SINDROME DE GUILLAIN

BARRE & VENTILACION

MECANICA
ELIANA ARCILA CRUZ
ESTEFANIA ARREDONDO
LAURA CATALINA AMASARA
SIRLEY AGUIRRE VELASQUEZ

ANAMNESIS
NOMBRE: OSCAR JOSE ALCANO SANTA
TIPO DE DOCUMENTO CC: 15.671.908
FECHA DE NACIMIENTO: 28 DE OCTUBRE 1955
SEXO: MASCULINO
OCUPACION: INDEPENDIENTE
ESTADO CIVIL: CASADO
LUGAR DE RESIDENCIA: CARRERA 20 D # 43-56 TORRE 8 APTO 506
SURAMERICANA
ESCOLARIDAD: TECNICO
RELIGION: CRISTIANO
RAZA: MESTIZA
FUENTE DE CONSULTA: PACIENTE CONFIABLE

 MOTIVO

DE CONSULTA: ME SIENTO DEBIL, ME MAREO Y ME DA

DIFICULTAD MOVER LAS PIERNAS ES COMO SI ME PARALIZARA
PROBLEMA ACTUAL: SINDROME GUILLAIN BARRE
REVISION POR SISTEMAS: PACIENTE CON DEBILIDAD MUSCULAR Y
PARALISIS REPENTINA EN MIEMBROS INFERIORES
ANTECEDENTES FAMILIARES: HIPERTENSION
ANTECEDENTES PERSONALES: PACIENTE QUE NIEGA TENER ANTECEDENTES
PACIENTE QUE NO PRESENTA OTRAS PATOLOGIAS ANEXAS
ANTECEDENTES QUIRURGICOS: (-) PACIENTE QUE NO ESTA INTERVENIDO
QUIRURGICAMENTE
HABITOS NUTRICIONALES: BUENA ALIMENTACION. FRECUENCIA DE
ALIMENTACION= 5 VECES AL DIA
LICOR: (-) PACIENTE QUE NO INJIERE LICOR
TABAQUISMO: (-) PACIENTE QUE NO FUMA
DROGADICCION: (-) PACIENTE QUE NO CONSUME PSICOACTIVOS

ANTECEDENTES

ALERGICOS: PACIENTE
ALERGIA A MEDICAMENTO: PENICILINA.

QUE

PRESENTA

REACCION

 PERFIL PSICOSOCIAL
HIGIENE: (+)
DESCANSO: (+) SUEO: (+)
EJERCICIO: (-)
DEAMBULACION: (+)
RECREACION: (+)
RELACIONES INTERPERSONALES: (+)
COMUNICACIN: (+)
SEXUALIDAD: (S.D) (-)
PRACTICA RELIGIOSA: (+) CRISTIANO
TRABAJO: (+)

EXAMEN
FISICO
PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, CONCIENTE Y ORIENTADO
EN SUS TRES ESFERAS, DEAMBULA POR SUS PROPIOS MEDIOS, CON
MOVIMIENTOS DESCOORDINADOS EN LA MARCHA POCO NOTABLES, PIEL
NORMAL ROSADA , ELASTICIDAD DISMINUIDA.
PULSO ARTERIAL, DE 72 LPM. EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES SE PALPAN
LOS PULSOS DISMINUIDOS. RESPIRACIN 20MIN, TEMPERATURA 36.8
AXILAR. P/A: 108/90 MMHG EN BRAZO DERECHO ACOSTADO. PESO 84 KG
EDAD APARENTE 56
EDAD REAL 60.
ESTADO NUTRICIONAL EN BUENAS CONDICIONES (+)
HIGIENE Y ARREGLO PERSONAL (+)
PACIENTE CON UN GRADO ALTO DE COLABORACIN DURANTE LA ENTREVISTA
Y EL EXAMEN FSICO.

CABEZA: OJOS CON PUPILAS ISOCRICAS Y NORMOREACTIVAS A LA LUZ;

CONJUNTIVA ROSADA. VISIN ADECUADA DE LEJOS Y PARA LA VISIN DE CERCA.
FONDO DE OJO: ROJO PUPILAR PRESENTE, RETINA ROSADA, SIN EXUDADOS NI
HEMORRAGIAS.
FOSAS NASALES PERMEABLES.
BOCA: PRTESIS DENTAL PARCIAL EN PARTE INFERIOR; RESTO DE LOS DIENTES EN
BUEN ESTADO; MUCOSA HMEDA Y ROSADA; FARINGE ROSADA
CUELLO: GLNDULA TIROIDES SE PALPA DISCRETAMENTE AUMENTADA DE VOLUMEN,
NO SE PALPAN ADENOPATAS. NO SE AUSCULTAN SOPLOS CAROTDEOS.
TRAX: SIMETRICO, CON BUENA EXPANSION, SIN ALTERACIONES. EN LAS TETILLAS
NO SE PALPAN NDULOS. AXILAS SIN ADENOPATAS.
PULMONES: EXPANSIN PULMONAR NORMAL; SONORIDAD NORMAL A LA
AUSCULTACION; VIBRACIONES VOCALES SE PALPAN NORMALES; MURMULLO
PULMONAR PRESENTE, SIN RUIDOS AGREGADOS

ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, INDOLORO, NO SE PALPAN MASAS, RUIDOS

INTESTINALES NORMALES. EN LAS REGIONES INGUINALES NO SE ENCUENTRAN
HERNIAS.
COLUMNA Y EXTREMIDADES: CURVATURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
NORMALES. ARTICULACIONES SIN MAYORES ALTERACIONES, EN LAS
EXTREMIDADES INFERIORES DESTACA EL COMPROMISO DE LOS PULSOS. LA PIEL
DE LOS PIES ES SECA Y ALGO RESQUEBRAJADA. UAS GRUESAS; ONICOMICOSIS
EN EL ARTEJO 1 DEL PIE IZQUIERDO. NO SE OBSERVAN HERIDAS. TIENE UN
EDEMA DISCRETO EN AMBOS TOBILLOS, REFIRIENDO SIENTO MUCHA
DEBILIDAD AL CAMINAR.

14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

Necesidad 1: Respirar normalmente, no cumple, porque presenta una debilidad en los

msculos que interfieren en el proceso respiratorio, al ingresar se le administra oxgeno
y despus se interviene con ventilacin mecnica.
Necesidad 2: Comer y beber de forma adecuada, no cumple, ya que esta con ventilacin
mecnica y se alimenta por sonda nasogstrica.
Necesidad 3: Eliminar los desechos corporales, no cumple, porque el paciente esta
sedado por lo tanto no evacua naturalmente, lo hace por medio de sonda vesical o
paal.
Necesidad 4: Moverse y mantener una postura adecuada, no cumple, su movilidad es
limitada por la debilidad de los msculos en miembros inferiores, se debe cambiar de
posicin cada 2 horas.
Necesidad 5: Dormir y descansar, si cumple.
Necesidad 6: Elegir la ropa adecuada, no cumple, es adinmico para tomar decisiones.

 Necesidad 8: Mantener la higiene corporal, no cumple, ya que el personal de

enfermera es quien realiza el bao en cama.
Necesidad 9: Evitar los peligros del entorno, no cumple, el paciente est en
sedacin, se debe mantener vigilado.
Necesidad 10: Comunicarse con los otros, no cumple, tiene tubo
endotraqueal, el personal de enfermera se comunica por medio de seas o la
escritura.
Necesidad 11: Actuar con arreglo a la propia f, no cumple.
Necesidad 12: Trabajar para sentirse realizado, no cumple, est confinado a
una cama, el personal le da apoyo emocional.
Necesidad 13: Participar en diversas formas de entretenimiento, no cumple,
esta sedado y adinmico.
Necesidad 14: Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad, no cumple,
porque la capacidad motora no le permite realizarlo por el estado de
sedacin.

QUE ES?
Es la neuropata aguda ms frecuente, y de evolucin rpida. Es un
trastorno autoinmune que ataca el sistema nervioso perifrico, de tal
forma que los nervios no pueden transmitir las seales del encfalo
eficazmente. Los msculos pierden la habilidad de responder a las
rdenes del cerebro, resultando perdida de la sensibilidad y movilidad.
La progresin es en unos das a cuatro semanas.
La complicacin ms comprometedora y temida es la falla respiratoria
que se da por la debilidad de los msculos que interfieren en el proceso
respiratorio (Diafragma, intercostales)

El sndrome de Guillain-Barr puede presentarse junto con infecciones virales

de los virus o bacterias, tales como:

Influenza
Algunas enfermedades gastrointestinales
Neumona por mycoplasma (bacteria muy pequea, que se transmite por

medio del estornudo)

El VIH, el virus que causaSIDA
Herpes simple
Mononucleosis (Infeccin viral, Se transmite principalmente por el
intercambio de saliva)
Enfermedad de Hodgkin (Tipo de linfoma, cncer de una parte del sistema
inmunitario llamado sistema linftico.)

SINTOMAS

 Prdida de reflejos
Entumecimiento(prdida
leve de la sensibilidad) u
hormigueo.
Frecuencia cardaca
anormal.
Dificultad para mover los
msculos de la cara.
Contracciones musculares.
Sentir los latidos del
corazn (palpitaciones).

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
Criterios requeridos para el diagnstico:

Debilidad progresiva en ms de un miembro.

Arreflexia osteotendinosa.

 Rasgos que apoyan fuertemente el diagnstico

Rasgos clnicos (por orden de importancia):

Progresin de la debilidad.
Compromiso de nervios craneales.
Recuperacin: tras 24 semanas.
Disfuncin autonmica(taquicardia, hipotensin postural, hipertensin arterial
signos vasomotores).
Ausencia de fiebre al comienzo.

PROCEDIMIENTOS PARA EL
DIAGNOSTICO

EMG

Escala funcional del paciente con

sndrome de GuillainBarr:

TRATAMIENTO
PLASMAFERESIS:

Se realiza un intercambio de plasma de

4050 ml/Kg de peso cada 48 horas durante 714 das.

Algunos efectos secundarios de este tratamiento son:

Trastornos en la concentracin de potasio, calcio y magnesio.

Descenso brusco de la presin arterial
Desmayos
Mareos
Visin borrosa
Sudor
Alteraciones del ritmo cardaco
Dolor abdominal.

INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA
La dosis que se recomienda cuando se utiliza como dosis nica o inicial es de
0,4 gr/kg/da por 5 das completando 2gr/kg.
Efectos Secundarios:

Cefalea
Dolores musculo esquelticos
Reacciones alrgicas
Fiebre
Fatiga
Nauseas

Anticoagulante para prevenir la formacin de cogulos sanguneos.

HEPARINA:
PRESENTACION: 25.000 UNIDADES
INTRAVENOSA
DOSIS: 5000 A 10.000 UI IV CADA 4 A 6 HORAS
SUBCUTANEA
DOSIS: 8.000 A10.000 UI SC CADA 8 HORAS

EFECTOS SECUNDARIOS
Hemorragia
Trombocitopenia
Reacciones alrgicas
Osteoporosis ( tratamiento a largo plazo )

Analgsico para el dolor

FENTANILO: Para el control del dolor moderado o fuerte.

DOSIS: dosis inicial de 1-2mg/kg IV, seguida de una infusin

intravenosa continua de 1-2mg/kg/hora. Se modifica esta dosis como
sea necesario para la respuesta deseada.

EFECTOS SECUNDARIOS

Somnolencia
Depresin respiratoria
Dependencia fisiolgica
Cefalea
Ansiedad

FISIOTERAPIA
ESTADIA EN EL HOSPITAL
Controlar la postura
Realizar movilizaciones pasivas en todas las articulaciones
Termoterapia
Fisioterapia respiratoria

Etapa de regresin o recuperacin

Movilizacin de todas las articulaciones, primero con ejercicios

pasivos, activo asistidos, luego activo y finalmente activo con
resistencia.
Trabajar el cambio de posicin de sentado a de pie, luego carga de
peso corporal.
Hidroterapia

 Ejercicios pasivos

Ejercicios activos

Ejercicios activos asistidos

Ejercicios activos resistidos

CUIDADOS DE ENFERMERIA PRIMERA

ATENCION
EVOLUCION

MONITOREO

MOVILIZACIO
N

PATRONES
RESPIRA

MEDICAMENT
OS

FISIOTERAPIA

CUIDADOS DE ENFERMERIA GENERALES

medicamen
tos

Vigilar:
Patrone
s

Higiene
person
al
Cabeza

Familia

Trax
Comunicaci
n

Miembros
superiores
Monitor

Miembros
inferiores

ejercicio
s

ESCALA ASHWORTH MODIFICADA

Estaseencargadelaevaluacindelaespasticidad (evaluando el
tono muscular normal o aumentado) en diferentes articulaciones,
segn stas se encuentren en miembros superiores o miembros
inferiores.

VENTILACION MECANICA
Laventilacin mecnica (VM) se conoce como todo
procedimiento de respiracin artificialque emplea un aparato
para suplir o colaborar con la funcin respiratoria de una
persona, que no puede o no se desea que lo haga por s misma,
de forma que mejore la oxigenacin e influya as mismo en la
mecnica pulmonar. Existen dos tipos de ventilacin:
Ventilacin mecnica invasiva
Ventilacin mecnica no invasiva

VENTILACIN MECNICA INVASIVA

Es la que se realiza por medio de un tubo endotraqueal o una
traqueostoma.

VENTILACIN MECNICA NO INVASIVA

Es la que se realiza por medios artificiales (mscara facial),
pero sin intubacin endotraqueal.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

C
FU ON
NC OC
IO ER
NA
E
O MIE L
NT

MONITO
R

HIGIENE
PERSONA
L

CABEZA
ELEVADA
ANGULO
30

SEGURIDA
D

OCLUIR
OJOS CON
APOSITOS
HUMEDOS

EDUCACIO
N A LA
FAMILIA

VIAS
PERMEABLE
S

DESINFLA
R EL
BALON
HIGIENE
POSTURA
L

ALIMENTACIO
N

MEDICAMENTO
S

PATRON
RESPI

ASPIRAR
FLUIDOS

TRAQUEOSTOMIA
Como ya sabemos la traqueostoma se usa en la ventilacin
mecnica invasiva ya que en algunos casos es necesario.
CUIDADOS DE ENFERMERA

Mantener vas areas permeables.

Mantener la piel cerca del estoma en ptimas condiciones.
Realizar con normas aspticas el aseo de la traqueostoma
Educar al paciente del manejo de ella.

AGRADECIMIENTOS
Agradecemos a la institucin por brindarnos este espacio de
aprendizaje, a la docente Diana Giraldo por su asesora y
acompaamiento sobre el tema visto.