ERISIPELA Y CELULITIS

Beln Gonzlez Chvez

Erisipela

Estreptococo beta hemoltico del grupo

Dermitis estreptoccica

Infeccin dermoepidrmica de rpido

avance

Placa
Placa
eritematoedematos
eritematoedematos
a
a
Caliente
Caliente
Roja
Roja
Brillante
Brillante
Dolorosa
Dolorosa

s una enfermedad potencialmente transmisible y reviste mayor gravedad en ni

Etiopatogenia
Estreptococo beta-hemoltico del grupo A,
33% con antecedente
rara vez C, G o B.
de enfermedad
Mala higiene,
Streptococcus pyogenes. Staphilococcus
respiratoria, despus
diabetes,
de
intervencin
aureus?.
desnutricin
quirrgica
Heridas.
otras

enfermedades
inmunosupreso
ras

Onfalitis

Diseminacin linftica o hematgena a partir

de un foco de infeccin.

Cuadro clnico

Una sola vez o mostrar

recidivas
Edema
por linfostasis
Evolucin
Cualquier aguda
parte del
cuerpo,
predominio
en:
progresiva
(elefantiasisVesculas,
nostra)
Vesculas,
Fiebre (40C)
ampollas,
ampollas,
Ulceracione
Dorso
Escalofros
Ulceracione
Piern
s*
de los
s*
MalestarCara
as
Descamaci
pies
Descamaci
n*
Las
complicaciones pueden ser:
Astenia
n*
Las complicaciones pueden ser:
Placa

eritematoedematosa
Linfagitis y
Adinamia
Formacin
de abscesos
Placa
Linfagitis
y
eritematoedematosa
Formacin
de
abscesos
adenopata
Caliente
Linfangitis

Cefalalgia
adenopata
Caliente
Linfangitis
regional

Celulitis

regional
Roja
Celulitis

dolorosa
Nusea y vmito
Roja

Septicemia
dolorosa

Septicemia
Brillante
Brotes repetitivos afecta vasos
Brillante
Brotes
afectasu
vasos
Lasrepetitivos
lesiones
inician
Dolorosa
linfticos,
que
al
fibrosarse
Las lesiones
inician
su
Dolorosa
linfticos,
que
fibrosarse
involucin
enal10
a 12 das,
origina:

involucin
en 10
a 12
das,
Varios cm.
de
dimetro
origina:
descamndose
la
zona
afectada

Varios
cm.
de
dimetro
descamndose
la
zona
afectada
Lmites
mscicatriz.
o menos precisos y bien
sin dejar
Lmites
ms
o
menos precisos y bien
sin dejar cicatriz.

demarcados
demarcados

Datos
de laboratorio
Diagnstico
diferencial
Leucocitosis
Dermatitis
porde 5,000 clulas o Eritema
Dermatitis
contactopor
por ms
Eritema
contacto
por
nodoso
irritante primario
nodoso
irritante primario
Estreptococos (exudado
farngeo)

Erisipeloide
Erisipeloide

Herpeszster
zster
Herpes

Eritema
Eritema
polimorfo
polimorfo

Edema
Edema
aingioneurtic
aingioneurtic
oo

Datos histopatolgicos: No se requiere biopsia; hay

edema intenso y vasodilatacin, neutrfilos y
monoonucleares; pueden observarse estreptococos en el
infiltrado linfoctico.

Tratamiento
Es una urgencia dermatolgica
Penicilina
8000,000
G
U/da
porcanic
a 10 das

Se recomienda reposo en

1,200 000
AntiinflamaPencilina
cama,
con
inmovilizacin
y
benzatni
U/8 das
torio no
ca 1-2 meses
elevacin de la regin
afectada
esteroideo

TrimetoprimEritromicina
Compresas hmedas
con
sulfametoxa
o tetraciclina
solucin
salina o de Burrow;
zol si
1 hay
80-400 mg,
a 2 costras,
g/da fomentos
2 veces al
Porsulfatados
10 das a 1/1000
da
Evitar traumatismos y fomentar
Por 10una
das
higiene adecuada

Diosmina
Esquema
de apoyo
Flebotnico
y
linfotnico

Celulitis
Inflamacin aguda de la piel y tejido celular

subcutneo originada por un estreptococo del grupo A

o Staphylococcus. Aureus y en ocasiones otras
bacterias.
Diabticos (Streptococcus agalactiae) y pacientes con

inmunidad deprimida o suprimida.

Hay linfadenopata y
Ulceracin
puede haber
linfangitis
previa.

Se acompaa de sntomas
generales y puede
complicarse por
tromboflebitis

Se manifiesta
Es posible quepor
se una zona edematosa e infiltrada,
formen
abscesos y
bien
definida.
zonas de necrosis

Celulitis
Drenaje
Va de
Herida entrada
abierta evident
e

Tincin
Tincin
Gram
Gram
Cultivo
Cultivo

Dx.
Dx.
definiti
definiti
vo
vo

Cutivos
Cutivos
(+) 20%
Las bacterias pueden alcanzar la (+)
epidermis
a
20%
Biopsia en sacabocados del tejido celultico
casos
casos cortes,
travs de grietas de la piel, abrasiones,
Aspiracin con aguja del borde principal

quemaduras, picaduras de insectos, incisiones

quirrgicas y catteres intravenosos.

Celulitis
Celulitis estafiloc
cica

Celulitis
estreptoc
cica

Eosinofilia e
IgE elevados

Micoorganismos
del grupo A, C o
G

Portadores
nasales de
estafilococs

Estasis venosa
crnica

Por S. aureus
a partir de un
absceso,
foliculitis o
cuerpo
extrao

Toma de
injertos de
safena

Diseccin de
ganglios
linfticos

Celulitis por otras bacterias

Rifampicicna ms
Ampicilina/cido
clavulnico
etambutamol, tetraciclina,
Ampicilina/sulbactam
y cefoxitina
trimetoprim-sulfametaxazol

Mycobacterium marinum

Pasteurella
multocida
Pseudomonas
aeruginosa
Staphylococcus intermedius
Capnocytophaga canimorsus
Inspeccin y drenaje
quirrgico
Aminoglucsidos
Aminoglucsidos,
Fluoroquinolonas,
cefalosporina
de 3 trimetoprimcloranfenicol,
generacin,
penicilina
sulfametoxazol,
semisinttica,
fluoroquinolona
cefalosporinas
de 3

Aeromonas hydrophila

Diferencias entre erisipela y

celulitis
La diferencia entre erisipela y celulitis se
Erisipela
encuentra
en la profundidad a la que se
sita la infeccin:
Erisipela
Erisipela

una lesin
EsEsuna
lesin
localizada
en la
localizada
en
la
dermis.
dermis.

Celulitis
Celulitis

Lesin ms
Lesin
mscon
profunda
profunda
con
alteracin
del
Celulitis
alteracin
del
tejido celular
tejido
celular
subcutneo.
subcutneo.
Clnicamente, a diferencia de la erisipela, la celulitis
es una placa de limites mal definidos y no
sobreelevada, presentando con mayor frecuencia
una sepsis como complicacin

Bibliografa
Atlas Dermatologa, diagnstico y tratamiento. Roberto Arenas, 3

edicin. Editorial. 2005.

Lecciones de Dermatologa. Amado Sal. 15 ed. Editorial Mndez

Editores. 2008.
Harrison, principios de medicina interna. Dennis L. Kasper [et al.].

17a ed. Editorial McGraw-Hill. 2009.

http://www.scielo.cl/pdf/rci/v20n2/art04.pdf
http://www.sccalp.org/boletin/200/BolPediatr2007_47_125-131.pdf
http://www.leo-

pharma.es/C1256AD900511608/sysOakFil/y_pdf_curso_atencion_pr
imaria_01/$File/Curso%20Infecciones%20Cutaneas_1.pdf

Gracias!