TRASTORNOS

DE LA
SEXUALIDAD

Mg. Clara Cecilia Proao

PERTURBACIONES DE
LA RELACION SEXUAL
Las relaciones sexuales pueden verse
manifestadas en una de las partes. En la pareja
malfuncionante estn involucrados ambas partes.
El verdadero enfermo es la relacin interpersonal,
la unin marital.

CAUSAS DE LA
DISFUNCION
ORGASMICA
Educacin inadecuada
La religin rgida anti sexual
Falta de identificacin con el
cnyuge. No es su ideal
Impotencia en el hombre
que causa temor en ambos
Experiencias homosexuales
que crean una idea negativa
acerca de la relacin
heterosexual

HOMBRES
Eyaculacin precoz
Incapacidad de eyaculacin
en el coito
Impotencia
Dispareunia.

EYACULACION PRECOZ
Consiste en la falta de control consiente de la
eyaculacin. Ya sea que esta ocurra dentro o fuera
de la vagina, si no hay el control suficiente para
que el hombre pueda disminuir la estimulacin
hasta el momento en que desee eyacular, se puede
hablar entonces, de una disfuncin. Este es quizs
el problema mas comn de los hombres en cuanto
a la respuesta sexual.
NO ES UN PROBLEMA MIENTRAS NO AFECTE
LA SATISFACCION DEL HOMBRE Y DE LA
MUJER!!!
ETIOLOGIA: Experiencias de apresuramiento o de
coito interrumpido.
Esta patologa puede decantar en Impotencia

INCAPACIDAD
EYACULATORIA
Es la incapacidad para eyacular, as se obtenga una
ereccin firme y duradera. Es una inhibicin que se
da solo en el coito, no en la masturbacin.
ETIOLOGIA: Inhibicin condicionada, cualquiera
que haya sido la experiencia traumtica o negativa
que produjo el condicionamiento.
Educacin familiar religiosa
sexo o vagina
como sucios. El placer sexual
pecaminoso.
Ser sorprendido en alguna actividad sexual cuando
estaba a punto de eyacular
La perdida de afecto por la mujer.
Esta patologa puede decantar en Impotencia
secundaria

IMPOTENCIA

Tambin conocida comodisfuncin erectil, la

impotencia sexual es una disfuncin sexual.
Se da cuando la ereccin lograda no tiene la rigidez
del pene necesaria ni es lo suficientemente intensa
y duradera para poder comenzar, mantener y
finalizar el coito con satisfaccin, causando
agravamiento de los factores psicolgicos que
influyen en el problema, tales como:ansiedad,
depresin, vergenza, angustia o frustracin, lo que
provoca mayor dificultad para solucionar el
problema.
Estadsticas:
El52% de los hombrescon edades comprendidas
entre los40 y los 70 aos mostraron algn grado
de Disfuncin Erctil.
1 de cada 5 hombresno puede alcanzar una

TIPOS DE IMPOTENCIA
1.- Impotencia psicolgica
No hay alteraciones fsicas del pene pero, debido a
laansiedad o la preocupacin por la relacin
sexual, se impide el funcionamiento de un rgano
sano.
En estos casos los problemas de ereccin pueden
ser intermitentes, consiguiendo a veces la ereccin
y a veces no. Es bastante comn que este tipo de
impotencia aparezca de forma repentina.
2.- Impotencia fsica
La mayor parte de los hombres que tienen
impotencia persistente es por causa fsica y es
bastante comn que aparezca de forma progresiva,
aunque depende de cada causa.

FACTORES DE RIESGO
Edad:la probabilidad de padecer de la disfuncin
erctil, as como su severidad, se incrementan
conforme aumenta la edad, aunque no debe ser
considerada como una consecuencia inevitable de la
misma.
Diabetes mellitus:es la enfermedad endocrina
asociada con mayor frecuencia a esta enfermedad. La
probabilidad de padecer disfuncin erctiles tres
veces superior en pacientes condiabetes mellitusen
comparacin con la de la poblacin general. El 15% de
los varones sanos con disfuncin erctilpresentan una
sobrecarga de glucosa alterada.
Enfermedad cardiovascular:se ha demostrado la
asociacin de disfuncin erctilcon la presencia
decardiopata, hipertensin arterial, enfermedad
vascular perifrica ydescenso del colesterol HDL

Tabaquismo:
Secundaria a frmacos:frmacos que causan
hiperprolactinemia, que disminuyen los niveles de
testosterona, psictropos y antihipertensivos.
Secundaria al consumo de drogas:cocana,
herona, etctera.
Trastornos afectivos:se han relacionado con la
aparicin de disfuncin erctiltanto las causas
psicolgicas como labaja autoestima, los conflictos
de pareja, el estrs,una educacin sexual muy
prohibitiva, traumas o abusos sexuales en la
infancia, trastornos de identidad sexual, o
trastornos psiquitricos como ladepresin, la
ansiedady la psicosis.

DISPAREUNIA
Dispareunia o coito doloroso,
aunque el dolor durante las
relaciones sexuales es ms comn en el gnero femenino, tambin
ellos pueden padecerlo debido a infecciones, problemas fsicos y
trastornos emocionales
CAUSAS ANATMICAS:
Fimosis.Es la estrechez del prepucio (tejido drmico que cubre al
glande o parte superior del pene), que en algunas personas
dificulta la posibilidad de retraerlo o desplazarlo hacia atrs.
Frenillo corto.El frenillo del pene es pequeo pliegue de tejido
que une el prepucio a la cabeza del glande; en algunos hombres
es ms pequeo de lo habitual, de modo que se agrieta o lesiona
durante la penetracin, generando ardor intenso, dolor y en
ocasiones, sangrado.
Enfermedad de Peyrone.Es la curvatura anormal del pene
durante la ereccin (se desva hacia abajo), la cual se debe al
desarrollo de tejido cicatricial fibroso bajo la piel del rgano sexual
masculino. Dependiendo de la gravedad de la lesin, la afeccin
puede imposibilitar el coito o hacer que la ereccin resulte
dolorosa.

MICROORGANISMOS E INFLAMACIN:
Prostatitis.La prstata es una glndula del aparato
reproductor masculino que produce parte del lquido
seminal que protege y nutre a los espermatozoides
contenidos en el semen; cuando se inflama,
generalmente a causa de infeccin bacteriana, puede
ocasionar dolor punzante al eyacular.
Uretritis.Es la inflamacin de la uretra (conducto
que transporta orina y semen al exterior a travs del
pene), casi siempre a causa de bacterias u otros
microorganismos; en ocasiones desencadena dolor
durante y al trmino de las relaciones sexuales.
Epididimitis.Es la hinchazn del epiddimo, va por
la cual se desalojan secreciones del testculo hacia los
vasos deferentes y conductos eyaculatorios. Por lo
general es causada por la diseminacin de infeccin
bacteriana en la uretra o vejiga, provocando dolor al
momento de la eyaculacin, aunque tambin puede
presentarse al orinar o defecar.

Enfermedades micticas.La infeccin de la piel

del pene por hongos es una afeccin comn y
motivo frecuente de consulta. Habitualmente se
relaciona con el microorganismoCandida albicans,
transmitido por la pareja sexual, y ocasiona
pequeas ronchas en el glande y cuerpo del
miembro que producen comezn e incomodidad
durante el coito.
Otras
causas.Existen
ms
factores
que
desencadenan
inflamacin,
entre
ellas
los
condilomas (infeccin viral que produce verrugas
en la mucosa del glande), herpes (lesin de la
mucosa que genera dolor intenso) o reacciones
alrgicas ocasionadas por productos de aseo
corporal, lubricantes o ltex.

Quedan por mencionar las causas psicolgicas, las cuales se

derivan de conflictos inconscientes que activan este tipo de
dolor. Aunque menos habitual en los varones que en su
contraparte femenina, podemos citar como origen de ciertos
problemasrecibir una educacin familiar represiva,
encargada de transferir tabes, prejuicios y sentimientos
negativos.
Ms importantes son losantecedentes de abuso sexual o
violacin, que comnmente suceden en la infancia, pero que
generan conflicto intenso y negacin del placer que prevalece
hasta la edad adulta.
Como puede apreciarse, la mayora de los trastornos que
desencadenan dolor en las relaciones sexuales en el hombre
tienen solucin; no obstante,su tratamiento slo es
posible cuando el afectado asume el problema, se libera
de tabes y prejuicios, y decide acudir al mdico general,
urlogo o sexlogo en busca de ayuda.

MUJERES
Disfuncin
orgsmica
Vaginismo
Dispareunia

DISFUNCION
ORGASMICA

La mujer goza el sexo y se excita hasta la fase de

meseta, pero no llega al orgasmo. Tiende a evitar la
relacin sexual con toda clase de excusas. Se
reciente por la insuficiencia del hombre. Pierde
inters por el juego sexual o se presta a el
pasivamente.
ETIOLOGIA:
Defensa psquica contra un hombre que no la ama,
del cual se tiene alta estima o de cuya
masculinidad o personalidad se ha ilusionado.
En ambos casos el problema es esencialmente un
condicionamiento inhibitorio.

VAGINISMO
Es una reaccin psicosomtica consistente en un cierre
espasmdico de los msculos de entrada de la vagina,
que ocurre si se intenta penetrarla y por lo tanto, hace
imposible el coito. En algunos casos impiden la
defloracin. La mujer que padece vaginismo no
necesariamente es inhibida sexualmente, puede gozar del
juego sexual, de la estimulacin del cltoris, del orgasmo
pero reacciona con ira y pnico ante cualquier intento de
penetracin.

ETIOLOGIA: Se desarrolla como resultado de la

asociacin de un estimulo adverso cualquiera con la
penetracin vaginal. Ej: intento de violacin. Esto
puede ser real o imaginario.
Compaero malfuncionante
Condicionamiento negativo por severas actitudes
religiosas anti sexuales.
Consecuencia de una dispareunia.

DISPAREUNIA
Es el coito difcil o doloroso.

ETIOLOGIA:
Casi siempre fisiolgicas: infecciones, cicatrices,
plipos, etc.
Causas psicolgicas: mala informacin, miedo.
Alergia al ltex de los preservativos o a los
espermicidas.
Duchas intra vaginales muy frecuentes
Atrofia senil de la mucosa vaginal
Falsas creencias sobre las consecuencias de la
histerectoma
Falta de lubricacin vaginal debido a:
Desinters por el compaero sexual
Falta de esteroides en la mujer post menopasica
ESTA PATOLOGIA PUEDE CONVERTIRSE EN UN
VAGINISMO

SEGN EL DSM IV-R

F52.0 Deseo sexual hipoactivo
A. Disminucin (o ausencia) de fantasas y deseos de actividad sexual de
forma persistente o recurrente. El juicio de deficiencia o ausencia debe ser
efectuado por el clnico, teniendo en cuenta factores que, como la edad, el
sexo y el contexto de la vida del individuo, afectan a la actividad sexual.
B. El trastorno provoca malestar acusado o dificultades de relacin
interpersonal.
C. El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro trastorno
(excepto otra disfuncin sexual) y no se debe exclusivamente a los efectos
fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o a una
enfermedad mdica.
Especificar tipo:
De toda la vida
Adquirido
Especificar tipo:
General
Situacional
Especificar:
Debido a factores psicolgicos
Debido a factores combinados

F52.10 Trastorno por aversin al sexo

A. Aversin extrema persistente o recidivante hacia, y con
evitacin de, todos (o prcticamente todos) los contactos
sexuales genitales con una pareja sexual.
B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultades en
las relaciones interpersonales.
C. El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia
de otro trastorno (excepto otro trastorno sexual).
Especificar tipo:
De toda la vida
Adquirido
Especificar tipo:
General
Situacional
Especificar:
Debido a factores psicolgicos
Debido a factores combinados

F52.2 Trastorno de la excitacin sexual en la mujer

A. Incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o
mantener la respuesta de lubricacin propia de la fase de
excitacin, hasta la terminacin de la actividad sexual.
B. El trastorno provoca malestar acusado o dificultades en las
relaciones interpersonales.
C. El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de
otro trastorno (excepto otra disfuncin sexual) y no es debido
exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia (p. ej., drogas o frmacos) o a una enfermedad mdica.
Especificar tipo:
De toda la vida
Adquirido
Especificar tipo:
General
Situacional
Especificar:
Debido a factores psicolgicos
Debido a factores combinados

F52.2 Trastorno de la ereccin en el varn

A. Incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o
mantener una ereccin apropiada hasta el final de la actividad
sexual.
B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultades de
relacin interpersonal.
C. El trastorno erctil no se explica mejor por la presencia de otro
trastorno (que no sea disfuncin sexual) y no es debido
exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia (p. ej., drogas o frmacos) o a una enfermedad mdica.
Especificar tipo:
De toda la vida
Adquirido
Especificar tipo:
General
Situacional
Especificar:
Debido a factores psicolgicos
Debido a factores combinados

F52.3 Trastorno orgsmico femenino

A. Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo tras una fase
de excitacin sexual normal. Las mujeres muestran una amplia variabilidad
en el tipo o intensidad de la estimulacin que desencadena el orgasmo. El
diagnstico de trastorno orgsmico femenino debe efectuarse cuando la
opinin mdica considera que la capacidad orgsmica de una mujer es
inferior a la que correspondera por edad, experiencia sexual y
estimulacin sexual recibida.
B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones
interpersonales.
C. El trastorno orgsmico no se explica mejor por la presencia de otro
trastorno (excepto otro trastorno sexual) y no es debido exclusivamente a
los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas o frmacos)
o a una enfermedad mdica.
Especificar tipo:
De toda la vida
Adquirido
Especificar tipo:
General
Situacional
Especificar:
Debido a factores psicolgicos
Debido a factores combinados

F52.3 Trastorno orgsmico masculino

A. Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo, tras una
fase de excitacin sexual normal, en el transcurso de una relacin
sexual normal. El diagnstico clnico debe efectuarse teniendo en
cuenta la edad del individuo, considera adecuada en cuanto a tipo de
estimulacin, intensidad y duracin.
B. El trastorno provoca malestar acusado o dificultades en las
relaciones interpersonales.
C. El trastorno orgsmico no se explica mejor por la presencia de otro
trastorno (excepto otra disfuncin sexual) y no es debido
exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p.
ej., drogas o frmacos) o a una enfermedad mdica.
Especificar tipo:
De toda la vida
Adquirido
Especificar tipo:
General
Situacional
Especificar:
Debido a factores psicolgicos
Debido a factores combinados

F52.4 Eyaculacin precoz

A. Eyaculacin persistente o recurrente en respuesta a una
estimulacin sexual mnima antes, durante o poco tiempo despus
de la penetracin, y antes de que la persona lo desee. El clnico
debe tener en cuenta factores que influyen en la duracin de la
fase de excitacin, como son la edad, la novedad de la pareja o la
situacin y la frecuencia de la actividad sexual.
B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultades en las
relaciones interpersonales.
C. La eyaculacin precoz no es debida exclusivamente a los efectos
directos de alguna sustancia (p. ej., abstinencia de opiceos).
Especificar tipo:
De toda la vida
Adquirido
Especificar tipo:
General
Situacional
Especificar:
Debido a factores psicolgicos
Debido a factores combinados

F52.6 Dispareunia
A. Incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o
mantener una ereccin apropiada hasta el final de la
actividad sexual.
B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultades de
relacin interpersonal.
C. El trastorno erctil no se explica mejor por la presencia
de otro trastorno (que no sea disfuncin sexual) y no es
debido exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de
una sustancia (p. ej., drogas o frmacos) o a una
enfermedad mdica.
Especificar tipo:
De toda la vida
Adquirido
Especificar tipo:
General
Situacional
Especificar:
Debido a factores psicolgicos
Debido a factores combinados

F52.5 Vaginismo
A. Aparicin persistente o recurrente de espasmos
involuntarios de la musculatura del tercio externo de la
vagina, que interfiere el coito.
B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultad
en las relaciones interpersonales.
C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de
otro trastorno (p. ej., trastorno de somatizacin) y no
es debido exclusivamente a los efectos fisiolgicos
directos de una enfermedad mdica.
Especificar tipo:
De toda la vida
Adquirido
Especificar tipo:
General
Situacional
Especificar:
Debido a factores psicolgicos
Debido a factores combinados

Trastorno sexual debido a... (indicar

enfermedad mdica)
A. Trastorno sexual clnicamente significativo, que
provoca malestar acusado o dificultad en las
relaciones interpersonales como rasgos clnicos
predominantes.
B. A partir de la historia clnica, la exploracin
fsica o los hallazgos de laboratorio la disfuncin
sexual se explica en su totalidad por los efectos
fisiolgicos directos de una enfermedad mdica.
C. El trastorno no se explica mejor por la
presencia de otro trastorno mental (p. ej.,
trastorno depresivo mayor).

F1x.8 Trastorno sexual inducido por sustancias

A. Trastorno sexual clnicamente significativo, que provoca
malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales.
B. A partir de la exploracin fsica, la historia clnica y los
hallazgos de laboratorio, hay pruebas de que el trastorno sexual
se explica en su totalidad por el consumo de sustancias, como se
manifiesta en los casos siguientes 1 o 2:
1. los sntomas del Criterio A aparecen durante o en los 30 das
siguientes a la intoxicacin por la sustancia
2. el consumo del medicamento est etiolgicamente relacionado
con la alteracin
C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de un
trastorno sexual no inducido por sustancias, como lo demuestra el
hecho de que los sntomas preceden al inicio del consumo o la
dependencia de la sustancia (o consumo de frmacos); los
sntomas persisten durante un tiempo sustancial (p. ej., 1 mes)
despus de haber finalizado la intoxicacin, o son excesivos en
relacin con lo que cabra esperar, dados el tipo o la cantidad de
la sustancia usada o la duracin de su consumo o bien hay
pruebas de la existencia de un trastorno sexual independiente no
inducido por sustancias (p. ej., una historia de episodios
recurrentes no relacionados con sustancias).

MUCHAS GRACIAS!!!