierda de
la madre.
Variedad de Posicin:
Dorso derecho
Dorso Izquierdo

Variedad de posicin
Es la relacin que tiene el punto de
reparo de la presentacin con los
extremos de todos los dimetros de
1. OCCPITO
la pelvis materna.
PBICA U
OCCPITO
ANTERIOR (OA)
2. OCCPITO
IZQUIERDA
ANTERIOR (OIA)
3. OCCPITO
TRANSVERSA
IZQUIERDA (OTI)
4. OCCPITO

PRESENTACIN CEFLICA
Es aquella en que la cabeza se presenta en el
estrecho superior. Constituye la forma de
presentacin ms frecuente porque la cavidad
uterina tiene una forma piriforme, con la parte
ms amplia hacia el fondo uterino y la ms
estrecha hacia el segmento uterino inferior.
Aunque la cabeza fetal es mayor que las nalgas,
la actitud fetal de las extremidades inferiores
flexionadas sobre el abdomen, hace que el polo
fetal ms voluminoso sea el podlico; de tal
manera que, cuando se coloca en ceflica, se
adapta mejor a la forma piriforme de la cavidad
uterina normal.

1.- VRTICE (FLEXIONADA)

Es cuando la cabeza se presenta en el
estrecho
superior
completamente
flexionada; de tal manera que la barbilla
se pone en contacto con la horquilla
esternal y el punto de referencia cuando
se hace el tacto vaginal es la fontanela
posterior. Con esta presentacin, el
dimetro
mayor que se pone en contacto con la
pelvis es el suboccipito- bregmtico que
mide como promedio 9,5 cm. Es la forma
de presentacin ceflica ms frecuente.

2.- Bregma (actitud intermedia)

En este caso, la
cabeza
se
presenta en el
estrecho superior
en
forma
parcialmente
flexionada y el
punto
de
referencia es la
fontanela
anterior.
Con
esta
presentacin, el
dimetro mayor
que se pone en
contacto con la
pelvis
es
el

3.- Frente (deflexin pronunciada)

En este caso, la cabeza se
presenta en el estrecho
superior
en
forma
parcialmente de flexionada
y el punto de referencia es
la
nariz.
Con
esta
presentacin, el dimetro
mayor que se pone en
contacto con la pelvis es el
occpito-mentoniano.
Al
igual que la anterior, suele
ser muy rara, Estas dos
ltimas
presentaciones
generalmente
son
transitorias
Porque,
a
medida
progresa
el
Es la relacin
queque
guarada
los distintos
parto,
la presentacin
de
Actitud. segmentos
fetales
entre si (cabeza,
bregma suele convertirse
tronco y extremidades.)
en presentacin de vrtice

TRABAJO DE
PARTO
es el conjunto de fenmenos
fisiolgicos que tienen por
objeto la salida al exterior del
producto de concepcin y sus
anexos ovulares por va natural

SE DIVIDEN EN TRES
1.Borramient
PERIODOS
2.expulsin
o

3.ALUMBRAMIEN
TO

FENMENOS
FENMENOSDEL
DEL
TRABAJO
TRABAJODE
DEPARTO
PARTO
FENOMENOS ACTIVOS
Contracciones
uterinas
Pujos.

FENOMENOS
PASIVOS:

Consecuencia de los fenomenos activos:

1.Desarrollo del segmento inferior:

2.Borra miento y dilatacin de cuello

uterino:
3.Expulsin de los limos
4.Formacin de la bolsa de las aguas
5.Ampliacin natural del canal blando del
parto

FENMENO
CONTRACCIONES
ACTIVO
UTERINAS

Producen modificaciones en el cuello uterino, tero,

canal de parto, anexos y feto.
CARACTERISTICAS:

TONO: presin ms baja

entre las contracciones
INTENSIDAD: aumento de la
presin intrauterina causada por
las contracciones
FRECUENCIA: nmero de
contracciones en 10 minutos
INTERVALO: tiempo entre los
vrtices de dos contracciones
consecutivas
ACTIVIDAD UTERINA:
producto de la intensidad por la
frecuencia y se expresa en mm
Hg.

TIPO A O DE ALVARES:
se da durante todo el
embarazo hasta 28-30
semanas.
Baja intensidad (4 a10
mmHg).
Alta frecuencia (1Xmin).
No son percibidas por la
madre.

TIPO B O DE
BRAXTON-HICKS

Se logran percibir durante

la tercera semana.
Mayor intensidad (10-15
mmHg)
Percibidas por la madre y la
palpacin.
Facilitan la maduracin del
cuello uterino.

PUJOS

Contracciones de msculos
Espiratorios de la pared
abdominal
Diafragma
Msculos abdominales

Dilatacin cervical
Distensin del canal de
parto
Descenso del mvil fetal

Pueden ser:
Espontaneo
dirigidos

FENMENOS PASIVOS DEL TRABAJO

DEL PARTO
Los modificaciones consecutivas a la actividad contrctil del
tero constituyen los fenmenos que se agrupan bajo esta
denominacin. Estos son: la ampliacin del segmento inferior el
borra miento y dilatacin del cuello, la expulsin de los limos, la
formacin de la bolsa de las aguas, la ampliacin la canal de
parto y los fenmenos plsticos del feto.

1.DESARROLLO DEL SEGMENTO

INFERIOR:
Durante el trabajo de parto el
segmento
inferior
completa
su
formacin
En el momento de iniciarse el parto el
tero se divide en tres zonas:
la superior, representada por el
cuerpo una intermedia.
el segmento inferior, y, por
debajo de esta, el cuello.
Las dos ltimas regiones unidas
dilatadas al final del parto, forman el
canal cervicosegmentario

2.Borra miento y dilatacin

de cuello uterino:
El cuello uterino va
disminuyendo su grosor,
hacindose cada vez mas
delgada.
Se amplia el orificio cervical
externo.

3.Expulsin de los
limos

La perdida por la vulva de una

sustancia mucosa, de aspecto
herrumbroso, a veces con
estras sanguinolentos significa
la expulsin del tampn mucoso,
de los limos, que durante el
embarazo ocupaba el crvix y
con la iniciacin de la dilatacin
se desprende.

4. FORMACIN DE LA BOLSA DE LAS AGUAS

Las contracciones uterinas del trabajo actan
sobre el polo inferior del huevo, despegndolo y
haciendo deslizar abajo. este polo, con estas
caractersticas que se insina en el cuello se
denomina bolsa de las aguas.
La bolsa de las aguas est constituida por el amnios
por dentro y el corion por fuera. A veces el amnios
deja trasudar lquido amnitico, que se acumula
entre las dos membranas ovulares, originando la
bolsa amnio-corial; esta puede romperse al ceder el
corion y simular la rotura completa de la bolsa.

Ampliacin natural del canal blando

del parto
5.

La vagina, el anillo himenal la vlvula perin se

distienden progresivamente como consecuencia del
descenso de la presentacin y de la bolsa. Al final del
parto sede el diafragma muscular de los elevadores del
ano y msculos isquiococcigeo y se retropulza el coxis.
Se observa un abovedamiento de la regin retroanal del
perin y la distencin del ano.

MECANISMO DEL PARTO EN

GENERAL

Desde el punto de vista fisiolgico, las

contracciones uterinas tiene por efectos
hacer que el feto flaquee el canal pelvi genital
hasta su salida al exterior.

1.ENCAJAMIENTO

Es cuando el dimetro biparietal

del feto esta a nivel del estrecho
superior
Puede suceder semanas antes del
parto.
Variedad mas comn Occipitoiliaca-izquierda anterior

DESCENSO:

El objetivo de este, es que la

presentacin avance, progrese
a lo largo del canal del parto.

Descenso propiamente dicho:

Aqu la cabeza desciende igual a
como se encajo, sin cambiar de
variedad de posicin hasta
llegar a la rodilla del canal del
parto; la cual est representada
por el estrecho medio, formado
por las espinas citicas y el
msculo elevador del ano

Flexin:

Se produce una vez que la cabeza, en

su descenso, encuentra alguna
resistencia,
el mentn se pone en contacto con
la horquilla esternal
Mediante este movimiento el feto
sustituye el dimetro occipito-frontal
de 11.5 cm por el suboccipito
bregmatico de 9.5 cm

Expulsin:
La expulsin de
la
cabeza
es
seguida por la
expulsin de los
hombros
Primero
es
la
expulsin
del
hombro anterior
en contacto con
el pubis y hueso
el posterior, que
distiende
el
perin
Posteriormente

gracias