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PRONTO SOCORRO CARDIOLGICO DE PERNAMBUCO

PROF LUIZ TAVARES


PROGRAMA DE ESPECIALIZAAO EM CARDIOLOGIA
MODALIDADE RESIDNCIA

ANATOMIA E FISIOLOGIA
EMBRIONRIA E FETAL
Enf. Res. Hirla Vanessa Arajo

RECIFE PE
2014

Objetivos
Descrever a formao do corao primitivo;
Descrever a circulao sangunea no corao primitivo;
Descrever a formao do sistema de conduo do corao;
Descrever a circulao fetal e a circulao neonatal, bem
como as alteraes que ocorrem na circulao transitria;
Descrever brevemente a formao do sistema linftico.

Fases do Desenvolvimento Embrionrio


Segmentao;

Gastrulao;

Organognese.

Organognese
1. Dobramentos do embrio;
2. Derivados dos folhetos germinativos;
3. Estgios de Carnegie.

1. Dobramentos do embrio:
DISCO TRILAMINAR

EMBRIO CILNDRICO

Decorrente do rpido crescimento do embrio;


DOBRAMENTO VENTRAL:
Pregas ceflica e caudal;
PREGA CEFLICA: recobre o corao ventralmente.

Sistema Cardiovascular Embrionrio


o primeiro a funcionar no
embrio;
Formado durante a 3 semana de
desenvolvimento embrionrio;
Deriva do mesoderma e de
clulas da crista neural.

O Corao Primitivo
CORDES ANGIOBLSTICOS: Se canalizam para
formar os tubos cardacos que se fundem para formar
o corao tubular primitivo.

Formao do Corao Tubular

Evoluo E Tores Do Tubo Cardaco

O Corao Primitivo

Trs pares de veias drenam o corao tubular do embrio:


Veias vitelinas: por onde retorna o sangue do saco
vitelnico;
Veias umbilicais: que traz sangue oxigenado do crion;
Veias cardinais comuns: por onde o sangue retorna do
corpo do embrio.

*As veias hepticas se formam a partir das veias


vitelnicas.

Circulao do Sangue do Corao Primitivo


As contraes musculares ocorrem em ondas
peristlticas que comeam no seio venoso;

A princpio do tipo fluxo e refluxo;

Ao final da quarta semana

Fluxo unidirecional

Circulao do Sangue do Corao Primitivo


Veias
Veias Vitelnicas
Vitelnicas

Veias
Veias Cardinais
Cardinais

Veias
Veias Umbilicais
Umbilicais

Seio
Seio Venoso
Venoso

trio
trio Primitivo
Primitivo
Valvas Sinoatriais

Ventrculo
Ventrculo Primitivo
Primitivo
Bulbo cordis e Tronco arterioso

Saco
Saco Artico
Artico
Arcos

Dorsal

Embrio/Saco Vitelnico/Placenta

Septao do Tubo Cardaco


Ocorre uma srie de septaes que formaro
quatro cavidades: duas superiores e duas
inferiores:
Septao do Canal Atrioventricular;
Septao Atrial.

Septao do Canal Atrioventricular


Ao final da 4 semana;
Formao
endocrdicos

dos
nas

coxins
paredes

ventrais e dorsais do canal


atrioventricular;
Canais AV direito e esquerdo,
separando trio dos ventrculos.

Diviso do trio Primitivo


Formao e subsequente modificao e fuso de dois
septos:
Septum primium (tambm se une aos coxins)
Septum secundus

Formao do Septum Primum

Membrana fina em forma de lua crescente;


Desenvolve-se em direo dos coxins;
*Foramen primun

Septum Secundum
Desenvolve-se a partir da parede
ventroceflica

do

imediatamente

trio,

direita

do

gradualmente

ao

septum primum;
Sobrepe-se

foramen secundum;
Forma uma diviso incompleta:
Forame Oval.

Alteraes do seio venoso e veias associadas


O aumento progressivo do corno direito do seio venoso resulta de dois
shunts de sangue da esquerda para a direita:
Transformao das veias vitelinas e umbilicais;
Anastomose oblqua das veias cardinais anteriores (veia braquioceflica).

Resultado:
O corno esquerdo (seio coronrio) diminui de tamanho e de importncia;
O corno direito (incorporado ao trio direito) aumenta e passa a receber

todo o sangue proveniente da cabea e do pescoo

A veia pulmonar primitiva e o trio direito


Incorporao da veia pulmonar
primitiva na parede do trio
esquerdo;
Formam-se
pulmonares

quatro
com

veias
aberturas

distintas no trio esquerdo.

Diviso do ventrculo primitivo


primeiro indicada por uma crista muscular mdia no soalho
do ventrculo (prximo ao seu pice);
Decorre da dilatao de ambos os lados dos ventrculos;
Orifcio interventricular: At a 7 semana;
Seu fechamento resulta da fuso de 3 tecidos de trs origens:
A crista bulbar direita;
A crista bulbar esquerda;
E os coxins endocrdicos

Aps o fechamento do orifcio


interventricular o tronco pulmonar
comunica-se com o VD e a aorta
comunica-se com o VE

Diviso do Bulbus Cordis e do Tronco Arterioso


Durante a 5 semana:

Diviso do Bulbos Cordis e do Tronco Arterioso


Formao das paredes ventriculares:
Cavitao das paredes:

Trabculas carnosas;

Msculos papilares;

Cordoalha tendinosa.

Formao das valvas cardacas:


Semilunares: 3 salincias valvares

Aorta e tronco pulmonar

Atrioventriculares

Em torno dos canais atrioventriculares

Estruturas derivadas dos arcos articos


1 par: desaparecem quase por completo, mas as partes remanescentes formam as
artrias maxilares;
2 par: as pores dorsais formam o tronco das artrias hiideas;
3 par: as pores proximais formas as cartidas comuns e as pores distais junta-se
com a aorta dorsal e formam as cartidas internas;
4 par: o arco esquerdo forma a parte da croaa da aorta e o arco direito forma a
parte proximal da artria subclvia direita;
5 par: 50% sofre degenerao e os outros 50% no chegam a se desenvolver;
6 par:

Esquerdo:

Proximal: parte proximal da artria pulmonar esquerda;


Distal: persiste como um shunt (ducto arterioso)

Direito:

Proximal: parte proximal da artria pulmonar direita;


Distal: degenera-se

Formao do Sistema de Conduo


O trio primitivo atua como um marcapasso temporrio;
O n sinoatrial desenvolve-se a partir da 5 semana ;
Clulas da parede esquerda do trio direito juntamente com as clulas
do canal atrioventricular vo constituir o n e o feixe atrioventricular;
O n sinoatrial, o n atrioventricular e o feixe atrioventricular logo se
tornam ricamente inervados.

Circulao Fetal

Circulao Fetal
Maior parte: mistura de sangue oxigenado e no
oxigenado
nico lugar s c/ sg oxigenado: da placenta at V. cava
inferior atravs do ducto venoso (SatO2 = aprox 70%);
Suficiente para as necessidades metablicas do feto.

Circulao Neonatal
Choro: distenso pulmonar (aereo dos pulmes) e queda

da presso pulmonar Desvio de sangue para o pulmo;


Os trs shunts param de funcionar;
To logo a criana nasce, o orifcio oval, o ducto arterioso, o ducto venoso, e os vasos
umbilicais no so mais necessrios!

Devido ao fluxo pulmonar aumentado, a presso no

interior do trio esquerdo fica maior que a do trio direito:


FECHAMENTO DO ORIFCIO OVAL.

Circulao Neonatal
A mudana de circulao sangunea do padro fetal para o do adulto

no uma ocorrncia sbita;


ESTRUTURAS DO ADULTO DERIVADAS DOS VASOS FETAIS:
Ligamento redondo: poro intra-abdominal da veia umbilical;
Ligamento venoso: ducto venoso;
Arterias vesicais superiores: pores proximais das pores intraabdominais das artrias umbilicais;
Ligamento arterioso: ducto arterioso.

Sistema Linftico
Comea a se desenvolver no fim da 5 semana;
Desenvolve-se de maneira semelhante explicao prvia para
os vasos sanguneos e fazem conexo com o sistema venoso;
Formam-se 6 sacos linfticos:
2 sacos linfticos jugulares;
2 sacos linfticos ilacos;
1 saco linftico retroperitoneal;
1 cisterna chyli.

Sistema Linftico
Ocorre a formao de linfonodos ao longo da rede de
vasos linfticos;
Os linfondulos s aparecem pouco antes e/ou logo
depois do nascimento.

Referncias
MOORE, K.L. & PERSAUD, T.V.N. Embriologia
Clnica, 8 ed., Elsevier, Rio de Janeiro, 2008.
http://dc424.4shared.com/doc/FplBzTyU/preview.htm
l
http://www.famema.br/ensino/embriologia/sistemacar
diovascularanomalias.php
http://www.famema.br/ensino/embriologia/sistemacard
iovasculararterias.php
http://www.famema.br/ensino/embriologia/sistemacar
diovascularveias.php
http://www.famema.br/ensino/embriologia/sistemacar