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BENIGNOS Y
MALIGNOS DE
CUELLO
Mariela Lara
Aurimar Lemus
Jesus Lugo
INFLAMATORIAS
Adenopatias
MASAS BENIGNAS:
PUEDEN
SER:
CONGENITAS
NEOPLASICAS
Tumores Malignos:
Linfomas,
Cancer de Tiroides,
Rabdomiosarcoma
Masas Inflamatorias
Adenopatas
Cervical
EPIDEMIOLOGIA
segn la AEP Se calcula que existen adenopatas
cervicales en el 55% de los nios que consultan por
otro motivo. Generalmente es comn en nios de 2
a 10 aos.
Y se dice que pueden ser las primeras
manifestaciones clnicas de diversos tumores, en
Segn lalos
AEP
especial
del grupo de linfoma.
Adenitis Aguda Bilateral Adenitis Aguda Unilateral Subaguda/Cronica
Otras
suelen
suelen ser
ser pequeas
pequeas
sin
signos
inflamatorios
sin signos inflamatorios
no
no supuran
supuran
curso
curso autolimitado
autolimitado
pueden
pueden persistir
persistir durante
durante
semanas
semanas
Su
Su tamao
tamao vara
vara entre
entre 0,5
0,5 y
y 2,5
2,5
cm
cm
se
se afectan
afectan con
con ms
ms frecuencia
frecuencia
Causas
los
ganglios
cervicales
los ganglios cervicales
posteriores
posteriores.. por VEB,
La
La faringoamigdalitis
faringoamigdalitis
por VEB,
Caractersticas
La
fiebre
La
fiebre
asociada
a
asociada
a
adenovirus
adenovirus
La
La gingivoestomatitis
gingivoestomatitis por
por VHS
VHS
25-50%
25-50% de
de los
los nios
nios con
con rubola,
rubola,
roseola
roseola (herpes
(herpes 6)
6) e
e infecciones
infecciones
por
por Coxsackie.
Coxsackie.
faringoconjuntival
faringoconjuntival
infecciones
por
infecciones
por
Bacterias : S. aureus y S.
pyogenes
Virus: VEB
Caractersticas
Adenitis
Adenopata Subaguda/Cronica
Localizacin: submandibular o
submaxilar.
Unilateral
Clnica:
Dx:
(PPD) derivado purificado de antgeno (0.1 mL)
Adenitis Tuberculosa
M. tuberculosis
Afecta a nios mayores
extensin de una infeccin pulmonar
primaria
afecta los ganglios supraclaviculares.
Bilateral
Ganglios cervical posterior y Axilar
Clinica:
Manejo
Adenitis Aguda
Bilateral
No
No precisa
precisa
pruebas
pruebas
complementarias
complementarias
ni
ni tto
tto
Casos
Casos severos
severos >
>8
8
semanas)
se
semanas) se
recomienda
recomienda
realizar
realizar
hemograma,
hemograma, PCR,
PCR,
bioqumica
bioqumica con
con
funcin
heptica,
funcin heptica,
hemocultivo,
hemocultivo,
Mantoux
Mantoux y
y
serologas
serologas para
para
VEB,
CMV
VEB, CMV
Adenitis Aguda
Bacteriana
frmacos
frmacos de
de eleccin
eleccin
cloxacilina
cloxacilina (50-75
(50-75
mg/kg/da
mg/kg/da en
en 3
3
4
4 dosis)
dosis)
amoxicilina-clavulnico
amoxicilina-clavulnico
((40
40 mg/kg/da
mg/kg/da en
en 3
3 dosis).
dosis).
Otras
Otras alternativas
alternativas son
son
clindamicina
clindamicina (30
(30 mg/kg/da
mg/kg/da
en
3
4
dosis),
en 3 4 dosis),
cefadroxilo
cefadroxilo 30
30 mg/kg/da
mg/kg/da en
en
2
2 dosis)
dosis)
(cefuroxima-axetilo,
(cefuroxima-axetilo, 30
30
mg/kg/da
mg/kg/da en
en 2
2 dosis).
dosis).
DX:
DX: PAAFPAAF- ECOGRAFIAECOGRAFIACULTIVO
CULTIVO
Adenitis
Cronica
Adenitis
Adenitis Tuberculosa:
Tuberculosa:
pirazinamida
pirazinamida durante
durante 2
2
meses
seguido
de
meses seguido de
isoniazida
isoniazida y
y rifampicina
rifampicina
4
4 meses
meses
Adenitis
Adenitis por
por
micobacterias
micobacterias no
no
tuberculosas:
tuberculosas: exresis
exresis
quirrgica
quirrgica
(claritromicina
(claritromicina o
o
azitromicina
azitromicina +
+ etambutol,
etambutol,
rifabutina
rifabutina o
o ciprofloxacino)
ciprofloxacino)
Dosis
Clasificacin
Capilar
Es de tipo benigno
y est compuesto
de capilares,
siendo de
aparicin tpica (en
los primeros meses
de vida). Crece y
se estabiliza y, en
muchos casos,
involucionar. Hacia
los nueve aos de
edad
es una
neoplasia
benigna de
los vasos
sanguneos
Cavernoso
Aparece durante la
infancia, pero a
diferencia del
anterior tiende a
persistir. Infiltra
capas ms
profundas y es ms
abigarrado, con
ms componente
sanguneo y un
aspecto nodular
Epidemiologia
:
Plano o de
Oporto
de color vino de
Oporto (rojo
oscuro o
granate)
TTO:
Su Origen: En la glndulas
salivales menores.
Epidemiologia
La localizacin ms frecuente
es en el labio inferioren un
96% en ocasiones hay un
antecedente de un trauma
local
Clnica.
Lesin
Diagnostico.
TAC.
Resonancia
Biopsia.
Magntica Nuclear.
Rnula
Es un tipo de mucocele, aumento de volumen en el
piso de la boca con coleccin de mucina,
proveniente de la glndula salival sublingual.
Pueden estar involucradas la glndula
submandibular o las glndulas salivales menores.
ETIOLOGIA:
ETIOLOGIA
Se debe al bloqueo de los conductos de:
Wharton (glndula submaxilar) o en el de
Bartholin (glndula sublingual mayor)
Por clculos salivales o sialolitos, que
se localizan en cualquier parte del
conducto.
Clnica
Depende
de su localizacin.
Los superficiales suelen ser
masas fluctuantes de aspecto
azulado translcido, rosa o
amarillentos por su contenido
salival y rojizo por congestin
vascular y cianosis.
Diagnostico
Prenatal
por ultrasonido 3D
masas tumorales en la cavidad oral del
feto as como garantizar un parto por
equipo multidisciplinario
Diagnostico
TAC
RM
Radiografa
Simple
Tratamiento
Tratamiento interdisciplinario.
Solo el 10% va a Requerir Tto Qx
Diagnostico Diferencial
Neoplasias
Benignas y malignas de
glndulas salivales
Quiste dermoide
Absceso de tejido blando
Hemangioma
Linfangioma
Lipoma
Neurofibroma
Laringocele
Quiste Timico
Es una anomala en el desarrollo de las bolsas
farngeas y es una causa inusual de consulta.
Estas anomalas se pueden encontrar a lo largo
de la va embriolgica de descenso del timo, desde
el ngulo de la mandbula
hasta el mediastino superior.
Epidemiologia
En el cuello son ms frecuentes entre los 3
y 8 aos de edad; no tienen predileccin
por el sexo
Clnica.
Diagnostico.
Ecosonograma
Puncin
RM
TAC
Rx
de Trax
Tratamiento
EXCERESIS QX
Teratoma Cervical
Son grandes tumores habitualmente presentes
en el perodo neonatal. Se ubican
preferentemente en la lnea media de la regin
submentoniana.
Histolgicamente corresponden a tumores de
clulas germinales y la mayora de las veces son
benignos.
Epidemiologia
Mas del 10% de los teratomas infantiles
se origina en el cuello, cabeza y SNC.
De los cuales el 8 % se localiza en la
regin cervical.
Clnica.
Son tumores Benignos la mayora de los
casos aparece como una masa cervical
qustica, bien definida y puede contener
calcificaciones que compromete:
y traqueostomia inmediata).
Estructuras
la trquea.
Diagnostico.
Dx
prenatal
Los teratomas de mayor tamao se
identifican en el tero mediante:
Radiografa simple
Ecosonograma o Ultrasonido.
AFP: Medicin de Alfafetoproteina
Resonancia Magntica
* Ecosonograma o
Ultrasonido.
* Radiografa simple
Resonancia Magntica
Tratamiento.
Multidisciplinario conformado por radilogos, obstetras,
anestesilogos, cirujanos pediatras, psiclogos, neonatlogos
y otorrinolaringlogos pediatras.
Quirrgico: Reseccin quirrgica completa a travs de
incisin en collar en asociacin con la quimioterapia en caso
de lesiones irresecables o malignas.
Diagnostico Diferencial
Higroma qustico
Hipotiroidismo Congnito
Quiste del Conducto Tirogloso
Quiste Branquial,
Hemangio-linfangioma,
Malformacin Arteriovenosa,
Lipoma,
Laringocele
Encefalocele
Mielomeningocele
Bocio neonatal:
La OMS ha definido el bocio como un aumento del lbulo lateral del
tiroides que excede el tamao de la falange terminal del dedo
pulgar del paciente
INFILTRACION.EL AUMENTO D LA TIROIDES
SE PUEDE PRODUCIR POR 3
Quiste.
MECANISMOS
ESTIMULACION.-
Adenoma.
Carcinoma.
Linfoma.
Histiocitosis.
TRATAMIENTO:
el
tratamiento
debe
iniciarse
pronto
con
frmacos
Paraganglioma:
Son neoplasias infrecuentes que se originan de un tejido
paraganglionar del grupo braquiomrco que est ligado al
desarrollo de los arcos branquiales.
Epidemiologia : Son tumores benignos con un bajo
potencial de malignidad y es la nica enfermedad que afecta
el cuerpo carotdeo. Representan el 0,6% de las neoplasias
que involucran cabeza y cuello
Clnica:
Los
paragangliomas
carotideos
son
muy
vascularizados, de crecimiento lento e invasivos hacia las
estructuras prximas
Clasificacin de Shamblin
Grupo I
Grupo II
Grupo III
presentan
un
gran
tamao,
involucran
ampliamente las cartidas y estructuras
adyacentes. Para su exresis completa se
requiere reseccin parcial o total de estas
Dx: angiografaarterias
o angiotomografa
Tto: excisin quirrgica
Linfoma no Hodking:
caracterizan por el crecimiento maligno de los "linfocitos", que se alojan en
los ganglios linftico y comienzan a crecer de manera descontrolada.
Rabdomiosarcoma
es un tumor maligno de msculo estriado. Es el sarcoma de tejidos blandos mas
comn en la infancia, se caracteriza por la invasin local extensa y diseminacin
hematolgica y linftica tempranas.
Se
y Qx.
presenta
con
drenaje
Cncer de Tiroides:
Cncer que se origina en la glndula tiroides.
Factores de Riesgo:
-Factores genticos
-Sexo y edad
Clnica
Dx:
-Ecografa tiroidea
-Anlisis de sangre
-PAAF
-Biopsia
-Gammagrafia tiroidea
Tipos:
-Carcinoma papilar: mas frecuente 80-90%. Origina de cel.
Foliculares de tiroides. Ndulo tiroideo solitario.
Incidencia mayor en mujeres
-Carcinoma Folicular: 5-10% tumores de tiroides. Mas
Agresivo. Edad aparicin mas alta siendo tpica de lugares donde existe bocio
endmico. Forma similar al papilar como un ndulo tiroideo indoloro.
Tratamiento:
Ciruga : Tiroidectomia, Hemitiroidectomia.
Quimioterapia
Radioterapia