Hipotiroidismo

El hipotiroidismo significa
que la glndula tiroides
no es capaz de producir
suficiente hormona
tiroidea para mantener el
cuerpo funcionando de
manera normal.
1. Como consecuencia una lentificacin generalizada de todos los
procesos metablicos.
2. Esta deficiencia afecta a cada tejido corporal de manera que la
sintomatologa es mltiple.

Clasificacin:
1 Hipotiroidismo primario:
Cuando la lesin asienta en la
glndula misma se denomina
hipotiroidismo primario, el cual
representa entre el 90 y el 95
% de todos los casos y tiene
entre sus principales causas
a los:
Procesos autoinmunitarios,
El dficit o exceso de yodo
en la dieta
El hipotiroidismo
iatrognico:

- la radioterapia
- los antitiroideos.

2 Hipotiroidismo
secundario:
Al hipotiroidismo que
aparece cuando una lesin
hipofisaria da lugar a una
menor sntesis y liberacin
de TSH, se le denomina
hipotiroidismo secundario,
entre las principales causas
del mismo estn:
El panhipopituitarismo por
sndrome de Sheehan,
Las neoplasias,
La ciruga
La radioterapia en la base
del crneo.

 3 Hipotiroidismo
terciario:

4 Hipotiroidismo
perifrico:

El hipotiroidismo
terciario es poco
frecuente se debe a
la disminucin en la
secrecin de
hormona liberadora
de tirotropina por
procesos que
infiltran el
hipotlamo, como:

enfermedad
hereditaria, en la que
aparece resistencia
de los tejidos diana a
la accin de las
hormonas tiroideas.

El craneofaringioma,
El hamartoma y

FRECUENCIA DE SINTOMAS Y
SIGNOS
1.

Cansancio

2.

Piel seca y spera

3.

Tendencia al fro-

4.

Tendencia al sueo

5.

Perdida de memoria

6.

Cabello: seco, spero, se cae con

facilidad.

7.

Trastornos trficos en uas

8.

Estreimiento

9.

Trastornos menstruales

10. Aumento de peso.

Manifestaciones
en piel y

faneras:
La
piel

seca, spera, fra, dura

y mixedema.

Las
uas

crecen lentamente y
las heridas demoran en
cicatrizar.

El
pelo
Facie

Grueso y quebradizo
cada de la cola de las
cejas.
Disminucin
Disminucin del
del vello
vello
corporal

aptica, amarillenta,
con aspecto
abotagado, debido al
mixedema
mixedema periorbitario
periorbitario

SISTEMA
SISTEMA
NERVIOSO

SISTEMA
SISTEMA
OSTEOMUSCU
LAR

Depresion total de las facultades

Asociacin pobre de ideas.
Embotamiento afectivo
Bajo rendimeinto intelectual.
Expresiuon laboriosa de ideas. Monotona en la expresion

Fuerza muscular disminuida

Hipotonia muscular, sobretodo en pared abdominal
Dolores musculares y osteoarticulares (art. De miembros;
columna dorsal y sacra) por infiltracin mixede-matosa
de ligamentos.

Sistema respiratorio:
Atelectasia:

La respiracin lenta y
Derrame pleural:
superficial.
La apnea del sueo y
El derrame pleural

Apnea del sueo:

Manifestaciones
cardiovasculares:
Bradicardia sinusal
Disminucin de la
intensidad de los ruidos
cardiacos
Aumento de tamao de
la silueta cardiaca por
derrame pericrdico.
Angina de pecho, debido
a la mayor incidencia de
hipercolesterolemia.

SISTEMA
DIGESTIVO

SISTEMA
REPRODUCT
OR

Apetito escaso; digestiones laboriosas.

Estreimiento; meteorismo.
Disminucin de la secrecin salival:
sequedad bucal
Halitosis por hipoclorhidria
Megacolon mixedematoso

Hiperpolimenorrea,
Sangrado intermenstrual o
Amenorrea,
Disminucin de la libido
Infertilidad.

Alteraciones del metabolismo:

Disminucin del
metabolismo energtico
Disminucin del
metabolismo basal
Intolerancia al fro y
baja temperatura basal

Alteraciones
sanguneas:
Anemia
Hipercolesterolemi
a
Disminucin de la
eritropoyetina,
vitamina B12, y en
la absorcin de
hierro.

HIPOTIROIDISMO
CONGENITO
Llamado tambin
CRETINISMO
Es la insuficiencia
tiroidea prenatal o
postnatal precoz.
Puede ser:
a) Endmico
b) Espordico

CUADRO CLINICO
Apacibles; demasiado tranquilos;
aletargados
Duermen mucho; lloran poco y
llanto ronco.
Problemas en la alimentacin:
generalmente anorxicos.
Disminuye la fuerza de succin
Estreimiento frecuente por
hipomotilidad intestinal
Hipotona de la pared abdominal:
hernias.
Retardo en la marcha y la palabra
Oclusin tarda de las fontanelas
.La denticin inicial y tarda estn
retardadas

- Cara: expresin de torpeza;

ojos: entrecerrados por infiltracin
palpebral
- Expresin de somnolencia
- Nariz: ancha, con la raz
hundida( poco desarrollo de los
huesos)
- Labios gruesos; boca:
frecuentemente entre abierta
- Lengua: grande; en casos
extremos puede manifestarse
ligeramente fuera de la boca
- Voz: spera, montona, con
dificultad en la pronunciacin
frecuente la tartamudez. Sordera
- Limitacin de la capacidad
mental en todas sus facultades
STB

MEDIOS DE
DIAGNOSTICO
Historia mdica y familiar
Sntomas.
Examen fsico.
Exmenes de sangre.
Prueba de la TSH (hormona estimulante de la
tiroides).

Diagnstico positivo:
TSH, la concentracin normal va en el rango de
0.4-4 mU/l
En todo paciente con sospecha clnica de
hipotiroidismo el diagnstico positivo se hace
mediante la confirmacin con las evidencias analticas.
T4 libre

TSH

= Hipotiroidismo primario.

T4 libre
TSH normal o
secundario.

= Hipotiroidismo

Si al estimular con hormona liberadora de tirotropina

se obtiene respuesta de TSH, el paciente presenta
hipotiroidismo terciario.
Niveles altos de t4 y TSH el hipotiroidismo es
perifrico .

Estudios imagenolgicos:
En la ecosonografa del tiroides
se evala el patrn ecognico y
el tamao de la glndula.
En la TAC contrastada de silla
turca se podrn encontrar
lesiones hipotlamo hipofisarias.
En la ganmagrafia tiroidea se
evidencia el funcionamiento
glandular y la presencia de
ndulos fros y calientes .

Tratamiento:
Administracin de
tiroxina Sdica:
iniciarse con dosis
bajas de 25 a 50
microgramos/da
subiendo
progresivamente
hasta alcanzar la
dosis de 100-300
mg/da.
Valorarse: T4 libre y
la TSH para evaluar