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Eletrofisiologia

Cardaca e Ciclo
Cardaco

Professor Joo Pinheiro

Roteiro
1.Sistema de conduo eltrica do corao;
2.Eletrocardiograma
3.Fases do ciclo cardaco

Eletrofisiologia cardaca
Sistema de Conduo
Sistema eletrognico e especializado
do corao:
1. Gerao de impulso ritmados
contrao rtmica do miocrdio
2. Conduo dos impulsos

Sistema de conduo
Clulas auto-rtmicas ou
marcapasso:

Localizadas no nodo
SA e nodo AV
Iniciam o potencial
de ao

Sistema de conduo

Sistema de conduo
Potenciais de ao em clulas marcapasso

Potencial de repouso: 90mV PA


Despolarizao rpida
Plat (tpico de msculo cardaco)
Repolarizao

Eletrocardiograma

Traado grfico das variaes em


potencial eltrico causadas pela
excitao do msculo cardaco e
detectadas por eletrodos posicionados
na superfcie do corpo

Eletrocardiograma

Eletrocardiograma

Eletrocardiograma

Eletrocardiograma

Eletrocardiograma
No ECG temos 12 derivaes, 6 delas so
perifricas e 6 pr-cordiais.
Das 6 perifricas, 3 so bipolares (DI, DII e DIII) e 3
unipolares (aVR, aVF e aVL).
As pr-cordiais so captadas com a colocao de
um eletrodo diretamente sobre o trax, seguindo a
delimitao dos espaos intercostais; so
designadas de V1, V2, V3, V4, V5e V6.

Eletrocardiograma

Eletrocardiograma
DERIVAES PERIFRICAS
Bipolares
DI
Localizao dos eletrodos no MSE e MSD. positivo o eletrodo do MSE e
negativo o do MSD. Explora a superfcie lateral e do corao. uma
deflexo positiva.
DII
Localizao dos eletrodosno MSDe MIE. positivo o eletrodo do MIE e
negativo o do MSD. Explora a superfcie lateral esquerda. uma
deflexo positiva.
DIII
Localizao dos eletrodos no MSE e MIE, sendo positivo o do MIE e
negativo o do MSE. Explora a mesma superfcie das anteriores.
bipolar e positiva.

Eletrocardiograma

Eletrocardiograma
DERIVAES PERIFRICAS
Unipolares
aVR
Localizao do eletrodo no MSD, sendo este positivo. Explora o trio
direito. A captao da atividade produz ondas negativas.
aVF
Localizao do eletrodo no MIE, sendo oeletrodo positivo. Explora a
superfcie lateral esquerda, mas tambm a parede inferior.
Produz deflexes (ondas) positivas.
aVL
Localizao do eletrodo no MSE. O eletrodo deste membro positivo.
Explora a superfcie lateral esquerda e produz deflexes positivas.

Eletrocardiograma

Eletrocardiograma
DERIVAES PR-CORDIAIS
V1
Por ser uma derivao pr-cordial, o eletrodo posicionado no 4 espao intercostal
direita, prxima ao rebordo esternal (paraesternal). O eletrodo positivo e explora o
ventrculo direito, ou melhor, lado direito do corao. H ondas positivas
juntamente com negativas. A predominncia das ondas negativa.
V2
Oeletrodo posicionado no 4 espao intercostal direita, prxima ao rebordo
esternal. O eletrodo positivo e explora o ventrculo direito, ou melhor, lado direito
do corao. H ondas positivas juntamente com negativas. A predominncia das
ondas negativa.
V3
Localizada entre V2 e V4. O eletrodo positivo. Explora: septo interventricular e
parede anterior do ventrculo esquerdo Bifsica, V3 mais negativo do que o V4
(que mais positivo).

Eletrocardiograma
V4
Localizada no 5 espao inter-costalno hemitrax esquerdo e na
linhahemiclavicular, ou na linha do mamilo esquerdo.O eletrodo positivo.
Explora: septo interventricular e parede anterior do ventrculo
esquerdo Bifsica, V3 mais negativo do que o V4 (que mais positivo).
V5
Localiza no 5 espao intercostal na linha axilar esquerda anterior.O
eletrodo positivo e explora o ventrculo esquerdo nas paredes
anteriores e laterais. Ondas positivas.
V6
Localizado na linha axilar mdia, no 5 espao intercostal esquerda. O
eletrodo positivo e explora o ventrculo esquerdo nas paredes
anteriores e laterais. Ondas positivas.

Eletrocardiograma

Eletrocardiograma

Fibrilao Atrial

Causas cardacas: hipertenso, pericardites, miocardites, doena isqumica Causas no cardacas:


alcoolismo, hipertireoidismo, diabetes

Conceitos de Pr-carga e Pscarga


A frao de ejeo sofre influncia das chamadas pr-carga e pscarga.
Como pr e ps-carga entende-se como adificuldade de ejeo do
sangue enfrentada pelo ventrculo.
Pr-cargaest relacionada ao momentoantes da ejeo
Ps-cargaao momentodurante a ejeo.
A pr-carga pode ser medida como o volume diastlico final, ou
seja, quanto maior o enchimento, maior ser a quantidade de sangue
ejetado, ou seja, a pr-carga ser aumentada. Quando se aumenta a
pr-carga, normalmente h um aumento da ejeo de sangue.
A ps-carga deve ser entendida como sendo a dificuldade enfrentada
pelo ventrculo, durante o processo de ejeo.Quanto maior a
presso arterial, maior a ps-carga, ou seja, mais difcil a
ejeo.Na verdade, o fator que mais interfere na ps-carga a
resistncia vascular perifrica, porm como no se pode medir a
resistncia vascular perifrica, utiliza-se, como parmetro para avaliar a
resistncia oferecida ps-carga, a presso arterial.

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